Le diabète de type 1 est le type de diabète qui survient généralement chez les enfants et les jeunes adultes. Dans le diabète de type 1, le corps cesse de fabriquer de l'insuline et la glycémie (glucose) niveau va très élevé. Un traitement pour contrôler le niveau de glucose dans le sang avec des injections d'insuline et une alimentation saine. D'autres traitements visent à réduire le risque de complications et comprennent la réduction de la pression artérielle si elle est élevée, et à mener une vie saine.
Qu'est-ce que le diabète?
Le diabète sucré (juste appelé diabète à partir de maintenant) se produit lorsque le taux de sucre (glucose) dans le sang devient plus élevé que la normale. Il existe deux principaux types de diabète. Ceux-ci sont appelés le diabète de type 1 et diabète de type 2.
Qu'est-ce que le diabète de type 1?
Ceci est également connu comme mineurs, à apparition précoce ou le diabète insulino-dépendant. Habituellement, il se développe d'abord chez les enfants ou les jeunes adultes. Au Royaume-Uni environ 1 personne sur 300 de développer le diabète de type 1 à un certain stade.
Avec le diabète de type 1 de la maladie se développe habituellement assez rapidement, en quelques jours ou semaines, comme le pancréas cesse de produire de l'insuline. Il est traité avec des injections d'insuline et une alimentation saine (voir ci-dessous).
Pourquoi le pancréas arrête de fabriquer de l'insuline?
Dans la plupart des cas, le diabète de type 1 est considérée comme une maladie auto-immune. Le système immunitaire fabrique des anticorps pour attaquer normalement germes appelés bactéries et les virus, ainsi que d'autres germes. Maladies auto-immunes du système immunitaire produit des anticorps contre une ou plusieurs parties du corps. Si vous avez le diabète de type 1 vous fabriquer des anticorps qui se fixent aux cellules bêta dans le pancréas. Ceux-ci sont censés détruire les cellules qui fabriquent l'insuline. On pense que quelque chose ne déclenche le système immunitaire pour rendre ces anticorps. Le déclencheur est pas connue, mais une théorie populaire est que le virus déclenche le système immunitaire de faire ces anticorps.
Rarement, le diabète de type 1 est due à d'autres causes. Par exemple, une inflammation sévère du pancréas, ou le retrait chirurgical du pancréas, pour diverses raisons.
Qu'est-ce que le diabète de type 2?
Ceci est également connu comme la maturité précoce, à début tardif, ou le diabète non insulino-dépendant. Le diabète de type 2 se développe habituellement après l'âge de 40 (mais se produit parfois chez les jeunes). Elle est plus fréquente chez les personnes qui sont en surpoids ou obèses.
Avec le diabète de type 2, la maladie et les symptômes ont tendance à se développer progressivement (sur plusieurs semaines ou mois). En effet, dans le diabète de type 2 que vous faites encore de l'insuline (à la différence du diabète de type 1). Cependant, soit vous ne faites pas assez pour les besoins de votre corps, et / ou les cellules de votre corps ne sont pas en mesure d'utiliser l'insuline correctement. Ceci est appelé résistance à l'insuline.
La compréhension de la glycémie et de l'insuline
Après que nous mangeons, divers aliments sont décomposés en sucres dans l'intestin (intestin). Le sucre principal est appelé glucose. Ceci est absorbé à travers la paroi intestinale dans la circulation sanguine. Le glucose est comme un combustible qui est utilisé par les cellules dans le corps de l'énergie. Pour rester en bonne santé, votre niveau de glucose dans le sang ne doit pas aller trop haut ou trop bas.
Ainsi, lorsque votre glycémie commence à augmenter (après le repas), le niveau d'une hormone appelée insuline devrait également augmenter. L'insuline agit sur les cellules de votre corps et leur fait prendre du glucose dans les cellules de la circulation sanguine. Une partie du glucose est utilisé par les cellules de l'énergie, et une partie est convertie en réserves d'énergie (glycogène ou de graisse). Lorsque le niveau de glucose dans le sang commence à tomber (entre les repas ou quand on n'a pas la nourriture), le niveau d'insuline tombe. Certain glycogène ou de graisse est ensuite décomposés en glucose et certains sont libérés dans la circulation sanguine pour maintenir le niveau de glucose dans le sang normal.
