La constipation est un problème commun. Cela signifie soit aller aux toilettes moins souvent que d'habitude de vider les entrailles, ou le passage difficile ou des selles douloureuses (matières fécales). La constipation peut être causée par ne pas manger assez de fibres, ou de ne pas boire suffisamment de liquides. Il peut également être un effet secondaire de certains médicaments, ou liée à une condition médicale sous-jacente. Dans de nombreux cas, la cause n’est pas claire. Les laxatifs sont un groupe de médicaments qui peuvent traiter la constipation. Idéalement, les laxatifs ne doivent être utilisés pour de courtes périodes de temps jusqu'à ce que les symptômes facilité. Remarque: il est un feuillet séparé sur la constipation chez les enfants.
Qu'est-ce que la constipation?
La constipation est commune. Si vous êtes constipé elle provoque une ou plusieurs des opérations suivantes:
• Tabourets (fèces) deviennent durs et difficiles ou douloureux à passer.
• Le temps entre les toilettes voyages augmente par rapport à votre schéma habituel.(Remarque: il existe un large éventail de l'habitude intestinale normale Certaines personnes vont normalement aux toilettes pour passer les selles 2-3 fois par jour Pour d'autres, 2-3 fois par semaine est normal Il y a un changement de votre schéma habituel... cela peut signifier que vous êtes constipé.)
• Parfois, des douleurs spasmodiques se produisent dans la partie inférieure de votre ventre (abdomen) Vous pouvez également sentir ballonné et se sentir malade si vous souffrez de constipation sévère.
Quelles sont les causes de la constipation?
Les causes connues sont les suivantes:
• Ne pas manger suffisamment de fibres (fourrage) est une cause commune. La personne moyenne au Royaume-Uni mange environ 12 g de fibres par jour. Mais, 18 g par jour est recommandé par la British Nutrition Foundation. Les fibres sont la partie de la nourriture des plantes qui ne sont pas digéré. Il reste dans votre intestin. Il ajoute du volume aux selles (matières fécales) et aide vos intestins fonctionnent bien. Les aliments riches en fibres sont les fruits, les légumes, les céréales et le pain complet.
• Ne pas boire beaucoup peuvent aggraver la constipation. Les selles sont généralement doux et se transmet facilement si vous mangez suffisamment de fibres et de boire suffisamment de liquide. Cependant, certaines personnes ont besoin de plus de fibres et / ou de liquide que d'autres, afin d'éviter la constipation.
• Certains régimes amaigrissants spéciales sont pauvres en fibres et peuvent causer de la constipation.
• Certains médicaments peuvent causer de la constipation comme un effet secondaire. Les exemples sont des analgésiques (particulièrement ceux avec la codéine, comme co-codamol , ou très puissants analgésiques tels que la morphine ), des antiacides , des antidépresseurs (y compris l'amitriptyline) et des comprimés de fer ; cependant, il y a beaucoup d'autres. Voir la liste des effets secondaires possibles sur la brochure qui vient avec tout médicament que vous prenez. Parlez à un médecin si vous soupçonnez un médicament vous rend constipé. Un changement de médicament peut être possible.
• Diverses conditions médicales peuvent causer de la constipation. Par exemple, une glande thyroïde, le syndrome du côlon irritable, des troubles et affections intestinales qui causent la faible mobilité, en particulier chez les personnes âgées.
• La grossesse. Environ 1 5 femmes enceintes devenir constipé. Elle est due à des changements hormonaux de la grossesse qui ralentissent les mouvements de l'intestin. En fin de grossesse, il peut simplement être due au bébé prend beaucoup de place dans le ventre et les intestins d'être poussé sur le côté.
Cause inconnue (idiopathique)
Certaines personnes ont une bonne alimentation, boire beaucoup de liquide, ne pas avoir une maladie ou de prendre des médicaments qui peuvent causer de la constipation;Cependant, ils deviennent encore constipé. Leurs entrailles sont censées être paresseuse. Cela est très courant et est parfois appelé la constipation fonctionnelle ou constipation primaire. La plupart des cas surviennent chez des femmes. Cette condition a tendance à commencer dans l'enfance ou à l'âge adulte précoce et persiste toute la vie.
Dois-je tous les tests?
