L’amblyopie (souvent appelé un œil paresseux) signifie que la vision d'un œil ne se développe pas entièrement pendant la petite enfance. L’amblyopie est habituellement un problème corrigée si elle est traitée tôt. Traitement tardif peut signifier que le problème de vue reste permanent. Un strabisme (strabisme) est l'une des causes les plus courantes de l'amblyopie. Traitement de l'amblyopie consiste à faire le travail de l'œil paresseux difficiles à voir. Cela se fait habituellement en bloquant la vision dans le bon œil avec un patch ou en faisant la vue dans le bon œil floue en utilisant atropine collyre.
Quelle est l'amblyopie?
Amblyopie est une condition où la vision dans un œil est pauvre parce qu'il n'a pas suffisamment utilisé dans la petite enfance et par conséquent ne se développe pas bien. La raison de cette sous-utilisation est que cet œil a une vision plus pauvre que l'autre. Dans la plupart des cas, un seul œil est touché, même si elle peut affecter les deux yeux. L’amblyopie est souvent appelé un œil paresseux. Dans certains cas d'amblyopie causée par anisométropie (voir ci-dessous), le problème peut parfois être corrigé par des lunettes. Dans la plupart des cas, cependant, les lunettes ne vous aident pas.
Comprendre le développement de la vision
Les nouveau-nés peuvent voir, mais leur capacité à se concentrer sur les détails est limitée. À mesure qu'ils grandissent, les voies visuelles continuent de se développer à partir de l'œil au cerveau et dans le cerveau. Le cerveau apprend à interpréter les signaux de vision qui viennent de l'œil. Ce développement visuel se poursuit jusqu'à environ l'âge de 7-8 ans. Après ce temps, les voies visuelles et les parties du cerveau impliquées avec la vision sont entièrement formées et le développement est terminé.
Si, pour une raison quelconque (comme un strabisme (strabisme) ou la cataracte), un jeune enfant ne peut pas utiliser un ou deux yeux normalement alors vision ne soit pas appris correctement. Il en résulte une mauvaise vue (mauvaise acuité visuelle) a appelé amblyopie. L'amblyopie développe, en plus de tout ce qui affecte l'œil.
Même si le problème de l'œil sous-jacent (par exemple, strabisme, cataracte) est pas traité avant l'âge de 7 ans, la déficience visuelle de l'amblyopie reste généralement permanente.
Quels troubles peuvent provoquer l'amblyopie?
Divers troubles oculaires peuvent provoquer l'amblyopie. Les trois causes les plus courantes sont:
Strabisme
Un strabisme est une condition où les yeux ne regardent pas dans la même direction. Alors que d'un œil regarde droit devant, l'autre œil se tourne pour pointer vers l'intérieur, vers l'extérieur, vers le haut ou vers le bas. Cela peut arriver tout le temps ou tout simplement en concentrant ou lorsque l'œil est fatigué.
Si les yeux ne sont pas directement (alignés), ils se concentrent sur des choses différentes. Le résultat est que le cerveau ignore les signaux de l'un des yeux pour éviter de voir double. Cela signifie que seul œil est utilisé pour se concentrer sur les objets et l'autre œil peut devenir «paresseux» (amblyope), ne pas avoir une chance de développer ses voies cérébrales. La plupart des cas de strabisme se produisent dans la petite enfance - le moment critique où le cerveau apprend à voir.
Dans certains enfants atteints de strabisme, la vision de chaque œil reste normale. Chez ces enfants, l'œil qui est utilisé pour concentrer les changements de temps à autre. Par conséquent, les voies visuelles obtiennent une chance de se développer à partir des deux yeux. Cependant, dans la plupart des cas de strabisme, un œil reste le, les yeux se concentrant dominante. L'autre (strabisme) les yeux se tournèrent ne sert pas à se concentrer, puis ne parvient pas à développer les voies visuelles normales dans l'enfance et l'amblyopie développe.
Les erreurs de réfraction - en particulier anisometropia
Les erreurs de réfraction sont la vue des problèmes dus à une mauvaise focalisation de la lumière à travers la lentille de l'œil. Ce sont les erreurs qui signifient les gens ont besoin de lunettes pour la vision de tous les jours. Les erreurs de réfraction: myopie (myopie), longue vue (hypermétropie) et l'astigmatisme. Voir des brochures distinctes appelées myopie (myopie), longue Vue (hypermétropie) et l'astigmatisme pour plus de détails.
