Le syndrome des loges est due à une pression accrue dans un espace confiné, ou d'un compartiment, dans le corps. Il peut se produire dans la main, l'avant-bras, le haut du bras, les fesses, la jambe, le pied et le ventre (abdomen). Le syndrome des loges se produit le plus souvent dans la jambe en dessous du genou. Si non traitée, elle peut affecter l'approvisionnement en sang vers les muscles dans le compartiment concerné et peut entraîner la mort (nécrose) des muscles. Un diagnostic rapide et un traitement pour soulager la pression peut conduire à une récupération complète des muscles concernés.
Qu'est-ce que le syndrome de compartiment?
Le syndrome des loges peut se produire s'il y a une pression accrue dans un espace confiné dans le corps. Il se produit généralement dans les zones du corps connu sous le nom compartiments aponévrotique. Compartiments aponévrotique se trouvent autour muscles. Le compartiment facial est un tissu spécial qui forme une couche de membrane qui entoure le muscle. le syndrome du compartiment peut se produire dans la main, l'avant-bras, du bras, les fesses, la jambe et le pied. Il y a quatre compartiments aponévrotiques de la jambe en dessous du genou. Le syndrome du compartiment le plus commun qui se produit affecte le compartiment avant (antérieure) aponévrotique-dessous du genou.
Le syndrome du compartiment abdominal peut également se produire. Il est légèrement différent dans le compartiment syndrome qui affecte les membres. Il se produit quand il y a augmentation de la pression à l'intérieur de la cavité du ventre (abdomen). Il a tendance à affecter les gens qui sont dans un état critique en raison d'une blessure à l'abdomen, des saignements à l'intérieur de l'abdomen, ou qui ont d'autres problèmes abdominaux tels que l'inflammation du pancréas (pancréatite). Cette brochure se concentre sur le syndrome du compartiment qui peut affecter les membres et ne traite pas le syndrome du compartiment abdominal plus loin.
Quelles sont les causes du syndrome du compartiment?
Il est généralement une blessure à un membre qui cause le syndrome du compartiment, ce qui peut être presque toute blessure. Il peut même se produire après un exercice vigoureux. Le syndrome des loges est habituellement assez rapidement après une blessure (dans les 48 heures). Cependant, depuis longtemps (chronique) syndrome des loges est également possible (voir ci-dessous).
La blessure initiale provoque généralement un gonflement des muscles et des tissus dans le compartiment aponévrotique de la branche. Cela provoque la pression dans le compartiment à augmenter. Au fil du temps, et que le degré de pression dans le compartiment des fascias augmente, le flux sanguin vers les muscles dans le compartiment réduit. Cette absence de flux sanguin (appelée ischémie) signifie que l'oxygène n'a pas été administré de manière efficace dans les muscles et les dommages musculaires commence à se produire. Comme les dommages musculaires se produit, les cellules musculaires commencent à produire des produits chimiques qui peuvent encore augmenter le gonflement et la pression dans le compartiment. Un cercle vicieux peut être mis en place. Nerfs dans le compartiment peuvent également être compressés et endommagés. Si non traitée, le muscle peut être permanente et irréversible endommagé et peut mourir (appelé nécrose musculaire).
Quelles blessures peuvent provoquer un syndrome des loges?
Une pause dans un os (fracture) est probablement la blessure la plus commune qui peut conduire à un syndrome des loges - généralement, une fracture du bras ou de la jambe. Le syndrome des loges peut également se produire en raison de:
• L'exercice vigoureux.
• Blessure pénétrante tels que les coups de couteau ou de blessures par balle.
• Écraser les blessures.
• Burns.
• Morsures de serpent.
• Saignement d'un vaisseau sanguin lésé.
• Les plâtres qui sont montés trop serré.
• Médicaments habituellement administrés par perfusion dans une veine (par voie intraveineuse des médicaments) qui fuit, par inadvertance, à l'intérieur du bras autour de la veine.
Quelle est la fréquence du syndrome compartiment?
Le syndrome des loges ne se produit après chaque blessure à votre bras ou une jambe. Vous êtes à un risque accru de syndrome du compartiment si vous avez un os cassé (une fracture) dans votre bras sous le coude (avant-bras) ou votre jambe en dessous du genou. Ce risque est encore augmenté si vous avez besoin d'une opération pour réparer l'os cassé ou si vous avez une infection dans le membre affecté. Le syndrome des loges est également plus susceptible de développer après une blessure si vous prenez des médicaments pour traiter ou prévenir les caillots sanguins (médicaments anticoagulant).
Quels sont les symptômes du syndrome du compartiment?
Le principal symptôme de syndrome des loges est la douleur. La douleur survient habituellement, même au repos et peut également être pire sur le mouvement. La douleur est susceptible de se produire après une blessure. Cependant, dans le syndrome de compartiment, la douleur a tendance à être sévère et hors de proportion avec le préjudice. Par exemple, la douleur améliore généralement quand un os cassé (une fracture) est immobilisé dans un plâtre ou une attelle. Dans le syndrome de compartiment, la douleur augmente typiquement malgré l'immobilisation d'une fracture. les dommages dus au syndrome du compartiment peut également aggraver la douleur de nerf. Vous pouvez ressentir une sensation de brûlure ou une étanchéité autour de la zone touchée.
