Le glaucome chronique à angle ouvert est une condition qui provoque des dommages au nerf optique à l'arrière de l'œil et qui peut affecter votre vision. Elle est généralement causée par une augmentation de la pression dans l'œil. Si elle n'a pas traité, le glaucome peut mener à la perte de vision et même à la perte totale de la vision (déficience visuelle sévère.) Le traitement peut ralentir le glaucome et d'aider à empêcher cela. Tous les adultes âgés de plus de 35-40 devraient avoir un contrôle régulier de la vue qui comprend la mesure de leur pression oculaire.
L'œil et l'humeur aqueuse
Lorsque vous regardez un objet, la lumière provenant de l'objet passe d'abord à travers la cornée de l'œil, puis la lentille, puis frappe la rétine à l'arrière de l'œil. La cornée et le cristallin à la fois aident à focaliser la lumière sur la rétine. Les messages nerveux passent des «voir» les cellules (cônes et bâtonnets) dans la rétine, en baisse de fibres nerveuses dans le nerf optique au cerveau. Les messages sont interprétés par le cerveau, ce qui vous permet de voir.
La zone noire au milieu de l'œil (l'élève) aide à réguler la quantité de lumière qui pénètre dans l'œil. Elle le fait en devenant plus petit (rétrécie) quand la lumière est plus brillante et plus grands (dilaté) dans des conditions sombres. Les muscles de votre iris (qui donne de la couleur à vos yeux) contrôlent la taille de votre élève.
Votre œil doit aussi garder sa forme pour qu'il puisse fonctionner correctement et de manière que les rayons lumineux sont focalisés précisément sur la rétine. Ainsi, la plupart de l'œil est rempli d'une substance gélatineuse claire appelée la (fluide humour sens) humeur vitrée. La face avant de l'œil est rempli d'un liquide aqueux clair appelé humeur aqueuse.
La partie de l'œil derrière la lentille est appelé la chambre postérieure et est rempli d'humeur vitrée. La partie de l'œil en face de la lentille est appelée la chambre antérieure et est remplie d'humeur aqueuse.
L'humeur aqueuse est réalisée en continu par les cellules du corps ciliaire (qui est à l'arrière de l'iris, à sa base). Elle passe à travers la pupille de la chambre postérieure vers la chambre antérieure. De là, il draine à travers une zone en forme de tamis appelé le trabéculum (qui est en face de l'iris, aussi près de sa base.) Donc, il y a la production et le drainage du fluide de l'humeur aqueuse constante. Cela permet de maintenir les niveaux de fluide équilibré.
Quels sont glaucome et glaucome à angle ouvert chronique (COAG)?
Il existe différents types de glaucome. Le type habituellement désigné comme «glaucome» est le type le plus commun. Techniquement, il est appelé chronique glaucome à angle ouvert (COAG), le glaucome chronique ou glaucome primaire à angle ouvert.
COAG se développe lentement et sans douleur, de sorte que les dommages au nerf optique et une perte de la vue sont progressivement et vous ne remarquerez peut-être quelque chose a changé jusqu'à ce que la condition est très avancée. L'expression «à angle ouvert» se réfère à l'angle formé dans l'œil entre le bord extérieur de l'iris et la sclérotique. Dans COAG ce qui est normal, alors que dans l'angle glaucome aigu par fermeture (AACG), qui est une condition beaucoup moins fréquente, elle est rétrécie ou bloquée.
Le reste de cette notice ne traite que des COAG, appelé à partir de ce point que le glaucome.
Ce qui se passe dans le glaucome?
Dans le glaucome, il est un blocage partiel dans le trabéculum à travers lequel les drains de l'humeur aqueuse. Ceci limite l'écoulement et se traduit par une accumulation de pression. La raison pour laquelle le trabéculum est bloquée et ne pas bien les égoutter est pas toujours bien comprise. L'humeur aqueuse accumule si le drainage est défectueux, ce qui augmente la pression dans l'œil.