Hormones comme l'insuline sont des produits chimiques qui sont libérés dans la circulation sanguine et qui ont une action sur certaines parties du corps. L'insuline est fabriquée par des cellules spéciales appelées cellules bêta qui font partie de petits îlots de cellules (îlots) dans le pancréas.
Le diabète se développe si vous ne faites pas assez d'insuline ou si l'insuline que vous ne faites ne fonctionne pas correctement sur les cellules de l'organisme.
Le reste de cette notice ne traite que de diabète de type 1. Il y a un feuillet séparé, appelé diabète de type 2 .
Quels sont les symptômes du diabète de type 1?
Les symptômes qui se produisent généralement lorsque vous d'abord développer le diabète de type 1 sont les suivants:
• Vous êtes très soif beaucoup du temps
• Vous passez beaucoup de l'urine
• Fatigue, perte de poids, et le sentiment de malaise général
Les symptômes ci-dessus ont tendance à développer assez rapidement, en quelques jours ou semaines. Après le début du traitement, les symptômes bientôt installer et viennent. Cependant, sans traitement, le taux de sucre sanguin (glucose) niveau devient très élevé et des acides se forment dans le sang (ketacidosis). Si cela persiste, vous deviendrez manque de liquide dans le corps (déshydraté), et sont susceptibles de tomber dans le coma et mourir. (La raison pour laquelle vous faire beaucoup d'urine et de devenir soif est parce que les fuites de glucose dans l'urine, ce qui sort de l'eau supplémentaire par les reins.)
Comment le diabète est diagnostiqué?
Un test de jauge simple peut détecter le sucre (glucose) dans un échantillon d'urine . Cela peut suggérer le diagnostic du diabète. Toutefois, la seule façon de confirmer le diagnostic est d'avoir un test sanguin pour regarder le niveau de glucose dans le sang . Si ce chiffre est haut, alors il vous confirmera que vous avez le diabète. Certaines personnes doivent avoir deux échantillons de sang prélevé et ils peuvent être appelés à jeûner (cela signifie avoir rien à manger ou à boire, autre que l'eau, à partir de minuit avant la prise de sang est effectuée).
Le diabète de type 1 est hérité?
Bien que le diabète de type 1 n'est pas une maladie héréditaire, il y a un facteur génétique. Un parent au premier degré (sœur, frère, fils, fille) d'une personne atteinte de diabète de type 1 a environ une chance de 6 à 100 de développer un diabète de type 1. Ceci est plus élevé que le risque de la population générale, qui est d'environ 1 sur 300. Ceci est probablement parce que certaines personnes sont plus susceptibles de développer des maladies auto-immunes telles que le diabète, et cela est dû à leur constitution génétique, qui est héritée.
Quelles sont les complications possibles du diabète?
de sucre très élevé dans le sang (glucose) niveau
Si vous n'êtes pas traitée, ou d'utiliser trop peu d'insuline, un taux de glucose sanguin très élevé peut se développer assez rapidement - sur plusieurs jours. Faute de traitement ce qui provoque un manque de liquide dans le corps (déshydratation), de la somnolence, et une maladie grave qui peut être mortelle. Un niveau de glucose sanguin très élevé développe parfois, si vous avez d'autres maladies telles que des infections. Dans ces situations, il peut être nécessaire d'ajuster la dose d'insuline pour maintenir votre niveau de glucose dans le sang normal.
Complications à long terme
Si le niveau de glucose dans le sang est plus élevée que la normale, au cours d'une longue période de temps, il peut avoir un effet néfaste sur les vaisseaux sanguins. Même un taux de glucose légèrement élevé qui ne provoque pas de symptômes à court terme peut affecter les vaisseaux sanguins dans le long terme. Cela peut conduire à certaines des complications suivantes (souvent des années après le diabète sont diagnostiquées pour la première):
• Fourrures ou durcissement des artères ( athérome ) qui peuvent causer des problèmes tels que l'angine, les crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux et une mauvaise circulation.
• Les problèmes oculaires qui peuvent affecter la vision. Cela est dû à des dommages à des petites artères de la rétine à l'arrière de l'œil.
• Les lésions rénales qui se développe parfois dans l'insuffisance rénale.
