La cirrhose est une maladie grave où le tissu hépatique normal est remplacé par du tissu cicatriciel (fibrose). Il a tendance à progresser lentement et souvent ne provoque pas de symptômes à ses débuts. Cependant, comme la fonction du foie devient progressivement pire, de graves problèmes peuvent se développer. Au Royaume-Uni, les deux causes les plus fréquentes de cirrhose sont boire d'alcool et l'infection de l'hépatite C. Les traitements peuvent varier en fonction de la cause. Si la cirrhose devient grave, une greffe du foie peut être la seule option.
Qu'est-ce que le foie?
Le foie est dans la partie supérieure droite du ventre (abdomen). Il a beaucoup de fonctions qui comprennent:
• Stocker du carburant pour le corps (glycogène), qui est fabriqué à partir de sucres. Lorsque cela est nécessaire, le glycogène est décomposé en glucose qui est libéré dans la circulation sanguine.
• Aider à traiter les graisses et les protéines de la nourriture digérée.
• La fabrication des protéines qui sont essentiels pour la coagulation du sang (facteurs de coagulation).
• Traitement de nombreux médicaments que vous pouvez prendre.
• Aidant à éliminer ou processus alcool, les poisons et les toxines du corps.
• Faisant bile qui passe par le foie à l'intestin et aide à digérer les graisses.
Quelle est la cirrhose?
La cirrhose est une condition où le tissu hépatique normal est remplacé par du tissu cicatriciel (fibrose).
Le «cicatrices» a tendance à être un processus graduel. Le tissu cicatriciel affecte la structure normale et la régénération des cellules du foie. Les cellules hépatiques sont endommagées et meurent comme tissu cicatriciel se développe progressivement. Par conséquent, le foie perd progressivement sa capacité de bien fonctionner. Le tissu cicatriciel peut également affecter la circulation du sang à travers le foie qui peut provoquer une contre-pression dans les vaisseaux sanguins qui amènent le sang au niveau du foie. Cette pression est appelée hypertension portale.
Quelles sont les causes de cirrhose?
Il existe de nombreuses causes de «cicatrices» du foie (cirrhose). Au Royaume-Uni les causes les plus courantes sont la consommation excessive d'alcool et l'infection par le virus de l'hépatite C.
Cirrhose alcoolique
Vos cellules du foie décomposent l'alcool, mais trop d'alcool peuvent endommager les cellules du foie. En règle générale, le plus lourd votre consommation d'alcool, plus le risque de développer une cirrhose. Cependant, la cirrhose alcoolique est non seulement une condition d'alcooliques. Les gens qui sont des buveurs sociaux lourds peuvent également développer une cirrhose.
Environ 1 à 10 buveurs finiront par développer une cirrhose. Il tend à se produire au bout de 10 ans ou plus de consommation excessive d'alcool. On ne sait pas pourquoi certaines personnes sont plus sujettes à leurs cellules du foie soit endommagé par l'alcool et à la cirrhose en développement. Il peut y avoir une tendance héréditaire (génétique). Les femmes qui sont de gros buveurs semblent être plus sujettes que les hommes à la cirrhose.
L'hépatite C et la cirrhose
Persistante (chronique) l'infection par le virus de l'hépatite C provoque une inflammation à long terme dans le foie. Cela peut éventuellement conduire à foie «cicatrices» et la cirrhose. Jusqu'à 1 personne sur 5 d'hépatite C chronique développeront une cirrhose, mais cela prend habituellement environ 20 ans ou même plus de l'infection initiale.
Les autres causes de la cirrhose
Les causes moins fréquentes comprennent:
• L'infection chronique par le virus de l'hépatite B. Dans le monde entier, cela est la cause la plus fréquente de cirrhose (mais l'alcool et l'hépatite C sont les causes les plus courantes au Royaume-Uni).
• L'hépatite auto-immune. Le système immunitaire fait normalement des anticorps pour attaquer les bactéries, les virus et autres microbes. Chez les personnes atteintes de maladies auto-immunes, le système immunitaire produit des anticorps contre partie (s) du corps. Quelque chose déclenche le système immunitaire de faire ces auto-anticorps, mais le déclencheur est pas connue. Dans l'hépatite auto-immune, le système immunitaire produit des anticorps contre les cellules du foie, ce qui peut causer des dommages et la cirrhose.
• Les maladies qui provoquent l'obstruction des voies biliaires peuvent causer une contre-pression et les dommages aux cellules du foie. Par exemple, la cirrhose biliaire primitive, cholangite sclérosante, et les problèmes congénitaux des voies biliaires.
• Stéatohépatite non alcoolique (NASH) . Ceci est une condition qui provoque la graisse à mettre en place au niveau du foie. Cela peut conduire à la cicatrisation et la cirrhose. Etre en surpoids / obèse augmente votre risque de développer NASH.