Si vous avez une erreur de réfraction d'un œil, l'autre œil est le plus souvent identique ou similaire. Une situation appelée anisometropia se produit où il ya une différence de réfraction entre les deux yeux. Dans anisométropie, un œil peut être à courte vue (myopie) et l'autre normale ou presbyte (hypermétrope). Si cette différence est grande, le cerveau ne peut pas comprendre les images provenant des deux yeux et choisir d'ignorer les signaux provenant d'un œil. Habituellement, le cerveau choisit l'œil avec la meilleure erreur de réfraction de préférence. L'autre œil (souvent le plus long repéré un) devient alors «paresseux».
Les erreurs de réfraction peuvent généralement être corrigées avec des lunettes. Verres correcteurs changer la façon dont la lentille de l'œil focalise la lumière. Sauf vision est testée, un parent peut ne pas réaliser leur enfant a une erreur de réfraction. Ceci est particulièrement le cas si l'enfant a anisométropie. Un œil peut avoir une bonne vision assez pour vous en tirer avec et sans que personne ne la réalisation, l'amblyopie peut se développer dans les yeux ne sont pas utilisés.
Autres troubles qui empêchent vision claire
Tout trouble chez un jeune enfant qui empêche une bonne vision peut mener à l'amblyopie, le cerveau cesse de développer les voies visuelles. Ceci est connu comme stimulus amblyopie de privation. Par exemple, une cataracte dans une lentille d'un œil ou une cornée cicatrices arrête la lumière d'entrer dans le fond de l'œil. Voilà pourquoi il est important d'enlever une cataracte chez un enfant dès que possible. Voir la notice séparée appelée cataracte pour plus de détails. Même une paupière tombante peut causer amblyopie si elle couvre assez de l'œil pour l'empêcher de voir correctement.
Comment commun est l'amblyopie?
Environ 1 sur 25 enfants de développer un certain degré d'amblyopie. L’amblyopie est la condition les plus courantes traitées par (pédiatrie) yeux chirurgiens de l'enfant (ophtalmologistes) et les professionnels non-médecins qui traitent mouvement et la vision problèmes oculaires (orthoptistes).
Comment est amblyopie diagnostiqué et évalué?
Amblyopie peut être diagnostiquée par l'examen des yeux et de tester la vision. Différentes techniques sont utilisées pour tester la vision, selon l'âge de l'enfant. Les enfants avec un strabisme connu (strabisme) sont suivis attentivement pour voir si l'amblyopie développe.
Les enfants dans le Royaume-Uni sont généralement offerts une école maternelle ou à l'école entrée chèque de vision de routine. Une des principales raisons pour cela est de détecter l'amblyopie quand il est encore traitable. Cependant, même si votre enfant a eu un contrôle d'œil dans le passé, dites à votre médecin si vous pensez que la vision d'un œil ou les deux est devenu pauvre.
Un bébé ou un enfant avec une amblyopie suspecté on nomme habituellement un orthoptiste. Les orthoptistes sont spécialement formés pour évaluer et gérer les enfants atteints de strabisme et l'amblyopie. Si nécessaire, un orthoptiste se référer un enfant à un chirurgien (ophtalmologiste) pour plus d'évaluation et de traitement.
Pourquoi traiter l'amblyopie est important?
Si vous avez l'amblyopie permanente, vous ne voyez pas correctement sur un œil. La gravité de la déficience visuelle peut varier. Bien que vous pouvez voir assez bien sur un œil pour en sortir, il est toujours préférable d'avoir deux yeux pleinement opérationnels. Si vous avez seulement une bonne vision dans un œil, vous risquez des problèmes de vue sévères si vous avez une blessure ou d'une maladie de l'œil plus tard dans la vie. Donc, le traitement est généralement toujours conseillé si elle est susceptible de restaurer la vision.
Même avec l'amblyopie légère votre vision en trois dimensions ou de profondeur peut être affecté et vous ne pouvez pas avoir un bon sens de la distance et de la profondeur quand on regarde les objets. Cela peut affecter la coordination de l'œil dur en accomplissant les tâches fines comme enfiler une aiguille ou lorsque juger la distance pour les sports comme le tennis et polyvalents. Sans une image en trois dimensions, les gens apprennent à compenser assez bien au fil du temps. Ils sont capables de juger profondeur par d'autres moyens, tels que:
• Par la position des autres objets autour.
