La pancréatite chronique peut causer ventre douleur (abdominale), une mauvaise digestion, le diabète et d'autres complications. L'alcool est la cause commune. Le traitement comprend des analgésiques, d'autres médicaments et, surtout, arrêter de boire de l'alcool pour de bon. La chirurgie est parfois nécessaire.
Qu'est-ce que le pancréas?
Le pancréas est dans le ventre supérieur (abdomen) et se trouve derrière l'estomac et les tripes (intestins). Il fait un fluide qui contient des produits chimiques (enzymes) qui sont nécessaires pour digérer les aliments. Les enzymes sont effectuées dans les cellules pancréatiques et sont passés dans de minuscules tubes (conduits). Ces conduits se rejoignent comme les branches d'un arbre pour former le canal pancréatique principal. Cette opération élimine le liquide riche en enzymes dans la partie de l'intestin juste après l'estomac (duodénum). Les enzymes sont sous une forme inactive dans le pancréas (sinon ils digérer le pancréas). Ils sont «activés» dans le duodénum à digérer les aliments.
Les groupes de cellules spéciales, appelées «îlots de Langerhans» sont disséminés dans le pancréas. Ces cellules font l’hormone insuline et le glucagon. Les hormones sont passés (sécrétées) directement dans le sang pour contrôler le niveau de sucre dans le sang.
La voie biliaire principale transporte la bile par le foie et la vésicule biliaire. Cette rejoint le canal pancréatique juste avant qu'elle ne débouche dans le duodénum. Bile passe dans le duodénum et aide à la digestion des aliments.
Quelle est la pancréatite?
La pancréatite est une inflammation du pancréas. Il existe deux types.
• pancréatite aiguë - lorsque l'inflammation se développe rapidement, en quelques jours ou plus. Il disparaît généralement complètement et ne laisse pas de dommages permanents au pancréas. Parfois, il est sérieux. La pancréatite aiguë n’est pas abordée dans cette notice. Voir la notice séparée appelée pancréatite aiguë pour plus de détails.
• La pancréatite chronique - lorsque l'inflammation est persistant. L'inflammation a tendance à être moins intense que la pancréatite aiguë, mais comme il est en cours, il peut provoquer des cicatrices et des dommages. Environ 4 100 personnes à travers le monde à un moment donné ont la pancréatite chronique. On ne sait pas exactement combien de personnes au Royaume-Uni ont cette condition mais on pense avoir considérablement augmenté au cours des années. Il est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. L'âge moyen que ce produit est de 51.
Quelles sont les causes de la pancréatite chronique?
• L'alcool - est la cause commune (environ 7 à 10 cas). Les hommes âgés de 40-50 sont le groupe le plus commun de personnes touchées. Dans la plupart des cas, la personne a beaucoup bu depuis 10 ans ou plus avant que les premiers symptômes commencent.
• Fumer - cela a récemment été trouvé pour être liée à la pancréatite chronique.
• Génétique - il y a certaines conditions génétiques rares qui peuvent conduire au développement de la pancréatite chronique. La fibrose kystique peut être une des causes.«Génétique» signifie que vous êtes né avec elle et elle se transmet par les familles grâce à des codes spéciaux à l'intérieur des cellules appelées gènes.
• Auto-immune - ceci est où votre propre système immunitaire attaque le pancréas. Ceci peut être associé à d'autres maladies auto-immunes. Par exemple, le syndrome de Sjogren et la cirrhose biliaire primitive.
• D'autres causes - sont rares. Ils incluent des anomalies du pancréas tels que le rétrécissement du canal pancréatique (pour diverses raisons) et les conditions héritées de l'un de vos parents (héréditaires).
• La malnutrition - et de manger beaucoup de manioc peuvent être une cause dans certains pays.
• Inconnu - dans certains cas, aucune cause ne peut être identifiée. Aucune cause ne se trouve dans l'ordre de 2 sur 10 cas de pancréatite chronique.
Remarque: les calculs biliaires, qui sont une cause commune de la pancréatite aiguë, ne provoquent pas de pancréatite chronique, à moins que le petit tube qui se fixe à la vésicule biliaire du foie (le canal biliaire) est endommagé par une pierre ou d'une infection.
Qu'est-ce qui se passe dans la pancréatite chronique?
Une inflammation persistante se développe dans le pancréas. La raison pour laquelle l'alcool ou d'autres facteurs déclenchent cette inflammation n’est pas claire, bien que dans certaines personnes, il est pensé pour rapporter à leurs gènes. Au fil du temps, l'inflammation provoque des cicatrices et des dommages aux parties du pancréas. Cela peut alors conduire à pas assez de produits chimiques (enzymes) et de l'insuline en cours. Un manque d'enzymes provoque une mauvaise digestion des aliments (malabsorption).Un manque d'insuline provoque le diabète.