• Des réactions graves à certains médicaments.
• Certains poisons et les toxines environnementales.
• Certaines infections causées par des bactéries et des parasites qui se trouvent habituellement que dans les pays tropicaux. Les parasites sont des choses (organismes) qui vivent dans, ou sur, un autre organisme vivant.
• Insuffisance cardiaque grave qui peut provoquer une contre-pression du sang et de la congestion dans le foie.
• Certaines maladies héréditaires rares qui peuvent causer des dommages aux cellules du foie. Par exemple:
• Hémochromatose. Ceci est une condition qui provoque une accumulation anormale de fer dans le foie et dans d'autres parties du corps.
• La maladie de Wilson. Ceci est une condition qui provoque une accumulation anormale de cuivre dans le foie et dans d'autres parties du corps.
• D'autres maladies rares.
Quelle est la fréquence de cirrhose?
On estime à 30.000 personnes vivant avec le «cicatrices» du foie (cirrhose) au Royaume-Uni et au moins 7000 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année. Le nombre de personnes atteintes à la fois la cirrhose alcoolique et des non-alcools de la cirrhose semblent être à la hausse.
Quels sont les symptômes de la cirrhose?
Dans les premiers stades de la maladie, souvent, il n'y a pas de symptômes. Vous pouvez vous en tirer avec un nombre réduit de cellules de travail du foie. Cependant, comme de plus en plus les cellules du foie meurent et des tissus de plus en plus cicatriciel (fibrose) accumule, le foie:
• Ne parvient pas à faire suffisamment de protéines comme l'albumine qui aident à réguler la composition du fluide dans le sang et le corps.
• Ne parvient pas à faire suffisamment de produits chimiques nécessaires à la coagulation du sang.
• Est moins en mesure de traiter des déchets chimiques dans le corps tels que la bilirubine. Ainsi, ceux-ci peuvent s'accumuler dans le corps.
• Est moins en mesure de traiter les médicaments, les toxines et autres produits chimiques qui peuvent ensuite accumuler dans le corps.
Par conséquent, les symptômes qui peuvent se développer comprennent:
• Fatigue et faiblesse.
• Fluide qui fuit de la circulation sanguine et construit dans les jambes (œdème) et le ventre (abdomen) - appelés ascite.
• Perte d'appétit, sensation de malaise (nausées) et être malade (vomissements).
• La perte de poids (même si vous pouvez prendre du poids si vous conservez beaucoup de liquide).
• Une tendance à saigner et meurtrir plus facilement.
• Jaunissement de la peau ou du blanc des yeux (jaunisse) en raison d'une accumulation de bilirubine.
• Démangeaisons en raison d'une accumulation de toxines.
• changements de santé mentale qui peuvent se développer dans les cas graves que les toxines accumulent dans la circulation sanguine et affectent le cerveau. Cela peut provoquer des changements à votre personnalité et du comportement, de la confusion, l'oubli et la difficulté à se concentrer. Finalement, il peut conduire à une perte de conscience et le coma hépatique. Ces changements sont connus comme l'encéphalopathie hépatique.
De plus, le tissu cicatriciel limite l'écoulement du sang à travers le foie. Comme la cirrhose devient pire, ce qui provoque une contre-pression dans la veine porte (connu comme l'hypertension portale). La veine porte est la veine qui prend le sang de l'intestin vers le foie - il contient des aliments digérés. Augmentation de la pression dans cette veine peut provoquer des gonflements (varices) à se développer dans les branches de la veine dans la muqueuse de l'œsophage (œsophage) et de l'estomac. Ces varices ont tendance à saigner facilement dans l'intestin. Si un saignement se produit, vous pouvez vomir du sang ou de passer sang avec les selles (matières fécales).
Comment est la cirrhose diagnostiquée?
Un médecin peut soupçonner, de vos symptômes et un examen physique, que vous avez «cicatrices» du foie (cirrhose). (Par exemple, un médecin peut détecter que votre foie est agrandi ou que vous faites de la rétention de fluide.) Un médecin peut notamment penser à la cirrhose comme une cause de vos symptômes si vous avez des antécédents d'alcoolisme lourd boire ou avez déjà eu un épisode de hépatite.
Des tests sanguins peuvent montrer une fonction hépatique anormale. Une échographie (ou d'un scanner ou IRM) peuvent montrer que vous avez un foie endommagé. Pour confirmer le diagnostic, un petit échantillon (biopsie) du foie peut être pris pour être examiné au microscope. . La cicatrisation des lésions hépatiques et les cellules hépatiques peuvent être vu sur une biopsie.