• Lésions nerveuses .
• Les problèmes de pieds . Elles sont dues à une mauvaise circulation et des lésions nerveuses.
• L'impuissance . Encore une fois, cela est dû à une mauvaise circulation et des lésions nerveuses.
• D'autres problèmes rares.
Le type et la gravité des complications à long terme varie d'un cas à l'autre. Vous ne pouvez pas développer du tout. En général, le plus près de votre niveau de glucose dans le sang est normal, moins le risque de développer des complications. Votre risque de développer des complications est également réduit si vous faites affaire avec d'autres facteurs de risque que vous pourriez avoir, comme l'hypertension artérielle.
Le traitement des complications
Trop d'insuline peut rendre le niveau de glucose dans le sang aller trop faible (hypoglycémie, parfois appelé «hypo»). Cela peut vous faire sentir en sueur, confuse et malade, et vous peut tomber dans le coma. Le traitement d'urgence de l'hypoglycémie est avec le sucre, les boissons sucrées, ou une injection de glucagon (une hormone qui a l'effet inverse à l'insuline). Alors vous devriez manger une collation féculents comme un sandwich.
Quels sont les objectifs de traitement?
Bien que le diabète ne peut être guérie, elle peut être traitée avec succès.
Si un niveau de sucre élevé dans le sang (glucose) est ramené à un niveau normal ou quasi-normal, vos symptômes facilités et vous êtes susceptibles de se sentir bien à nouveau. Cependant, vous avez toujours un certain risque de complications à long terme si votre niveau de glucose dans le sang reste encore légèrement élevé - même si vous ne présentez aucun symptôme à court terme. Des études ont montré que les personnes qui ont un meilleur contrôle de la glycémie ont moins de complications (telles que la maladie cardiaque ou des problèmes oculaires) par rapport à ceux qui ont un mauvais contrôle de leur taux de glucose.
Par conséquent, les principaux objectifs du traitement sont les suivants:
• Pour maintenir votre niveau de glycémie le plus près possible de la normale.
• Pour réduire d'autres facteurs de risque qui peuvent augmenter votre risque de développer des complications. En particulier, pour réduire votre tension artérielle si elle est élevée, et à mener une vie saine.
• Pour détecter toute complication le plus tôt possible. Le traitement peut prévenir ou retarder des complications d'empirer.
Traitement objectif 1 - en gardant votre niveau de glucose dans le sang près de la normale
Comment le taux de sucre sanguin (glucose) niveau est surveillé?
Il est probable que vous devrez surveiller votre taux de glucose à l'aide d'un moniteur à la maison. Si vous vérifiez votre niveau de glucose dans le sang, idéalement, vous devriez viser à maintenir le niveau entre 4 et 7 mmol / L avant les repas, et moins de 9 mmol / L deux heures après les repas.
Il peut être préférable de mesurer votre niveau de glucose dans le sang dans les cas suivants:
• À différents moments de la journée
• Après un repas
• Pendant et après le sport ou l'exercice vigoureux
• Si vous pensez avoir un épisode de faible taux de glucose dans le sang (hypoglycémie)
• Si vous êtes malade avec une autre maladie (par exemple, un rhume ou une infection)
Un autre test sanguin est appelé HbA1c. Ce test mesure une partie des globules rouges. Le glucose dans le sang se fixe à une partie des globules rouges. Cette partie peut être mesurée et donne une bonne indication de votre contrôle de la glycémie au cours des 1-3 derniers mois. Ce test est habituellement effectué régulièrement par votre médecin ou une infirmière. Idéalement, l'objectif est de maintenir votre taux d'HbA1c à moins de 48 mmol / mol (6,5%). Toutefois, cela peut ne pas être toujours possible d'atteindre et de votre niveau d'HbA1c cible doit être convenu entre vous et votre médecin.
Insuline
Aide à la décision
• Les médecins et les patients peuvent utiliser Aides à la décision ainsi que pour aider à choisir le meilleur plan d'action à prendre.
• Comparer les options
Pour rester en bonne santé et en bonne santé, vous aurez besoin d'injections d'insuline pour le reste de votre vie. Votre médecin ou à l'infirmière donnera beaucoup de conseils et des instructions sur la façon et le moment de prendre de l'insuline. L’insuline est pas absorbé dans le tube digestif (intestin), de sorte qu'il doit être injecté au lieu de prendre la forme de comprimés. Il existe différents types d'insuline. Le ou les types d'insuline conseillé seront adaptés à vos besoins.