La pression élevée dans l'œil peut endommager les fibres nerveuses. Ces courir à partir de la rétine et des dommages peuvent se produire à l'endroit où ils se rencontrent (convergent) pour devenir le nerf optique (connu comme la tête du nerf optique ou disque optique). Le nerf optique est le nerf principal de la vue. Ces fibres endommagées entraînent des correctifs permanents de perte de vision. Dans certains cas, cela peut mener à la perte totale de la vision (grave déficience visuelle).
Le glaucome peut affecter les deux yeux. Cependant, il peut souvent progresser plus rapidement dans un œil par rapport à l'autre.
Quelle est la différence entre la pression intraoculaire élevée et du glaucome?
La plupart des personnes atteintes de glaucome ont augmenté la pression dans l'œil (pression intraoculaire) et des signes de dommages au nerf optique. Toutefois, environ 1 personne sur 5 souffrant de glaucome ont des pressions oculaires normales. Ceci est appelé un glaucome à pression normale. Dans cette condition, le nerf optique est endommagé par la pression de l'œil relativement faibles. Il est possible que les nerfs optiques sont sensibles à la pression, même modeste.
En revanche, certaines personnes ont une pression oculaire accrue sans conséquences néfastes pour le nerf optique et sans perte visuelle. La pression oculaire élevé sans le glaucome est appelée hypertension oculaire. En règle générale, si votre pression oculaire est élevé, vous avez un risque beaucoup plus élevé de développer un glaucome et une perte visuelle. Si vous êtes trouvés à avoir une pression intraoculaire élevée, vous devriez discuter avec votre médecin de votre risque individuel de développer un glaucome.
Les résultats d'une étude publiée grande ont montré que si vous avez l'hypertension oculaire sans glaucome vous pouvez toujours bénéficier d'un traitement du glaucome. Plus votre risque individuel de développer un glaucome, plus vous avez de chances de bénéficier d'un traitement ayant pour réduire votre pression oculaire.
Qui développe le glaucome?
Le glaucome est commun. Au Royaume-Uni environ 1 personne sur 50 âgées de plus de 40 a un glaucome. Ce chiffre monte à environ 1 personne sur 10 âgée de plus de 75. Il est rare chez les personnes de moins de 35. Le glaucome peut toucher tout le monde, mais il est plus fréquent si vous:
• Ont des antécédents familiaux de glaucome.
• Avoir de très courte vue.
• Avoir le diabète.
• Sont d'origine africaine ou afro-antillaise.
• Sont plus âgés.
Quels sont les symptômes du glaucome?
Il n'y a généralement pas de symptômes pour commencer. La plupart des personnes atteintes de glaucome ne remarquent problèmes jusqu'à un peu de la perte visuelle est produite. En effet, la première partie de la vision d'aller est le (périphérique) champ externe de vision et quand nous regardons le monde plupart d'entre nous le faire avec deux yeux. Les zones qui un œil ne voit pas, l'autre œil couvrira pour; si nous continuons à voir une image complète jusqu'à ce que les yeux sont gravement affectées. Le cerveau est également très bon à faire pour, et ne pas avoir remarqué, manquant bits dans la vision, en particulier si elles sont sur les bords. Bien que le glaucome affecte habituellement les deux yeux, souvent ne les affecte également. La vision centrale, utilisé pour se concentrer sur un objet tel que lorsque nous lisons, ne soit pas affectée que relativement tard dans la maladie. D'ici là, le nerf sera très endommagé.
Certaines personnes âgées souffrant de glaucome mettent leur vision défaillante progressivement vers le bas pour «juste vieillir». Ils pourraient ne pas avoir eu les yeux vérifiés depuis de nombreuses années et peuvent inutilement perdre la vue. Le glaucome non traité est l'une des principales causes du monde de la perte totale de la vision (déficience visuelle sévère.) Ceci peut être évité si le glaucome est diagnostiqué et traitée assez tôt.
