La cardiomyopathie dilatée est une condition du muscle cardiaque. Le cœur devient élargie (dilate) et pompe le sang moins bien. Les symptômes varient en fonction de la gravité de l'affection. Le traitement dépend du type de symptômes et si des complications surviennent. Certaines formes de cardiomyopathie dilatée fonctionnent dans les familles.
Comprendre le cœur normal
Le cœur a quatre chambres - deux oreillettes et deux ventricules. Les murs de ces chambres sont principalement faits de muscle cardiaque spécialisé appelé le myocarde. Au cours de chaque battement de cœur à la fois du contrat d’oreillettes, premier à pomper le sang dans les ventricules. Puis les deux ventricules se contractent à pomper le sang du cœur dans les artères. Il y a clapets anti-retour entre les oreillettes et les ventricules et également entre les ventricules et les grandes artères qui viennent du cœur. Les vannes assurez-vous que lorsque le contrat d'oreillettes ou les ventricules, le sang coule dans la bonne direction.
Quelle est la cardiomyopathie?
La cardiomyopathie est un trouble du muscle cardiaque. Il existe quatre principaux types:
• cardiomyopathie dilatée - où le cœur se dilate agrandit ().
• cardiomyopathie hypertrophique - où le muscle cardiaque devient épaissi (hypertrophie).
• cardiomyopathie restrictive - où le muscle cardiaque ne peut pas se détendre correctement entre deux battements. Ce qui est rare.
• Arythmogène cardiomyopathie ventriculaire droite - un type rare qui affecte principalement le côté droit du cœur.
Le reste de cette notice est seulement d'environ une cardiomyopathie dilatée.
Qu'est-ce qui se passe dans la cardiomyopathie dilatée?
Dans cette condition, le muscle cardiaque est affaibli. Les ventricules puis agrandir (dilater) parce que leurs parois musculaires ont développé faiblesse et sont devenus de disquette. Cela signifie que le cœur ne pompe pas le sang aussi fortement que normal.
Remarque: d'autres conditions cardiaques communes peuvent causer un cœur dilaté. Par exemple, les maladies coronariennes, l'hypertension et la maladie des valvules cardiaques. Ces conditions peuvent exercer une pression sur le cœur, ce qui peut causer le cœur à se dilater. Avec une cardiomyopathie dilatée, le cœur se dilate en raison d'un problème avec le muscle cardiaque lui-même.
Quelle est la fréquence cardiomyopathie dilatée?
La cardiomyopathie dilatée est le type le plus commun de la cardiomyopathie. Elle peut affecter les enfants et les adultes. Elle est plus fréquente chez les hommes d'âge moyen. Environ une personne sur 2 à 10.000 au Royaume-Uni développe une cardiomyopathie dilatée chaque année.
Quelles sont les causes de cardiomyopathie dilatée?
Cause inconnue
Pour la plupart des gens la cause est inconnue. Cela est parfois appelé cardiomyopathie dilatée idiopathique. Une autre possibilité est que l'infection virale inconnue peut être responsable. Environ une personne sur quatre souffrant de cardiomyopathie dilatée idiopathique ont une forme (héréditaire) familial. Cela signifie que plusieurs membres de leur famille ont aussi une cardiomyopathie dilatée. Il ne sait pas encore exactement comment les facteurs héréditaires peuvent travailler dans cet état.
D'autres causes
Certains cas sont dus à des causes connues. Il y a beaucoup de conditions qui peuvent causer des dommages ou de la maladie au muscle cardiaque. La plupart sont rares. Ils comprennent:
• Alcool, de drogues et d'autres poisons. Jusqu'à 3 cas sur 10 de la cardiomyopathie dilatée peut être lié à l’alcool. Après des années de forte consommation d'alcool, les cellules du muscle cardiaque peuvent être endommagées et affaibli. En outre, les gros buveurs ont tendance à manger mal (voir ci-dessous).Certains autres produits chimiques, les pesticides et les drogues illicites (comme la cocaïne) ont également été montré à affaiblir le muscle cardiaque et provoquer une cardiomyopathie dilatée.
• Une mauvaise alimentation. Si vous ne recevez pas assez de certaines vitamines et minéraux, en particulier la vitamine B1 (thiamine), ce qui peut affaiblir le muscle cardiaque et entraîner une cardiomyopathie dilatée. Ceci est plus fréquent dans les pays les plus pauvres et aussi chez les personnes ayant une dépendance à l'alcool qui ont tendance à ne pas manger correctement.