Les six principaux types d'insuline sont:
• Action rapide analogique - peut être injectée juste avant, ou après le repas. Il a tendance à durer entre 2 et 5 heures et ne dure assez longtemps pour que le repas au cours de laquelle il est pris.
• Analogue à action prolongée - est habituellement injecté une fois par jour pour fournir de l'insuline de fond durée d'environ 24 heures.
• Insuline à action rapide - doit être injectée 15-30 minutes avant un repas, pour couvrir la hausse des niveaux de glucose dans le sang qui se produit après avoir mangé. Il a une action de pointe de 2-6 heures et peut durer jusqu'à 8 heures.
• Moyen-action et de l'insuline à action prolongée - sont pris une fois ou deux fois par jour pour fournir de l'insuline de fond ou en combinaison avec des insulines analogues / action rapide courte durée d'action. Leur activité maximale est comprise entre 4 et 12 heures et peut durer jusqu'à 30 heures.
• Insuline mixte - est une combinaison de moyen d'agir et de l'insuline à action rapide.
• Mixte analogique est une combinaison d'insuline à action de moyen d'action rapide et analogue.
La plupart des gens prennent 2-4 injections d'insuline par jour. Le type et la quantité d'insuline dont vous avez besoin peuvent également varier chaque jour, en fonction de ce que vous mangez et la quantité d'exercice que vous faites.
Les pompes à insuline
Le traitement par pompe à insuline infuse continuellement insuline dans la couche de tissu juste sous la peau (le tissu sous-cutané). Pompes à insuline travaux en délivrant une dose variée de l'insuline à action rapide en permanence tout au long de la journée et de la nuit, à un taux qui est pré-réglée en fonction de vos besoins.
Une pompe à insuline implique beaucoup de travail et nécessite un haut niveau de motivation de la personne qui l'utilise. Ces pompes ne conviennent pas pour tout le monde avec le diabète de type 1. Votre médecin sera en mesure d'en discuter avec vous plus en détail.
Alternatives à injection d'insuline
Il a eu beaucoup de recherches effectuées ces dernières années pour développer des moyens pour administrer de l'insuline autre que par injection. Celles-ci ont inclus l'insuline nasale et pulvérisations par voie orale, patchs, comprimés et inhalateurs. Après de nombreuses années de travail, quelques-unes des méthodes objet de recherches sont montrant un certain degré de succès. Cependant, il faudra un certain temps avant que ces dispositifs seront disponibles pour personnes atteintes de diabète au Royaume-Uni.
Régime équilibré
Vous devez manger une alimentation saine . Ce régime est le même qui est recommandé pour tout le monde. L'idée que vous avez besoin des aliments spéciaux si vous avez le diabète est un mythe. Les aliments pour diabétiques soulèvent encore des niveaux de glucose dans le sang, contiennent autant de gras et de calories et sont généralement plus chers que les aliments non-diabétiques. Fondamentalement, vous devez essayer de manger un régime faible en gras , le sel et le sucre et riche en fibres et avec beaucoup de fruits et légumes . Cependant, vous aurez besoin de savoir comment équilibrer la bonne quantité d'insuline pour la quantité de nourriture que vous mangez. Par conséquent, vous aurez normalement être référé à un diététicien pour des conseils détaillés.
L’insuline et de l'alimentation des niveaux de glucose dans le sang d'équilibrage, et le suivi de
Le suivi de votre niveau de glycémie vous aidera à ajuster la quantité d'insuline et de la nourriture en fonction du niveau et de votre routine quotidienne.
Traitement objectif 2 - de réduire d'autres facteurs de risque
Vous êtes moins susceptibles de développer des complications du diabète si vous réduisez d'autres facteurs de risque. Ceux-ci sont brièvement mentionnés ci-dessous, mais sont discutés plus en détail dans la notice séparée appelée prévention des maladies cardiovasculaires . Tout le monde devrait avoir pour objectif de réduire les facteurs de risque évitables, mais les personnes atteintes de diabète ont plus d'une raison de le faire.