Parce qu'il n'y a généralement pas de symptômes au premier dépistage du glaucome est très important.
Qui doit être testé pour le glaucome?
Toute personne âgée de plus de 35 à 40 doit avoir un contrôle des yeux par un opticien au moins tous les cinq ans. Un chèque est conseillé tous les deux à trois ans si vous êtes âgé de plus de 50 contrôles oculaires sont particulièrement importants si vous êtes dans l'un des groupes à risque énumérés ci-dessus, ou si vous êtes reconnu pour avoir soulevé la pression dans vos yeux. Le contrôle de l'œil permet de détecter les premiers signes de glaucome avant toute perte de vision importante se produit. La plupart des personnes atteintes de glaucome l'ont détectée lors d'un contrôle de routine de la vue.
Certaines personnes ont le droit à des tests de vue gratuits. Par exemple, les personnes âgées de plus de 40 avec un parent au premier degré (père, mère, frère ou sœur) de glaucome doit être testé sans frais. Si vous avez été reconnu pour avoir le glaucome, vous devez informer vos membres de la famille proche afin qu'ils puissent être testés aussi.
Que fait un examen de la vue pour le glaucome implique?
L'examen de la vue implique généralement l'examen de vos yeux en détail en utilisant une lumière spéciale et loupe appelé une lampe à fente. En particulier, le fond de l'œil où le nerf optique quitte l'œil (connu sous le nom du disque optique) sera examinée. Il y a des changements spécifiques qui peuvent être vus dans ce domaine chez une personne atteinte de glaucome. Le disque optique prend un aspect typique et est dit être en forme de coupe. Une photo peut être prise de votre disque optique. Cette photographie peut être utilisée pour se référer à l'avenir lorsque vos yeux sont vérifiés.
La pression dans vos yeux (pression intraoculaire) sera également mesurée. Elle est généralement faite en utilisant une 'bouffée d'air' essai (tonométrie).
L'épaisseur de la cornée peut également être mesurée. En effet, l'épaisseur de la cornée peut affecter votre lecture de la pression intraoculaire.
Un objectif peut également être utilisé pour examiner la zone de drainage (ou zone de trabéculum) de l'œil. Cet examen est appelé gonioscopie.
Votre champ de vision sera également testé. Ceci est essentiellement la quantité de monde que vous pouvez voir pendant que vous êtes à la recherche directement vers l'avant. Le glaucome affecte l'extérieur (périphérie) de votre champ de vision première.
Quel est le traitement du glaucome?
Le but du traitement est de réduire votre pression oculaire. Si votre pression oculaire est abaissé, d'autres dommages au nerf optique est susceptible d'être empêché ou retardé. Malheureusement le traitement ne peut pas restaurer tout spectacle qui a déjà été perdu.
La pression de l'œil à viser varie d'un cas à l'autre. Il dépend en partie de la hauteur de votre pression d'origine est. Votre ophtalmologue vous conseillera. La pression intra-oculaire peut être réduit de différentes façons.
Gouttes pour les yeux
Une variété de gouttes pour les yeux peut abaisser la pression oculaire. Ils peuvent viser à:
• Réduire la quantité d'humeur aqueuse que vous faites (par exemple, les bêta-bloquants)
• Augmenter le drainage de l'humeur aqueuse (par exemple, analogue de la prostaglandine gouttes).
Quelques gouttes fonctionnent mieux chez certaines personnes que chez d'autres. Quelques gouttes ne sont pas adaptées pour certaines personnes. Par exemple, des gouttes bêtabloquantes peuvent ne pas convenir si vous souffrez d'asthme ou les maladies cardiaques. Les effets secondaires possibles varient entre les différents types de gouttes. Donc, si le premier ne fonctionne pas si bien, ou ne convient pas, un autre peut fonctionner correctement. Dans certains cas, deux types différents de gouttes sont nécessaires pour maintenir la basse pression intra-oculaire. Les gouttes oculaires sans conservateur sont disponibles si vous trouvez que vous êtes allergique aux conservateurs ajoutés aux gouttes.