Les tests ne sont généralement pas nécessaires pour diagnostiquer la constipation, parce que les symptômes sont souvent typiques.
Cependant, les tests peuvent être conseillés si vous avez une des caractéristiques suivantes:
• Si la constipation régulière est un nouveau symptôme et il n'y a pas de cause apparente, comme un changement de régime alimentaire, mode de vie, ou de médicaments. Ceci est connu comme un «changement des habitudes intestinales» et doit être étudiée si elle dure pendant plus de six semaines.
• Si les symptômes sont très sévères et pas aidé par des médicaments laxatifs.
• Si d'autres symptômes se développent. Des symptômes plus inquiétants comprennent passant sang de votre intestin ; perte de poids ; épisodes de diarrhée ; symptômes nocturnes; des antécédents familiaux de cancer du côlon ou d'une maladie inflammatoire de l'intestin ( maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse ); ou d'autres symptômes inexpliqués, en plus de la constipation.
Que puis-je faire pour soulager et prévenir la constipation?
Ces mesures sont souvent regroupés et ont demandé des conseils de style de vie.
Mangez des aliments qui contiennent beaucoup de fibres
La fibre (fourrage) est la partie de la nourriture des plantes qui ne sont pas digéré. Il reste dans votre intestin et est passé dans les selles (matières fécales). Fibre ajoute du volume et de la douceur aux selles. Les aliments riches en fibres sont les suivantes:
• Complet ou pain de blé entier, des biscuits et de la farine.
• Fruits et légumes. Essayez de manger au moins cinq portions d'une variété de fruits et légumes chaque jour. Une partie est: un gros fruit comme une pomme, poire, banane, orange, ou une grande tranche de melon ou d'ananas; Ou deux fruits plus petits, comme les prunes, les satsumas ou une tasse de petits fruits tels que les raisins, les fraises, les framboises, les cerises ou une cuillère à soupe de fruits secs; OU une partie normale de tous les légumes (environ deux cuillères à soupe); OU un bol à dessert de salade.
• céréales à grains entiers. Une chose simple comme changer vos céréales régulière peut faire une grande différence dans la quantité de fibres que vous mangez chaque jour.
• Le riz brun, pain complet et des spaghettis et autres pâtes complètes.
Bien que les effets d'une alimentation riche en fibres puissent être vu dans quelques jours, il peut prendre aussi longtemps que quatre semaines. Vous pouvez constater que si vous mangez plus de fibres (ou de prendre des suppléments de fibres - voir ci-dessous), vous pouvez avoir des ballonnements et le vent au début. Cela est souvent temporaire. Comme votre intestin devient utilisé pour un supplément de fibres, les ballonnements ou le vent a tendance à régler en quelques semaines. Par conséquent, si vous n'êtes pas habitué à un régime riche en fibres, il est préférable d'augmenter la quantité de fibres progressivement.
Remarque: avoir beaucoup à boire quand vous mangez un régime riche en fibres ou en fibre suppléments. Boire au moins deux litres (environ 8-10 tasses) par jour. Ceci afin d'éviter un blocage de l'intestin, ce qui est une complication rare de manger beaucoup de fibres, sans suffisamment de liquide. Voir ci-dessous dans la section «laxatifs» pour former une explication.
Ont beaucoup à boire
Essayez de boire au moins deux litres (environ 8-10 tasses) de liquide par jour. Vous passerez une grande partie du fluide que l'urine, mais une partie est passé dans l'intestin et adoucit les selles. La plupart des sortes de boisson vont faire mais les boissons alcoolisées peuvent conduire à un manque de liquide dans le corps (déshydratation) et peuvent ne pas être si bon. Comme point de départ, juste essayer de boire un verre d'eau 3-4 fois par jour, en plus de ce que vous buvez normalement.
Sorbitol
Le sorbitol est un sucre naturel. Ce ne sont pas digérées très bien et attire l'eau dans l'intestin, ce qui a un effet de ramollir les selles. En effet, il agit comme un laxatif osmotique naturel (laxatifs osmotiques sont expliqués plus loin). Ainsi, vous pouvez inclure des aliments qui contiennent du sorbitol dans votre alimentation. Fruits (et leur jus) qui ont une teneur élevée sorbitol sont les pommes, les abricots, les groseilles, les raisins (et raisins secs), les pêches, les poires, les prunes, les pruneaux, les framboises et les fraises. La concentration de sorbitol est d'environ 5-10 fois plus élevée dans les fruits séchés. Fruits secs ou demi-secs font de bonnes collations et sont facilement emballés pour le transport - par exemple, dans un panier-repas.