Si la cause sous-jacente de la cirrhose n’est pas claire, d'autres tests peuvent être effectués pour préciser la cause. Par exemple, pour vérifier les anticorps aux virus de l'hépatite, pour vérifier les auto-anticorps qui peuvent avoir attaqué les cellules du foie, de regarder dans un échantillon de sang pour l'excès de fer ou de cuivre, etc.
Quel est le traitement de la cirrhose?
«Cicatrices» du foie (cirrhose) tend à empirer progressivement si la cause sous-jacente persiste et ne sont pas traitées. En général, une fois que le mal est fait la cicatrisation n’est pas en mesure d'inverser. Par conséquent, l'objectif du traitement est, si possible, afin d'empêcher en outre la cicatrisation du foie ou à ralentir la progression du processus de cicatrisation. Les traitements qui peuvent être conseillés sont les suivants.
Arrêtez de boire de l'alcool
Quelle que soit la cause de la cirrhose, vous devriez arrêter de boire complètement. La consommation d'alcool augmente le taux de progression de la cirrhose, pour quelque cause.
Soyez prudent lors de la prise des médicaments
Informez toujours votre médecin ou pharmacien que vous avez une cirrhose si vous prenez des médicaments prescrits ou non prescrits. Certains médicaments qui sont traitées dans le foie peuvent avoir besoin de leur dose ajustée si vous avez des problèmes de foie, ou même doit pas être utilisé du tout.
Le traitement des causes sous-jacentes
Certaines des causes sous-jacentes de la cirrhose peut être traitée. Cela peut ralentir ou arrêter la progression de la cirrhose. Par exemple:
• Ne pas boire de l'alcool si l'alcool est la cause.
• Interféron et d'autres médicaments peuvent être utilisés pour traiter l'hépatite virale.
• les médicaments stéroïdes ou d'autres médicaments immunosuppresseurs peuvent être utilisés pour traiter des maladies auto-immunes qui causent des dommages au foie.
• élimination régulière d'une pinte ou deux de sang peut enlever l'excès de fer qui se produit dans l'hémochromatose.
Traitement pour soulager les symptômes et prévenir les complications
Divers traitements peuvent être conseillés, en fonction de la gravité de la cirrhose et les symptômes qui se développent. Par exemple:
• Un apport adéquat d'aliments (y compris les calories et de protéines) et l'exercice régulier sont importants pour prévenir la perte de poids excessive et atrophie musculaire.
• Un régime pauvre en sodium ou de comprimés «de l'eau» (diurétiques) afin de réduire l'accumulation de fluide dans le corps.
• Médicaments pour réduire les démangeaisons.
• La carence en zinc est fréquente dans la cirrhose et de suppléments de zinc peut être utilisé.
• La vaccination pour protéger contre l'hépatite A, la grippe et les infections à pneumocoque.
• «Dilution» de l'os (ostéoporose) peut se produire et ainsi la prévention et le traitement de l'ostéoporose sont importants.
• Les médicaments qui peuvent aider à réduire l'hypertension portale.
• Le drainage du fluide qui se forme dans le ventre (abdomen) - appelé ascite.
Traitement des varices hémorragiques
Une purge de gonflements (varices) - décrites ci-dessus - est une urgence médicale. Consulter immédiatement un médecin si vous avez une cirrhose et:
• Vous soulevez (vomi) le sang; ou
• Vous passez sang dans vos selles (matières fécales); ou
• Vos matières fécales deviennent noires.
Les diverses techniques chirurgicales peuvent être utilisées pour arrêter l'hémorragie et pour aider à réduire le risque de nouvelles saignements.
Greffe du foie
Dans les cas graves, où la cicatrisation est vaste et le foie peut à peine fonctionner, puis une greffe du foie peut être la seule option.
L'avenir
Jusqu'à récemment, le processus de cicatrisation de la cirrhose a été pensé pour être irréversible. Toutefois, des recherches récentes ont conduit à une meilleure compréhension du processus de cicatrisation. Certaines recherches suggèrent que les médicaments peuvent être en mesure d'être mis au point qui peut inverser le processus de cicatrisation. On recherche également les cellules souches ou le foie transplantation de cellules visant à rétablir la fonction hépatique. Cette recherche se poursuit.
Peut cirrhose être empêché?
Alcool
La cause la plus fréquente de «cicatrices» du foie (cirrhose) au Royaume-Uni est la consommation excessive d'alcool. Le moyen le plus important de prévenir la cirrhose du développement est à boire dans les limites de sécurité recommandées. C'est:
• Les hommes devraient pas boire plus de 21 unités d'alcool par semaine, pas plus de quatre unités dans une même journée et avoir au moins deux jours sans alcool par semaine.
• Les femmes ne devraient pas boire plus de 14 unités d'alcool par semaine, pas plus de trois unités dans une même journée et avoir au moins deux jours sans alcool par semaine.