Il est essentiel d'utiliser vos gouttes exactement comme instruit. Si vous ne savez pas si vous utilisez correctement vos gouttes, demandez conseil à votre médecin ou infirmière de pratique. Un spécialiste de l'œil permet de garder un contrôle régulier sur la pression de vos yeux, les nerfs optiques et le champ de vision. Combien de fois vous devez être suivi dépendra de votre situation particulière.
Comprimés
Comprimés agissent en réduisant la quantité d'humeur aqueuse que vous faites. Cependant, les effets secondaires peuvent être gênants et ainsi comprimés ne sont pas couramment utilisés aujourd'hui.
Les traitements au laser
Si des gouttes pour les yeux ne sont pas aider à faire baisser votre pression oculaire suffisante, le traitement au laser peut être suggéré. Un laser peut faire des trous minuscules dans le trabéculum, qui améliore le drainage de l'humeur aqueuse. Ce traitement ne prend que quelques minutes et se fait sous anesthésie locale. Une lentille de contact spéciale est mise sur vos yeux pour aider le spécialiste focaliser le faisceau laser. Vous pouvez ressentir une sensation de picotement et de noter quelques feux clignotants, mais la procédure est généralement bien toléré. Une autre technique consiste à utiliser un laser pour détruire les parties du corps ciliaire. Cela réduit la quantité de l'humeur aqueuse qui est effectué.
Les gouttes oculaires sont parfois encore nécessaires après la chirurgie au laser.
Chirurgie
Si les autres traitements ne sont pas efficaces, une opération appelée trabéculectomie est une option. Cela implique la création d'un canal de l'intérieur de l'avant de l'œil à un peu moins votre conjonctive. Par cette voie l'humeur aqueuse peut contourner le trabéculum bloqué. En effet, il est comme la formation d'une petite soupape de sécurité pour l'humeur aqueuse. La chirurgie peut être conseillé si un procès de gouttes pour les yeux n'a pas réussi à atteindre des pressions oculaires cible, en particulier chez les jeunes, ou si vous avez de très fortes pressions pour les yeux.
Comme pour toutes les opérations, il existe un faible risque de complications. En outre, l'opération peut être répétée dans certains cas. Cela est généralement parce que certaines formes de tissu cicatriciel sur le site de la chaîne et l'empêche de travailler pour évacuer l'humeur aqueuse.
Rarement, un tube de drainage minuscule peut être inséré dans l'œil pour drainer l'humeur aqueuse. Ceci est habituellement effectuée que si la trabéculectomie a été essayé un certain nombre de fois et a échoué.
Quelles sont les perspectives (pronostic)?
La plupart des personnes traitées pour un glaucome ne vont pas à développer la perte totale de la vision (grave déficience visuelle). Toutefois, afin de préserver votre vue, il est très important que vous suivez le plan de traitement indiquée par votre médecin. Vous devez vous assurer que vous suivez les instructions et utilisez votre collyre régulièrement.
Conduite et le glaucome
Beaucoup de gens seront autorisés à conduire après le glaucome est diagnostiqué. Même si la vision est réduite d'un œil, vous pouvez toujours être autorisé à conduire si votre vision est assez bon dans l'autre œil. Cependant, vous aurez besoin de conseils de votre spécialiste de la vue. Si vous êtes un conducteur et un glaucome entraîner la perte de la vision des deux yeux, la loi dit que vous devez informer l'Agence des permis et immatriculations (DVLA). La DVLA communiquera généralement votre spécialiste de la vue et de leur demander un rapport au sujet de vos problèmes oculaires. La DVLA peut également organiser un examen de votre vue avec un opticien.