• Inflammation du muscle cardiaque (myocardite). Ceci est une condition rare qui peut être causée par diverses infections. Certaines personnes atteintes de la myocardite développent une cardiomyopathie dilatée comme une complication.
• La grossesse et l'accouchement. Cœur inflammation musculaire conduisant à une cardiomyopathie dilatée se produit très rarement. On ne sait pas comment ni pourquoi la grossesse déclenche que cela se produise. Ceci est appelé cardiomyopathie périnatale.
• D'autres maladies. Le muscle cardiaque peut également être affecté par d'autres maladies qui peuvent avoir une incidence sur différentes parties du corps. Une cardiomyopathie dilatée peut alors se développer en plus d'autres symptômes de la maladie. Par exemple, la cardiomyopathie dilatée se produit parfois avec les conditions suivantes:
• sarcoïdose
• amylose
• hémochromatose
• Certaines formes de dystrophie musculaire
• vascularite
• Le lupus érythémateux disséminé (SLE)
• périartérite noueuse
• la granulomatose de Wegener
Quels sont les symptômes de la cardiomyopathie dilatée?
Si vous avez seulement l'élargissement doux du cœur, vous ne pouvez pas avoir de symptômes. Toutefois, si votre cœur devient très dilaté, les symptômes vont se développer. Les symptômes peuvent se développer graduellement ou très rapidement, en fonction de la rapidité avec laquelle la maladie progresse. Les symptômes possibles sont les suivantes:
Les symptômes de l'insuffisance cardiaque
Cardiomyopathie dilatée est une des causes de l'insuffisance cardiaque. Il existe de nombreuses autres causes de l'insuffisance cardiaque. L’insuffisance cardiaque signifie que le cœur ne pompe pas aussi bien que d'habitude. (Cela ne signifie pas que votre cœur va s'arrêter à tout moment.) La quantité d'énergie qui est perdue du cœur ne varie de personne à personne.
Pour beaucoup de gens atteints de cardiomyopathie dilatée, l'insuffisance cardiaque est légère ou modérée. Les symptômes peuvent souvent être traités. Chez certaines personnes souffrant d'insuffisance cardiaque, la puissance du cœur devient très faible et les symptômes deviennent graves.
Les symptômes de l'insuffisance cardiaque sont principalement dus à fluide construire dans les tissus des poumons et le corps. Cela arrive parce que le cœur ne pompe pas efficacement. Les symptômes comprennent ce qui suit:
• Essoufflement. Dans les cas bénins, vous ne pouvez devenir essoufflé lorsque vous faites un effort. Par exemple, lorsque vous marchez sur une colline. D'insuffisance cardiaque plus grave, vous pouvez devenir à bout de souffle tout en se reposant ou à plat.
• La rétention d'eau dans les jambes. la rétention d'eau dans le corps affecte principalement les jambes, en raison de l'effet de la gravité. Au début, vous remarquerez peut-être un peu d'enflure des pieds à la fin de la journée. Avec le temps, le gonflement peut affecter progressivement les parties inférieures des jambes. Il peut aller plus haut si elles ne sont pas traitées. Pour beaucoup de gens il y a une accumulation progressive de fluide. Vous ne pouvez pas avoir une rétention d'eau dans les pieds ou les jambes avec une insuffisance cardiaque légère.
• La fatigue. Cela peut être très variable. Vous pouvez constater que la fatigue constante est le pire symptôme que vous avez.
D'autres symptômes
Un «cœur battant» (palpitations) peut parfois se produire. Vous savez peut-être que votre rythme cardiaque est rapide et / ou irrégulier. Certaines personnes développent des douleurs à la poitrine. Si la cardiomyopathie est le résultat d'une autre cause (comme l'excès d'alcool, la myocardite, etc.) alors vous pouvez également avoir d'autres symptômes.
Comment la cardiomyopathie dilatée est diagnostiquée?
Un médecin peut soupçonner cette condition en raison de:
• Vos symptômes.
• Modifications sur votre électrocardiogramme (ECG) - ceci est un tracé de l'activité électrique du cœur.
• Modifications sur votre poitrine X-ray . Cela peut montrer votre cœur est grand ou qu'il y ait un peu de liquide dans les poumons.
• Une échographie du cœur, appelé un échocardiogramme. Ceci est un test indolore qui peut confirmer que votre cœur est élargie.