Au fil du temps, des touffes de calcium sont déposées et peuvent former des pierres dans le pancréas. Les pierres de calcium et / ou de la cicatrisation des tubes pancréatiques (conduits) peuvent bloquer l'écoulement le long des enzymes de canaux pancréatiques.
La pancréatite chronique se prend souvent pire avec le temps. Le délai entre le déclenchement initial de l'inflammation des lésions, des cicatrices, des pierres de calcium, puis de développer des problèmes de digestion ou de diabète est souvent plusieurs années. Cependant, plusieurs mois ou années de ce processus peuvent aller avant que les symptômes sont d'abord remarqués.
Quels sont les symptômes de la pancréatite chronique?
Les symptômes peuvent varier entre les cas. Les symptômes les plus courants sont:
• Tummy douleur (abdominale) - juste sous les côtes est une commune. La douleur est généralement sentir propager jusqu'à l'arrière. Il a tendance à être persistant et peut être en partie atténuée par se penchant en avant. Elle peut être légère au début, mais peut devenir grave. Manger souvent aggrave la douleur. Cela peut conduire à votre manger moins et perdre du poids. La douleur peut être intermittente - afin de ne pas présenter tout le temps Remarque: environ 1 personne sur 5 à la pancréatite chronique n'a pas de douleurs abdominales..
• Une mauvaise digestion (malabsorption) - se produit si pas assez de produits chimiques (enzymes) sont faites par le pancréas endommagé. En particulier, la digestion des graisses et certaines vitamines est affectée. Les graisses non digérées de l'alimentation peut rester dans l'intestin et être passé avec caca (fèces, tabourets, ou motions). Cela provoque, selles molles, malodorantes pâles qui sont difficiles à évacuer (stéatorrhée). La perte de poids peut également se produire si la nourriture n’est pas complètement digérée.
• Diabète - se produit dans environ 1 dans 3 cas. Cela se produit lorsque le pancréas ne peut pas faire suffisamment d'insuline. Les symptômes incluent habituellement soif excessive, passant de grandes quantités d'urine et la perte de poids à moins que le diabète est traité. Cependant, la pancréatite chronique est en fait une cause rare de diabète.
• Sensation de malaise (nausées) - et sensation de malaise général peut également se produire.
La pancréatite chronique habituellement liés à l'alcool suit un schéma classique. Il y a souvent un premier épisode de pancréatite aiguë avec des douleurs abdominales et vomissements sévères. Ce peut régler, mais, si la consommation continue, le pancréas devient de plus en plus endommagé. Les épisodes récurrents de pancréatite aiguë peuvent se développer. Contrairement à un 'one-off' une pancréatite aiguë, la douleur peut alors ne pas aller symptômes de la douleur et d'autres chroniques en cours peut alors se développer.
Comment la pancréatite chronique est diagnostiquée?
Malheureusement, il n'y a actuellement pas de test unique pour la pancréatite chronique.
Diagnostiquer la pancréatite chronique à ses débuts est souvent difficile. Beaucoup de cellules pancréatiques peuvent être endommagés avant anomalies apparaissent sur des tests, des rayons X ou des balayages. La quantité d'enzymes produite par le pancréas et le nombre de cellules productrices d'insuline peut devenir très faible avant que des symptômes de mauvaise digestion ou de diabète développent.
Une fois que le dommage et la cicatrisation au pancréas est plus sévère, ou par des pierres de calcium commencent à se former, puis le pancréas endommagé peut être détecté par des rayons X ou des balayages. Cependant, à cette époque, la malabsorption ou les symptômes du diabète peuvent ont déjà développé.
Les tests effectués d'ordinaire:
• Des tests sanguins pour vérifier votre numération sanguine, la fonction rénale et de la fonction hépatique.
• Le test sanguin pour le diabète.
• Votre médecin peut également demander un échantillon de votre caca (fèces, tabourets, ou motions) pour les tests.
• Un X-ray ou CT scan de l'abdomen peut être effectuée.
• Une cholangiographie est un test qui produit une image des voies biliaires. Cela se fait souvent à l'aide d'une IRM .
• En regardant le pancréas avec un télescope mettre bas dans votre estomac est une technique récente qui est parfois utilisé. De temps en temps, le colorant est jeté le tube menant au pancréas (le canal pancréatique) pour obtenir une image plus claire de ce qui se passe.
Quelles sont les complications qui peuvent se développer?
La plupart des gens atteints de pancréatite chronique ne disposent pas de complications. Toutefois, celui-ci peut se produire:
• Pseudo-kyste - se développe dans environ 1 personne sur 4 atteints de pancréatite chronique. Ceci est lorsque le fluide pancréatique, riche en produits chimiques (enzymes), recueille dans un kyste en raison d'un tube bloqué ce qui conduit au pancréas (le canal pancréatique). Ceux-ci peuvent gonfler à différentes tailles. Ils peuvent provoquer des symptômes tels que l'aggravation des douleurs, sensation de malaise (nausées) et être malade (vomissements). Parfois, ils disparaissent sans traitement. Parfois, ils ont besoin d'être drainée ou enlevée chirurgicalement.