• Par des ombres.
• Par la façon dont les choses se déplacent par rapport à l'autre dans leur vision comme ils se déplacent de leurs têtes.
La perte de la vision binoculaire permet également de réduire le bord du champ visuel, qui est toute la zone que l'on voit à un moment donné - notre centrale et de notre vision périphérique. En effet, lorsque les deux yeux fonctionnent normalement et regardant droit devant, chacun voit un champ légèrement différent de la vision de l'œil droit de voir plus loin vers la droite et l'œil gauche encore sur la gauche. Lorsque les deux yeux travaillent ensemble le cerveau additionne ces deux images pour produire l'ensemble de l'image du monde que votre cerveau voit. Toutefois, si un œil est ignoré par le cerveau, la taille de la zone va être coupée en conséquence.
Quels sont les traitements pour l'amblyopie?
Les traitements comprennent:
• Corriger tout trouble oculaire sous-jacente, comme le strabisme (strabisme), ou de corriger les erreurs de réfraction - par exemple, longtemps vue (hypermétropie) ou courte vue (myopie).
• Formation de l'œil amblyope fonctionne correctement, de sorte que la vision peut se développer correctement.
Corriger les troubles de la vue sous-jacentes
Les erreurs de réfraction telle que de courte ou longue vue peuvent être corrigés avec des lunettes. Les cataractes peuvent être traités par une opération. Amélioration de la vue après avoir été équipé avec des lunettes pour une erreur de réfraction peut prendre 4-6 mois.
Faire travailler l'œil atteint
Le principal traitement de l'amblyopie est de restreindre l'utilisation du bon œil. Cela oblige alors l'œil affecté à travailler. Si cela est fait assez tôt dans l'enfance, la vision sera généralement améliorer, souvent à un niveau normal. En effet, le développement visuel de l'œil affecté rattrape.
Le traitement le plus courant de l'amblyopie est rapiéçage des yeux. Cela implique le bon œil étant recouvert d'un bandeau sur l'œil, ce qui oblige l'œil (amblyope) «paresseux» pour voir. Les pansements oculaires sont doux, avec des bords collants qui les fixent à la peau entourant les paupières. Pacher des yeux est aussi appelé occlusion.
La durée du traitement avec un cache-œil est tributaire de l'âge de l'enfant et de la gravité de l'amblyopie. Le traitement est poursuivi jusqu'à ce que la vision est normale, ou jusqu'à ce que plus d'amélioration se trouve. Habituellement, vous voulez être suivi tous les trois mois. Si la vision est normale ou stable pendant six mois, l'utilisation du cache-œil peut être essouffle. Si votre enfant a eu des cataractes, rapiéçage d'œil à temps plein peut être conseillé jusqu'à l'âge de 7 ans. Courts séjours seraient construits en ce moment, pour empêcher la bonne, œil amblyope patché de devenir en raison de la désuétude. Il peut prendre de plusieurs semaines à plusieurs mois pour œil patcher pour réussir. En moyenne, les patchs peuvent être portés entre deux et six heures par jour. Cependant, dans les cas graves qu'ils peuvent avoir à être porté pendant la majeure partie de la journée.
Votre enfant sera suivi, habituellement jusqu'à environ 8 ans. Ceci est pour vous assurer que l'œil traité est encore utilisé correctement et ne devienne pas amblyope nouveau. Parfois, un traitement supplémentaire de patch (traitement d'entretien) est nécessaire avant que les voies de vision dans le cerveau sont fixes et ne peuvent être modifiés.