Divers autres tests peuvent être effectués pour trouver, ou exclure, causes d'une hypertrophie du cœur. Si aucune cause sous-jacente ne se trouve alors le diagnostic de cardiomyopathie dilatée idiopathique est confirmé. D'autres tests sur le cœur peuvent être effectués pour évaluer la gravité de l'état.
Plus des tests spécialisés peuvent être effectuées en fonction de la gravité de votre cardiomyopathie. De nouveaux tests pour surveiller la progression de la cardiomyopathie dilatée sont actuellement développés et étudiés dans les essais cliniques.
Comment l'état d'avancement?
Cela peut être difficile à prédire. Dans certains cas, l'état reste stable ou ne peut pas faire bien pire. Les médicaments peuvent garder les symptômes de l'insuffisance cardiaque suite et votre style de vie peut être peu affecté. Chez certaines personnes, la fonction du cœur se détériore progressivement. Les symptômes de l'insuffisance cardiaque puis empirent et ont besoin de traitement plus intensif.
Quelles sont les complications de la cardiomyopathie dilatée?
Des complications surviennent dans certains cas, et notamment les suivants:
Arythmies
Une arythmie est un taux ou le rythme anormal du rythme cardiaque. Il existe différents types d'arythmies et certains sont plus graves que d'autres. Une arythmie peut aller et venir et peut provoquer des crises d'un «cœur battant» (palpitations), des étourdissements et d'autres symptômes. Certaines arythmies deviennent permanentes. Une arythmie appelé fibrillation auriculaire est le plus commun qui se développe chez les personnes ayant une cardiomyopathie dilatée. Voir dépliants distincts appelés arythmies (anormale Cœur rythmes) et la fibrillation auriculaire.
Caillots sanguins
Le flux de sang dans le cœur est plus lente que la normale, en particulier lorsque le cœur est très élargie (dilaté). Cela peut conduire à de petits caillots sanguins en développement dans les cavités du cœur. Ceux-ci peuvent se déplacer dans la circulation sanguine et de se coincer dans les artères du corps. Cela peut conduire à un accident vasculaire cérébral si un caillot se coince dans une artère dans le cerveau, ou à d'autres problèmes. Le risque de formation de caillots sanguins en développement peut être réduit considérablement en prenant un médicament anticoagulant comme la warfarine (voir ci-dessous). Un médicament anticoagulant réduit la capacité du sang à coaguler.
Mort subite
L’effondrement soudain et la mort sans avertissement se produisent rarement chez les personnes ayant une cardiomyopathie dilatée. Cela est probablement dû à une arythmie sévère qui peut se développer soudainement. Les médicaments et / ou d'un défibrillateur implantable (ICD) peuvent réduire ce risque.
Quel est le traitement de la cardiomyopathie dilatée?
Le traitement vise à soulager les symptômes si elles se produisent et de prévenir les complications. Si vous ne présentez aucun symptôme ou seulement des symptômes bénins, vous ne pouvez pas besoin d'aucun traitement. Un traitement qui peut être nécessaire comprend un ou plusieurs des éléments suivants:
Médicaments pour traiter l'insuffisance cardiaque
Divers médicaments sont utilisés pour contrôler les symptômes de l'insuffisance cardiaque. Ceux-ci inclus:
• Enzymatiques (IEC) de l'angiotensine de conversion, tels que le lisinopril ou le ramipril. La plupart des personnes souffrant d'insuffisance cardiaque sont prescrits un inhibiteur de l'ECA. Il existe plusieurs types et marques. Ces médicaments empêchent une accumulation de fluide en interférant avec un produit chimique de corps (l'angiotensine enzymatique). Ceci est impliqué dans la régulation de fluide corporel.
• Un comprimé "eau" (diurétique) , tels que le furosémide , est généralement nécessaire en plus d'un inhibiteur de l'ECA. Diurétiques travaillent sur les reins et vous faire passer sur l'urine supplémentaire. Cela aide à éliminer l'excès de liquide qui se forme dans le corps. Il existe différents types et marques de diurétique. La dose dépend de la gravité de vos symptômes sont, et peut être augmentée si nécessaire si votre rétention d'eau devient pire.
• Un bêta-bloquant , comme bisoprolol ou carvédilol , peut être prescrit en plus d'un inhibiteur de l'ECA et diurétique. Les bêta-bloquants ont un effet protecteur sur le muscle cardiaque.