Gardez votre tension artérielle
Il est très important d'avoir votre tension artérielle régulièrement. La combinaison de l'hypertension artérielle et le diabète est un facteur de risque particulièrement élevé de complications. Même légèrement augmentation de la pression artérielle doit être traitée si vous êtes diabétique. Les médicaments, souvent avec deux ou même trois médicaments différents, peut être nécessaire pour garder votre tension artérielle. Voir la notice séparée appelée le diabète et l'hypertension artérielle .
Si vous fumez- le moment est venu d'arrêter
Le tabagisme est un facteur de risque élevé de complications. Vous devriez voir votre infirmière de pratique ou d'assister à une clinique d'abandon du tabagisme si vous avez du mal à arrêter de fumer . Si nécessaire, un traitement de médicaments ou remplacement de la nicotine (gomme à la nicotine, etc.) peut vous aider à arrêter.
Faites une activité physique régulière
Régulière de l'activité physique réduit également le risque de certaines complications comme les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins. Si vous êtes en mesure, un minimum de marche rapide de 30 minutes au moins cinq fois par semaine est conseillé. Rien de plus vigoureuse est encore mieux - par exemple, la natation, le vélo, le jogging, la danse. Idéalement, vous devriez faire une activité qui vous fait au moins légèrement hors d'haleine et légèrement en sueur. Vous pouvez répartir l'activité sur la journée (par exemple, deux sorts de quinze minutes par jour de marche rapide, le vélo, la danse, etc.).
Autres médicaments
Selon votre âge et combien de temps vous avez eu le diabète, vous pouvez être conseillé de prendre un médicament pour abaisser votre taux de cholestérol . Cela aidera à réduire le risque de développer des complications telles que la maladie cardiaque et d'AVC.
Essayez de perdre du poids si vous êtes en surpoids ou obèses
L'excès de poids est également un facteur de risque pour les maladies cardiaques et des vaisseaux sanguins. Arriver à un poids idéal est souvent irréaliste. Toutefois, si vous êtes en surpoids, perdre du poids aidera.
Certaines de ces questions de style de vie peut sembler ne pas être pertinents dans un premier temps pour les jeunes enfants qui sont diagnostiqués comme ayant le diabète. Cependant, comme les enfants grandissent, un mode de vie sain doit être vivement encouragé pour les avantages à long terme.
Traitement objectif 3 - de détecter et de traiter les complications
La plupart des cabinets de médecine et les hôpitaux ont des cliniques de diabète spécial. Les médecins, infirmières, diététiciens, spécialistes en soins des pieds (des podologues), spécialistes de la santé de l'œil (optométristes), et d'autres travailleurs de la santé jouent tous un rôle en donnant des conseils et de vérifier sur les progrès. Des contrôles réguliers peuvent inclure:
• La vérification des niveaux de glucose dans le sang, l'HbA1c, le cholestérol et la tension artérielle.
• permanence des conseils sur le régime alimentaire et le mode de vie.
• Vérification des premiers signes de complications; par exemple:
• contrôles de l'œil - pour détecter les problèmes de la rétine (une éventuelle complication du diabète) qui peuvent souvent être empêché de se détériorer. L’augmentation de la pression dans l'œil (glaucome) est également plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète, et peut généralement être traitée.
• Les analyses d'urine - ceux-ci comprennent des tests de protéines dans l'urine, ce qui peut indiquer début des problèmes rénaux.
• contrôles de pied - pour aider à prévenir les ulcères du pied.
• Des tests sanguins - agit notamment des contrôles sur la fonction rénale, et d'autres tests généraux. Ils comprennent également des contrôles pour certaines maladies auto-immunes qui sont plus fréquentes chez les personnes atteintes de diabète. Par exemple, la maladie cœliaque et troubles de la thyroïde sont plus fréquents que la moyenne chez les personnes atteintes de diabète de type 1.
Il est important d'avoir des contrôles réguliers, comme des complications, en particulier si elle est détectée tôt, peut être traité ou prévenu d'empirer.
Immunisation
Vous devriez être vacciné contre la grippe (chaque automne) et contre l'infection par des germes à pneumocoques (bactéries) (juste donné une fois). Ces infections peuvent être particulièrement désagréables si vous êtes diabétique.