Pins et aiguilles peuvent également se produire dans le bras ou la jambe touchée par le syndrome des loges. Vous pouvez également avoir réduit la sensation lorsque la peau sur le membre affecté est touchée. Un membre affecté peut également être pâle, peut sentir le froid et peut se sentir tendus ou dur. Que le syndrome du compartiment progresse, vous pouvez rencontrer des effectifs réduits dans le bras affecté ou de la jambe. En outre, la paralysie du membre affecté peut parfois se produire.
Comment le syndrome des loges est diagnostiquée?
Le syndrome des loges précoce peut être difficile pour votre médecin de diagnostiquer. Le syndrome des loges est souvent soupçonné par votre médecin si vous avez eu une blessure récente à un de vos membres et ont les symptômes typiques.
Votre médecin peut vouloir examiner le membre affecté, à la recherche de signes de lésions nerveuses et musculaires. Un spécialiste peut également utiliser un des dispositifs spéciaux qui sont disponibles pour mesurer la pression dans le compartiment aponévrotique. Un tel dispositif implique une aiguille étant placée dans le compartiment aponévrotique pour mesurer la pression. Parfois, une IRM peut être utilisée pour aider dans le diagnostic de syndrome des loges.
Quel est le traitement pour le syndrome du compartiment?
Le syndrome des loges doit être traité le plus rapidement possible pour essayer de réduire la probabilité de nerveuses permanentes et des lésions musculaires. On pourra vous donner de l'oxygène, en utilisant un masque, car cela peut aider à augmenter l'apport d'oxygène aux muscles touchés. Vous pouvez également être donné des fluides dans les veines, l'aide d'un goutte à goutte.
L'objectif du traitement pour le syndrome du compartiment est de soulager la pression dans le compartiment facial qui entoure les muscles. Cela se fait en effectuant une opération appelée fasciotomie. Dans une fasciotomie, la peau et le compartiment des fascias sont coupés ouverte de sorte que la pression du compartiment est soulagée. Tous les muscles morts est enlevé en même temps. La blessure est généralement laissée ouverte parce que, si elle était fermée, la pression serait susceptible de se reconstituer. La plaie peut être fermée à l'aide des points de suture quelques jours plus tard. Parfois, une greffe de peau est utilisée pour fermer la plaie ou la blessure ne soit pas fermée et il est laissé à guérir par lui-même.
Quelles sont les complications de syndrome des loges?
Les complications possibles de syndrome des loges comprennent:
• des dommages permanents de nerf.
• lésion musculaire permanente et la fonction réduite du membre affecté.
• cicatrices permanentes en raison de la procédure de fasciotomie sur le membre atteint.
• Dans de rares cas, la perte du membre affecté.
• Infection.
• Insuffisance rénale: le muscle meurt, divers produits chimiques sont libérés par le muscle, ce qui peut endommager les reins.
• Dans de rares cas, la mort peut survenir.
Quelles sont les perspectives (pronostic) pour le syndrome du compartiment?
Cela dépend de la rapidité avec laquelle le syndrome des loges est diagnostiquée et traitée. Le rétablissement complet des nerfs et des muscles est possible si le syndrome du compartiment est traité rapidement. on entend le traitement rapide que l'approvisionnement en sang vers les muscles peut être restauré avant que des dommages permanents se produit. Certains experts disent que le syndrome de compartiment dans le bras ou la jambe doit être traité dans aussi peu de temps que six heures pour empêcher la mort du muscle (nécrose).
Une note sur le syndrome des loges chronique
Le syndrome des loges chronique en dessous du genou est parfois confondu avec périostite tibiale.
De longue date syndrome (chronique) du compartiment en dessous du genou affecte habituellement le compartiment aponévrotique antérieur (voir ci-dessus). Elle est causée par une tumeur selon l'une des muscles de la jambe inférieure, appelée le muscle tibial antérieur. Le muscle peut gonfler pendant l'exercice. Elle affecte généralement les coureurs de fond et chemins de montagne. Il a tendance à provoquer des douleurs dans le tibia sur le côté (latéral) externe. (Périostite tibiale provoquent généralement la douleur sur le) côté médial intérieure (.) La douleur dans le tibia est soulagée par le repos, mais le syndrome du compartiment peut retourner chaque fois que vous exécutez. Parfois, une opération est nécessaire pour ouvrir le compartiment facial autour du muscle, pour soulager la pression.
Prenez message d'accueil
Si vous avez des douleurs sévères, un engourdissement, une sensation de brûlure, ou une faiblesse dans l'un de vos membres après une blessure récente ou un exercice vigoureux, vous devez immédiatement assister à votre accident local et le département d'urgence.