Médicaments pour traiter les arythmies qui peuvent se développer
Il existe différents médicaments anti-arythmiques (par exemple, amiodarone) qui sont utilisés pour traiter et prévenir un taux ou le rythme anormal du rythme cardiaque (arythmie). Ils travaillent en interférant avec les impulsions électriques dans le cœur.
Des anticoagulants tels que la warfarine
Un anticoagulant est un médicament qui aide à prévenir la coagulation du sang si facilement. Un anticoagulant peut être conseillé si vous développer une fibrillation auriculaire ou d'avoir un cœur (dilaté) très élargie. Quand le cœur bat de façon irrégulière, il existe un risque accru de formation de caillots sanguins en développement. La warfarine est un anticoagulant couramment utilisé.
D'autres types de traitement pour les troubles du rythme
D'autres traitements peuvent être une option si vous développez des arythmies. Par exemple:
• Cardioversion est une option pour certains types d'arythmie. Alors que sous anesthésie, on vous donne un choc électrique sur le cœur. Cela peut revenir au rythme de retour à la normale.
• Pacemakers artificiels sont utilisés dans certains types d'arythmie, où le cœur bat anormalement lentement (bloc cardiaque complet) et dans certaines autres situations. Un stimulateur cardiaque est un petit appareil qui est inséré sous la peau sur la partie supérieure du thorax. Fils du stimulateur cardiaque sont passés à travers les veines dans les cavités cardiaques. Le stimulateur peut alors stimuler le cœur de maintenir un rythme cardiaque normal régulière.
• DAI sont parfois utilisés dans certaines situations - surtout si vous êtes à risque de développer des arythmies graves et potentiellement mortelles. Ils sont de petits appareils qui sont similaires aux stimulateurs cardiaques et sont insérés sous la peau dans la partie supérieure du thorax. Fils sont passés à travers une veine au cœur. L'appareil surveille le rythme cardiaque. Si elle détecte un rythme anormal, le dispositif peut envoyer un petit choc électrique au cœur pour le faire revenir à la normale.
Resynchronisation cardiaque
Ceci est un nouveau traitement développé pour aider les changements dans votre muscle cardiaque. La resynchronisation cardiaque tente d'améliorer la façon dont les impulsions électriques dans votre cœur en font la pompe. Cela rend plus efficace la pompe. Ceci est réalisé en utilisant un dispositif de stimulation. Ceci est une petite boîte qui est placé juste sous la peau de votre paroi thoracique. Il a été montré pour améliorer la survie pour certaines personnes.
Chirurgie
La chirurgie a également été utilisée pour améliorer l'efficacité avec laquelle le cœur pompe. Ceci est un domaine en évolution rapide et il existe différentes procédures utilisées.
Transplantation cardiaque
Dans certains cas, la maladie progresse et l'insuffisance cardiaque grave se développe. Si cela ne peut pas être traité par les méthodes mentionnées ici, la seule option pour le traitement est d'une transplantation cardiaque.
Quelques autres points généraux
• Tests de famille (de dépistage). Si vous avez une cardiomyopathie dilatée idiopathique (de cause inconnue) alors vos parents au premier degré (mère, père, frère, sœur, enfant) peuvent être invités à être vérifié par un spécialiste du cœur.
• Poids. Essayez de ne pas devenir en surpoids, ce qui peut mettre une pression supplémentaire sur votre cœur.
• Alcool. Votre médecin peut vous conseiller de ne pas boire de l'alcool, ou seulement une petite quantité d'alcool, car elle peut avoir entraîné le muscle cardiaque étant plus faible. Si votre cardiomyopathie dilatée est due à l'excès d'alcool seul, alors arrêter la consommation d'alcool avant que des dommages graves a eu lieu à votre cœur est susceptible d'améliorer votre cardiomyopathie, et votre cœur peut même récupérer complètement.
Quelles sont les perspectives?
Les perspectives d'une cardiomyopathie dilatée varie et dépend de la gravité de l'état. Toutefois, les perspectives pour de nombreuses personnes ayant une cardiomyopathie dilatée sont améliorées au cours d'une période de dix ans. Cela est dû à de nouveaux traitements médicaux et chirurgicaux. Chez certaines personnes souffrant de cardiomyopathie dilatée leur cœur commencer à pomper encore plus efficacement. Ceci est appelé inverse re-modélisation. On voit d'après certains des traitements mentionnés ci-dessus.