L'exercice régulièrement, si possible
Garder votre corps actif aide à garder votre intestin mobile. Il est bien connu que les personnes handicapées et les personnes alités (même si seulement temporairement tout admis à l'hôpital) sont plus susceptibles de souffrir de constipation.
Toilette routines
Ne pas ignorer le sentiment d'avoir besoin de la toilette. Certaines personnes suppriment ce sentiment s'ils sont occupés. Il peut en résulter une accumulation de selles qui est difficile à passer plus tard. Lorsque vous allez aux toilettes, il devrait être tranquille, avec suffisamment de temps pour faire en sorte que vous pouvez vider votre intestin.
Lorsque la mobilité est limitée - par exemple, chez les personnes de santé fragile ou qui ont la démence - il est important pour les soignants de voir qu'ils ont suffisamment d'aide pour aller aux toilettes au moment où ils ont besoin d'aller; aussi, qu'ils ont, une routine de toilette sans hâte régulière, dans la vie privée. En règle générale, il est préférable d'essayer d'aller aux toilettes la première chose le matin ou environ 30 minutes après un repas. En effet, le mouvement (propulsion) des selles dans l'intestin inférieur est plus grand le matin et après les repas (en raison du réflexe gastro-colique).
Positionnement sur la toilette est également important, en particulier pour les personnes âgées souffrant de constipation. Les toilettes de style occidental réellement faire les choses plus difficiles - accroupie est probablement le mieux placé pour y passer les selles. Mettre un petit tabouret sous vos pieds est un moyen simple de changer votre position de toilettes pour faciliter le passage des selles. Détendez-vous, se pencher en avant et se reposer vos coudes sur vos cuisses. Vous ne devez pas forcer et retenez votre souffle pour passer les selles.
Quels sont les traitements pour la constipation?
Le traitement avec un laxatif est nécessaire que si les mesures de style de vie ci-dessus ne fonctionnent pas bien. Il est toujours utile de la persistance de ces méthodes, même si vous finissez par avoir besoin d'utiliser des laxatifs.
Pour la constipation simple à court terme, vous pouvez même choisir de se faire plaisir (sans visiter le GP) en achetant des laxatifs dans la pharmacie ou au supermarché. Dans la constipation à court terme, les laxatifs peuvent être arrêtés dès les selles (fèces) deviennent mous et facilement passé à nouveau. Vous devriez probablement consulter votre médecin si vous éprouvez des difficultés à gérer la constipation à court terme vous-même, ou si vous avez plus long terme (chronique ou persistante) constipation. Tous les différents types de laxatifs sont disponibles sur ordonnance.
La constipation chronique peut être plus difficile à traiter. Les laxatifs sont généralement nécessaires pour de longues périodes (parfois même indéfiniment) et ils ne devraient pas être arrêté brutalement. La constipation chronique est parfois compliquée par un arriéré de matières fécales dures construire dans l'intestin (chargement fécales) ou même partiellement bloquer (impaction). Si le chargement et impaction se produisent, ils doivent être traités en premier, souvent avec des doses beaucoup plus élevées de laxatifs. Puis une dose d'entretien normal de laxatifs est utilisée pour garder les intestins en mouvement.
Il existe quatre principaux groupes de laxatifs qui travaillent de différentes manières:
• Vrac formant des laxatifs.
• laxatifs stimulants.
• laxatifs osmotiques.
• laxatifs adoucissantes fécaux.
Laxatifs formant
Parfois, ceux-ci sont connus comme des suppléments de fibres. Ceux-ci augmentent le volume des selles d'une manière semblable à la fibre. Ils peuvent avoir un certain effet dans les 12-24 heures, mais leur plein effet peut prendre plusieurs jours pour se développer.