• Les femmes enceintes. Les conseils du ministère de la Santé déclare que ... "les femmes ou les femmes qui essaient de concevoir ne devraient pas boire d'alcool du tout. Si elles ne choisissent de boire, afin de minimiser le risque pour le bébé enceinte, ils ne devraient pas boire plus de 1-2 unités d'alcool une ou deux fois par semaine et ne devrait pas se saouler ".
D'où viennent ces recommandations viennent?
• Le ministère de la Santé recommande que les hommes ne doivent pas boire régulièrement plus de 3-4 unités d'alcool par jour et les femmes ne devraient pas boire régulièrement plus de 2-3 unités par jour. «Régulièrement» signifie boire tous les jours ou presque tous les jours de la semaine. Et si vous ne buvez plus lourdement que ces tous les jours, un délai de 48 heures sans alcool après de laisser votre corps à récupérer.
• Le Royal College of Physicians (RCP) ne conseille pas plus de 21 unités par semaine pour les hommes et 14 unités par semaine pour les femmes. Mais aussi, avoir 2-3 jours sans alcool par semaine pour laisser le temps au foie de récupérer après avoir bu autre chose que la plus petite quantité d'alcool. Une citation du RCP ... ", en plus de la quantité, la limite d'alcoolémie de sécurité doit également tenir compte de la fréquence. Il y a un risque accru de maladie du foie pour ceux qui boivent tous les jours ou presque tous les jours par rapport à ceux qui boivent régulièrement ou par intermittence."
• Le Comité de la technologie communes des sciences et de conseille que les gens devraient avoir au moins deux jours sans alcool par semaine.
• Certains diront que les limites supérieures des recommandations sont trop élevées. Par exemple, une étude a révélé que plus de deux unités par jour pour les hommes et plus d'une unité par jour pour les femmes augmente significativement le risque de développer certains cancers.
En général, plus vous buvez-dessus de ces limites, l'alcool plus nocif est susceptible d'être.
Une unité d'alcool est à peu près égale à:
• Une demi-pinte de normale-force de la bière, de cidre ou de bière.
• Une mesure de pub de spiritueux (25 ml) ou de vin fortifié comme sherry (50 ml).
• Un petit verre (125 ml) de vin contenant 8% d'alcool par volume.
Remarque: en utilisant le guide ci-dessus, il est facile de sous-estimer la quantité d'alcool est dans une boisson. En effet, de nombreuses bières sont maintenant fort et vins sont souvent servis dans 175 ml verres. Beaucoup de vins sont également plus fort que standard (certains contiennent 12-14% d'alcool par volume).
Cependant, vous ne devriez pas boire de l'alcool à une cirrhose précoce tout si vous avez déjà développé ou si vous avez une hépatite chronique ou de certains autres problèmes de foie.
Maladies infectieuses
Certaines causes de la cirrhose sont dus à des maladies infectieuses qui peuvent souvent être évitées. Par exemple, les personnes qui utilisent des drogues injectables de la rue sont à risque de l'hépatite B et C si elles utilisent des aiguilles souillées ou autre matériel d'injection. Ces infections peuvent aussi être transmises par rapports sexuels non protégés. L'hépatite B peut être prévenue par la vaccination qui est offert aux personnes à risque tels que les travailleurs de la santé, les usagers de drogues et les personnes ayant des partenaires sexuels multiples.
Quelles sont les perspectives (pronostic)?
Les perspectives dépend de facteurs tels que la cause sous-jacente, la précocité du diagnostic est posé, et de la précocité du traitement est donné. Beaucoup de gens qui ont des «cicatrices» du foie (cirrhose) qui ne soit pas trop vaste vivre une vie normale pour un certain nombre d'années. Dans certains cas, la progression de la cirrhose peut être arrêtée ou ralentie par le traitement. Les perspectives ne sont pas si bon, s'il y a beaucoup de dommages au foie, surtout si vous avez une cirrhose alcoolique et ne cesses pas de boire.
La cirrhose peut causer la mort en raison de saignements de gonflements (varices) ou en allant dans un coma insuffisance hépatique. Personnes atteintes de cirrhose sont également un risque accru de développer des infections graves.
Si vous avez une cirrhose, vous avez un risque accru de développer un cancer du foie (carcinome hépatocellulaire). Le risque varie en fonction de la cause de la cirrhose. Le plus grand risque est de cirrhose causée par une infection de l'hépatite C, suivie d'une cirrhose causée par l'hémochromatose héréditaire. Le risque de développer un cancer du foie est plus faible chez les personnes atteintes de cirrhose alcoolique. Si vous avez une cirrhose, vous devriez avoir des contrôles réguliers pour vous assurer qu'il n'y a aucun signe de développement d'un cancer du foie.