D'autres traitements pour l'amblyopie comprennent des gouttes oculaires et des lunettes. Parfois, gouttes pour les yeux sont utilisés pour brouiller la vision de l'œil à la place d'un bandeau sur l'œil. Les gouttes oculaires peuvent être utiles quand un enfant refuse de porter un patch. Une fois mis en gouttes sont les yeux d'un enfant, l'enfant ne peut pas changer le flou de la vision; il porte tout simplement au bout de temps. Vous pourriez avoir à mettre les gouttes dans l'œil de votre enfant chaque jour, mais parfois il peut être fait juste le week-end. Certaines personnes trouvent qu'il est difficile de tenir leur enfant et mettre des gouttes dans les yeux. Avec la pratique, vous et votre enfant pouvez vous habituer à l'aide de gouttes pour les yeux. Du point de vue cosmétique, en utilisant un collyre est moins évident que d'un bandeau sur l'œil. Les gouttes ophtalmiques utilisées pour brouiller la vision contiennent habituellement un médicament appelé atropine. Cela peut parfois provoquer des effets secondaires tels que l'irritation des yeux, des bouffées vasomotrices (la rougeur) de la peau, un rythme cardiaque rapide (tachycardie) et l'hyperactivité.
Une autre option est d'être équipée avec des lunettes qui empêchent le bon œil de voir clairement. Habituellement, une lentille de lunette est dépolie de sorte qu'il ne peut être vu à travers. Évidemment, vous devez être en mesure de convaincre votre jeune enfant pour garder les lunettes. Un problème avec cette méthode est que l'enfant peut regarder autour de la lentille, en battant l'objet d'empêcher l'œil de voir. Rarement, des lentilles de contact spéciales sont utilisées pour le même travail - de brouiller la vision dans le bon œil. Les lentilles de contact peuvent être difficiles à utiliser chez les jeunes enfants. Attention lavage des mains lors de la manipulation des lentilles est essentielle pour prévenir les infections oculaires.
Thérapie visuelle peut être utilisée comme un traitement pour maintenir le bon travail accompli par rapiéçage des yeux. Cela implique jouer à des jeux exigeants visuellement avec un enfant à travailler l'œil affecté encore plus difficile - la formation des yeux comme. Votre enfant doit faire close-up activités lorsque vous portez un patch ou d'utiliser d'autres traitements amblyopie. Des activités telles que dessin et de coloriage, lecture et le travail scolaire sont détaillés et bien travailler l'œil.
Note: Certaines personnes pensent à tort que les correctifs de l'œil est un traitement pour corriger l'apparence d'un strabisme. patcher des yeux et d'autres traitements pour l'amblyopie visent à améliorer la vision et ne corrigent pas l'apparence d'un strabisme.
Quelles sont les perspectives (pronostic)?
En règle générale, l'enfant est jeune est traité, plus l'amélioration de la vision est susceptible d'être et plus les chances de restaurer une vision normale complète. Si le traitement est commencé avant l'âge d'environ 6-7 ans, puis il est souvent possible de restaurer une vision normale. Si le traitement est commencé chez les enfants plus âgés, puis une certaine amélioration de la vision peut encore se produire. Cependant, la vision normale complète est peu susceptible d'être atteint.
Environ 1 enfant sur 4 développer une récidive de l'amblyopie sur l'arrêt du traitement. Ce risque est plus élevé si correctifs est arrêté brusquement, et est la raison d'une surveillance attentive. Si le problème revient, un autre traitement est généralement nécessaire.
Il est très important de suivre les conseils qui vous est donné par un spécialiste de la vue (un orthoptiste ou un ophtalmologiste) à propos de correctifs (ou d'autres traitements de l'amblyopie) attentivement. La raison la plus commune pour un échec du traitement est que le patch n'a pas été porté correctement pendant assez longtemps. Comme votre enfant grandit, les voies de vision deviendront pleinement formé et impossible à changer, alors patcher précoce est essentiel.
Le travail dur en persistant avec le traitement peut donner l'avantage à long terme d'une bonne vision. Mais, il peut être difficile de convaincre un jeune enfant à porter un bandeau sur l'œil. Le patch peut être ennuyeux et ils sont susceptibles d'essayer de l'enlever. Effectivement, vous êtes temporairement faites leur vue pire alors qu'ils portent le patch. Vous avez couvert de leur bon œil qui voit bien et sont les forçant à utiliser l'œil amblyope. Cela est impossible pour un jeune enfant à comprendre. Récompenses, comme des autocollants ou des cartes du ciel, peuvent être utilisés pour les encourager à porter leur patch. Il est généralement plus facile à patcher l'œil d'un bébé, car ils sont moins en mesure de le retirer. S’il est impossible pour votre enfant de porter le patch correctement, votre ophtalmologiste ou un orthoptiste peut suggèrent d'utiliser des gouttes ou une autre méthode pour faire le travail de l'œil amblyope.