• son non traité est un supplément de fibres pas cher. Si vous prenez le son, il est préférable de mettre en place progressivement la quantité. Commencez avec deux cuillères à café par jour, et doubler le montant tous les cinq jours jusqu'à ce que vous atteignez environ environ 1-3 cuillères à soupe par jour. Vous pouvez saupoudrer son sur céréales de petit déjeuner, ou le mélanger avec des jus de fruits, le lait, les ragoûts, soupes, crumbles, des pâtisseries, des scones, etc.
• D'autres suppléments de fibres comprennent ispaghula (psyllium) , méthylcellulose ,Sterculia , dextrine de blé, fibres d'inuline et de graines de lin entières (trempées dans l'eau).
Il existe également divers produits de marque disponibles qui contiennent les ingrédients ispaghula, la méthylcellulose ou Sterculia et votre pharmacien sera en mesure de vous conseiller quant à ce qui peut être plus approprié pour vous.
Une note de prudence: fibres et laxatifs formant fonctionne en partie par l'eau (un peu comme un buvard) absorbant. La combinaison de laxatifs et fluide en vrac formant produit habituellement, selles volumineuses mous qui devrait être facile de passer sur. Lorsque vous mangez un régime alimentaire riche en fibres ou de prendre des laxatifs formant:
• Vous devez avoir beaucoup à boire. Au moins deux litres par jour (8-10 tasses). Les selles peuvent devenir sèches et difficile de passer si vous ne disposez pas assez à boire. Très rarement, beaucoup de fibres ou laxatifs formant et pas assez de liquide peuvent causer une obstruction dans l'intestin.
• Vous pouvez remarquer une augmentation dans le vent (flatulences) et le ventre (abdomen) ballonnements. Ceci est normal et tend à s'installer au bout de quelques semaines que l'intestin devient utilisé pour l'augmentation de la fibre (ou un laxatif en vrac de formation).
Parfois, laxatifs formant peuvent aggraver les symptômes si vous souffrez de constipation sévère. En effet, ils peuvent causer des ballonnements abdominaux et l'inconfort sans faire beaucoup pour effacer un grand nombre de matières fécales qui sont collées plus bas de l'intestin. Consultez un médecin si vous sentez que laxatifs formant font vos symptômes.
Laxatifs stimulants
Ceux-ci stimulent les nerfs dans le gros intestin (côlon et du rectum, parfois aussi appelé le gros intestin). Cela provoque alors le muscle de la paroi du gros intestin de serrer plus fort que d'habitude. Cela pousse les tabourets le long et à l'extérieur. Leur effet est habituellement dans les 8-12 heures. Une dose de l'heure du coucher est recommandée de sorte que vous êtes susceptibles de se sentir l'envie d'aller aux toilettes parfois le lendemain matin. Les suppositoires laxatifs stimulants agissent plus rapidement (dans les 20-60 minutes). Les effets secondaires possibles de laxatifs stimulants comprennent des crampes abdominales, et l'utilisation à long terme peut conduire à un intestin qui est moins actif sur son propre (sans laxatifs). Cela peut être considéré comme un «intestin paresseux».
Laxatifs stimulants comprennent bisacodyl , docusate sodique , glycérol , séné et picosulfate de sodium . Ces médicaments peuvent être prescrits sur ordonnance sous la forme (générique) sans marque .Les versions dans le commerce de marque (marques exclusives) contiennent les mêmes ingrédients, mais ne sont généralement disponibles à l'achat over-the-counter. Les exemples incluent bisacodyl, docusate, le séné, ispaghula et picosulfate de sodium.
Laxatifs osmotiques
Ceux-ci fonctionnent en retenant un fluide dans le gros intestin par osmose (donc moins de liquide est absorbé dans la circulation sanguine à partir du gros intestin). Il existe deux types - lactulose et un groupe appelé macrogols (également appelés polyéthylène glycols).Le lactulose peut être acheté en vente libre et macrogols sont disponibles sur ordonnance.
Lactulose peut prendre jusqu'à deux jours pour avoir un effet si elle ne convient pas pour le soulagement rapide de la constipation. Les effets secondaires possibles de lactulose comprennent des douleurs abdominales et des ballonnements. Certaines personnes trouvent le goût de lactulose désagréable. Les macrogols agissent beaucoup plus rapidement et peuvent également être utilisés à des doses élevées pour effacer chargement fécales ou impaction. Les laxatifs osmotiques plus forts (tels que les sels de magnésium et de phosphate), des lavements peuvent être utilisés pour nettoyer l'intestin et rapidement dans des situations telles qu'avant la chirurgie du côlon.