• Ascite - se produit parfois. Ce fluide est recueilli dans la cavité abdominale (abdominale) entre les organes et les intestins (boyaux).
• Le blocage de la voie biliaire - est une complication rare. Cela provoque la jaunisse, comme la bile ne peut pas entrer dans l'intestin et les fuites dans la circulation sanguine. Cela rend votre peau jaune.
• Cancer du pancréas - est plus fréquent que la moyenne chez les personnes ayant une pancréatite chronique. Le risque augmente chez les fumeurs et avec l'âge.
• Complications rares - notamment le blocage de l'intestin, des saignements ou un caillot de sang (thrombose) dans les vaisseaux sanguins près du pancréas.
Il est assez fréquent de se sentir faible quand vous avez une pancréatite chronique, surtout si vous êtes dans la douleur. Certaines personnes ont même deviennent déprimés, ce qui peut bien répondre au traitement. Il est important de parler à votre médecin tous les symptômes de la dépression que vous pourriez avoir.
Quel est le traitement de la pancréatite chronique?
• Arrêter de boire de l'alcool pour de bon - ce qui est la partie la plus essentielle du traitement. Vous ne devez pas boire de l'alcool, même si elle n’est pas la cause de votre pancréatite chronique.
• Analgésiques - sont généralement nécessaires pour soulager la douleur. Le contrôle de la douleur devient parfois très difficile et l'orientation vers une clinique de la douleur peut être nécessaire. Mis à part les analgésiques, d'autres techniques pour bloquer la douleur peuvent être envisagées, comme les blocs nerveux au pancréas.
• Médicaments de remplacement enzymatique - peut être nécessaire si le faible niveau des produits chimiques (enzymes) entraîne une mauvaise digestion des aliments et stéatorrhée. Capsules contenant des enzymes artificiels sont pris avec les repas.
• Limiter les graisses dans l'alimentation - peut être conseillé si stéatorrhée est mauvais.
• L'insuline - si le diabète se développe alors des injections d'insuline seront nécessaires pour contrôler le niveau de sucre dans le sang.
• Vitamines - peuvent être nécessaires à prendre.
• Je ne fume pas - afin de minimiser le risque de développer le cancer du pancréas.
Si vous avez une pancréatite auto-immune, alors vous pouvez être donné un cours de comprimés de stéroïdes.
Chirurgie
La plupart des gens atteints de pancréatite chronique ne doivent pas la chirurgie, mais une opération est parfois nécessaire. La raison commune pour la chirurgie est de mauvaise douleur persistante qui ne soit pas aidé par des analgésiques ou d'autres méthodes. L’amélioration de la douleur se produit chez les patients environ 7 à 10 qui ont une chirurgie. L'opération implique habituellement à enlever une partie du pancréas.
Il existe différentes techniques qui éliminent des quantités différentes du pancréas. L'une choisie dépend de la gravité de la condition, si le tube qui conduit au pancréas (le canal pancréatique) est bloqué, ainsi que de divers autres facteurs.
D'autres opérations peuvent être conseillées dans certains cas. Par exemple, l'élimination d'une grosse pierre de calcium qui bloque le canal pancréatique principal. Une autre procédure qui peut aider à certaines personnes est de 'stretch' large un canal pancréatique réduit pour permettre un meilleur drainage des enzymes pancréatiques.
La chirurgie peut également être nécessaire si une complication se développe. Par exemple, si un canal biliaire bloqué ou pseudo-kyste se développe.
De nouveaux traitements sont mis en place. Dans certains cas, le pancréas est enlevé et certains de vos propres cellules sont transplantés dans le foie. Cela a été montré pour améliorer à la fois la douleur et également le contrôle du diabète.
Si la douleur est persistante peut vous être proposé une procédure pour bloquer l'innervation de la région. Des exemples de traitements qui impliquent cette approche sont cœliaque bloc du plexus et la stimulation de la moelle épinière.
Si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale, votre chirurgien sera en mesure de discuter avec vous en détail le type d'opération que vous avez besoin.
Quelles sont les perspectives (pronostic) pour une pancréatite chronique?
Si l'alcool est la cause de la pancréatite chronique, puis d'autres maladies liées à l'alcool couramment développent également. Si vous continuez à boire de l'alcool et la pancréatite devient sévère que l'espérance de vie est généralement réduite de 10-20 ans. Cela est dû à des complications de la pancréatite ou d'autres maladies liées à l'alcool. Si vous arrêtez de boire de l'alcool complètement dans les premiers stades de la maladie, puis les perspectives sont meilleures.
Les perspectives pour d'autres causes moins fréquentes de la pancréatite chronique dépendent de la cause et de la gravité de l'état.