Adoucisseurs fécaux
Ces travaux en mouillant et en adoucissant les selles. Le plus couramment utilisé est le docusate de sodium (qui a aussi une faible action stimulante aussi). Les laxatifs formant vrac ont également des propriétés fécales adoucissement. L’arachide (Arachis) lavements d'huile est parfois utilisée pour assouplir les matières fécales impactées dans le rectum. Le rectum est la partie la plus basse du côlon, juste avant le passage arrière (anus).
La paraffine liquide utilisé pour être couramment utilisé comme un adoucisseur fécal. Cependant, il est maintenant déconseillée, car elle peut provoquer des effets secondaires, tels que suintant de l'anus et l'irritation de la peau, et il peut interférer avec l'absorption de certaines vitamines de l'intestin.
Qui laxatif dois-je utiliser et pour combien de temps?
Celui recommandé par votre médecin ou votre pharmacien dépendra de facteurs tels que votre propre préférence, les symptômes de la constipation que vous avez, effets indésirables possibles, vos autres conditions médicales, et le coût. Cependant, en règle générale:
• Le traitement avec un laxatif en vrac de formation est généralement essayé en premier.
• Si les selles (fèces) restent difficiles en dépit d'utiliser un laxatif en vrac formant alors un laxatif osmotique tend à être jugé, ou utilisé en plus d'un laxatif en vrac de formation.
• Si les selles sont doux, mais vous trouvez encore difficile leur passent ensuite un laxatif stimulant peut être ajouté.
• De fortes doses de laxatifs osmotiques macrogol sont utilisées pour traiter le chargement fécal et impaction. Cela devrait être sous la supervision et les conseils d'un médecin.
Vous devez utiliser un laxatif que pour un court laps de temps, lorsque cela est nécessaire, pour obtenir plus d'un épisode de la constipation. Une fois que la constipation facilite, vous devriez normalement arrêter le laxatif. Certaines personnes prennent l'habitude de prendre un laxatif chaque jour 'pour garder les entrailles régulière »ou pour prévenir la constipation. Ceci est déconseillé, en particulier pour les laxatifs qui ne sont pas en vrac de formation.
D'autres traitements
La constipation est souvent aidée par les traitements ci-dessus. La plupart du temps, les laxatifs sont pris par la bouche (voie orale). Dans certains cas, il est préférable également pour traiter la constipation par l'administration de médicaments par l'intermédiaire du passage de retour (de l'anus).
Les suppositoires sont des laxatifs en forme de pastille qui sont insérés dans la partie la plus faible du côlon (rectum), par l'intermédiaire de l'anus. Les suppositoires de glycérol agissent comme un stimulant dans le rectum, en encourageant le passage des selles (matières fécales). Parfois, un lavement est nécessaire dans une constipation sévère. Un lavement est un liquide qui est inséré dans le rectum et le colon inférieur, par l'intermédiaire de l'anus. Lavements peuvent être utilisés pour vider le rectum de la constipation sévère.
D'autres traitements peuvent être conseillés par un spécialiste pour les personnes souffrant de constipation sévère, qui ne l'ont pas été aidés par les traitements mentionnés ci-dessus.
Y a-t-il des complications de long terme de la constipation (chronique)?
La constipation à court terme ou des épisodes intermittents de la constipation sont peu susceptibles de causer des problèmes à long terme. Parfois, une scission ou une déchirure de la peau anale (une fissure anale) peuvent se produire avec le passage des selles particulièrement grandes ou dures (fèces). Ceci est très douloureux et il peut y avoir une petite quantité de sang rouge fraîche sur le papier de toilette. Le traitement d'une fissure anale implique des mesures de style de vie (mentionnés plus haut) pour garder les selles molles, et peut-être trop de laxatifs, de garder les selles vraiment facile à passer. La pommade anesthésique local ou trinitrine (GTN) pommade peuvent être prescrits par votre médecin pour soulager la douleur et aider à détendre les muscles autour du passage de retour (de l'anus), pour aider à la fissure de guérir.
La constipation chronique et l'utilisation à long terme de laxatifs peuvent signifier que votre intestin devient lent et «paresseux». Cela signifie que l'intestin ne fonctionne pas très bien sur son propre, sans médicaments. Constipation devient alors un cercle vicieux et même plus chronique. Essayez d'éviter d'entrer dans cette situation en premier lieu, et de consulter votre médecin pour obtenir des conseils. Certaines personnes souffrant de constipation persistante et sévère ne nécessitent laxatifs réguliers.
La constipation chronique grave peut entraîner une impaction fécale. Ceci est quelque chose qui est plus probable chez les personnes âgées et les infirmes. Fondamentalement, une masse importante de blocs durs de matières fécales du rectum. La masse est trop gros pour passer et le rectum est étiré et agrandi, de sorte que les muscles qui s'y trouvent ne fonctionne pas si bien pour pousser les matières fécales sur. Parfois, les gens avec ce problème pensent qu'ils ont la diarrhée. En effet, des matières fécales liquides, au-dessus du blocage, des fuites autour de la grande masse des matières fécales et à l'extérieur de l'anus. Ceci est connu comme le débordement de la diarrhée. Dans cette situation, vous pouvez également avoir l'incontinence fécale - qui est, vous n’avez aucun contrôle sur ces fèces liquides qui fuient out. L’impaction fécale à débordement diarrhée est probable si vous avez eu de plus en plus de constipation, et ensuite avoir les selles liquides, éventuellement explosifs, et sans beaucoup de contrôle. Si un médecin ou une infirmière examine l'anus, les selles dures peuvent souvent se faire sentir, ce qui confirme le diagnostic. Le schéma ci-dessous illustre ce processus:
Afin de traiter l'impaction, des doses plus élevées de laxatifs doivent être utilisés. Le lactulose est souvent utilisée, et parfois des lavements ou des suppositoires. Temporairement, les symptômes de la diarrhée peut aggraver mais il est important de suivre un traitement, pour la déboucher. Après la grande masse des fèces est effacé, les laxatifs sont souvent nécessaires pendant un certain temps (ou peut-être même à long terme ou de façon intermittente) pour prévenir le problème récurrent.
Traitements naturels pour la constipation
Pruneaux
Les pruneaux (prunes séchées) ont longtemps été considéré comme efficace pour la constipation. Toutefois, jusqu'à tout récemment, il y avait eu peu de preuves scientifiques de cette. Mais, un essai de recherche publié en 2011 (cité à la fin) apporte son soutien à la croyance que les pruneaux sont bons pour le traitement de la constipation.
Dans l'essai, 40 adultes souffrant de constipation persistante ont été étudiés quant à l'effet de pruneaux par rapport ispaghula (psyllium) - un traitement couramment utilisé pour la constipation. En bref, en moyenne, 50 g de pruneaux (environ six pruneaux) deux fois par jour semble être mieux à soulager la constipation de 11 g d’ispaghula pris deux fois par jour. Ceci est juste un petit essai, mais ne semblent confirmer la croyance de beaucoup de gens qui les pruneaux sont bons pour soulager la constipation.
Le mélange de laxatif naturel Beverley-Travis
Cette recette (détaillées ci-dessous) a été étudié dans un essai de recherche impliquant des personnes âgées dans une maison de soins. Un groupe de traitement a été comparé à un groupe non-traitement. La conclusion de l'étude a déclaré que "le mélange de laxatif naturel Beverley-Travis, donné à une dose de 2 cuillères à soupe deux fois par jour, est facile à utiliser, rentable et plus efficace que les laxatifs quotidienne prescrite à produire des selles normales". Donc, il peut être la peine d'essayer.
• Ingrédients de la recette - une tasse chacun: raisins secs; pruneaux dénoyautés; figues; dates; groseilles; jus de pruneau concentré.
• Indications - combinent contenus ensemble dans un broyeur ou un mélangeur pour obtenir une consistance épaisse. Conserver au réfrigérateur entre les utilisations.
• Dose - deux cuillères à soupe deux fois par jour. Augmenter ou diminuer la dose en fonction de la cohérence et de la fréquence des selles.