Le prolapsus génito-urinaire (GU) se produit lorsque les structures de soutien normales pour les organes à l'intérieur du bassin de femmes sont affaiblies. Le résultat est que l'un ou plusieurs des organes - l'utérus (utérus), la vessie ou le passage arrière (rectum) - peuvent descendre (prolapsus) dans le vagin. Cela peut conduire à aucun symptôme. Cependant, il provoque souvent une gêne dans le vagin, ainsi que d'autres symptômes, y compris les problèmes intestinaux et urinaires. Il existe différents traitements possibles pour GU prolapsus et les perspectives (pronostic) est généralement bonne.
Quel est le prolapsus génito-urinaire?
Les organes à l'intérieur du bassin d'une femme comprennent l'utérus (utérus), de la vessie, et la partie inférieure intestin (rectum). Normalement, ceux-ci sont soutenus et maintenus en place par certaines structures, y compris les ligaments et les muscles du bas du bassin (muscles du plancher pelvien)
Le prolapsus génito-urinaire (GU) se produit lorsque ces structures d'appui normales sont affaiblis et ne sont plus efficaces. Le résultat est que l'une (ou plusieurs) des organes à l'intérieur du bassin descend (prolapsus). L'espace disponible pour l'organe (s) pour descendre dans le vagin. Il peut y avoir différents degrés de prolapsus en fonction de combien, ou dans quelle mesure, l'organe (s) aurait chuté dans le vagin. Parfois, le prolapsus peut être tellement qu'il provoque les parois du vagin ou de l'utérus, ou les deux, pour faire saillie à l'extérieur de l'ouverture du vagin.
Quels sont les différents types de prolapsus génito-urinaire?
Différents types de GU prolapsus peuvent se produire en fonction de l'organe pelvien, ou organes, aurait chuté dans le vagin. Généralement, GU prolapsus peut être divisé en ce qui suit, selon la partie du bassin qu'elle affecte. Cependant, GU prolapsus peut affecter différentes parties du bassin en même temps.
Prolapsus affecte la partie avant (antérieure) du bassin
• Il peut y avoir un prolapsus de l'urètre (le tube le long duquel passe l'urine de la vessie vers l'extérieur) dans le vagin. Le terme médical pour c'est un urétrocèle.
• Il peut y avoir un prolapsus de la vessie dans le vagin. Le terme médical pour cette est une cystocèle.
• Ou, à la fois l'urètre et la vessie peuvent prolapsus dans le vagin en même temps. Le terme médical pour c'est un cystourethrocele. Ceci est le type le plus commun de GU prolapsus.
Prolapsus affecte la partie arrière (postérieure) du bassin
• Il peut y avoir un prolapsus du passage de retour (le rectum) dans le vagin. Le terme médical pour cette est une rectocèle. Ceci est le troisième type le plus commun de la GU prolapsus.
Prolapsus affecte la partie centrale du bassin
• Il peut y avoir un prolapsus de l'utérus (utérus) dans le vagin. On appelle cela un prolapsus utérin. Il est le deuxième type le plus commun de prolapsus.GU
• Si une femme a eu son ablation de l'utérus (hystérectomie), la fin du vagin qui serait normalement attaché au col de l'utérus (col) est fermée pendant l'opération. Cette entreprise borgne du vagin est appelé la voûte vaginale. La voûte vaginale peut prolapsus dans le vagin. Ceci est connu comme un prolapsus de la voûte.
• Il peut y avoir un prolapsus de l'espace entre le rectum et l'utérus, connu sous le sac de Douglas, dans le vagin. Le terme médical pour cette est une entérocèle. Anses intestinales peuvent être présentes dans le prolapsus, enfermé à l'intérieur du prolapsus.
Combien de femmes sont touchées par un prolapsus génito-urinaire?
Il est difficile d'estimer combien de femmes sont touchées par GU prolapsus car beaucoup de femmes ne visitent pas leur médecin de l'aide. On pense que les femmes jusqu'à 5 à 10 ans qui ont eu des enfants ont un certain degré de prolapsus, mais que seulement 1 ou 2 femmes dans tous les 10 consulter un spécialiste.
Quelles sont les causes du prolapsus génito-urinaire ?
On pense qu'un certain nombre de choses peut augmenter le risque de développer un prolapsus GU. Ils comprennent ce qui suit.
Accouchement
Lors de l'accouchement normal (accouchement par voie vaginale), il y a un étirement excessif des ligaments, les nerfs et les muscles autour du vagin. Cela comprend les muscles du plancher pelvien. L'étirement peut les endommager et de les rendre plus faibles et moins de soutien. Cependant, GU prolapsus ne touchent tout le monde qui donne naissance. Il peut être plus probable après un travail prolongé difficile, un forceps, ou si une femme donne naissance à un gros bébé. Il devient également plus susceptibles le plus de fois une femme a donné naissance. Prolapsus est plus fréquent chez les femmes qui ont eu des accouchements vaginaux que ceux qui ont eu une césarienne.
Augmentation de l'âge
La chance d'avoir un prolapsus augmente à mesure que la femme vieillit. Le manque de l'hormone œstrogène qui se produit après la ménopause affecte les muscles et les structures du plancher pelvien dans le vagin, ce qui les rend moins élastique et de soutien.
Augmentation de la pression à l'intérieur du ventre (abdomen)
Tout ce qui provoque une augmentation de la pression à l'intérieur de l'abdomen et du bassin de la femme peut aussi être un facteur de risque du développement de prolapsus GU . Cela peut se produire à cause de la pression exercée sur les ligaments de soutien et les muscles. La raison la plus courante pour cette pression accrue est pendant la grossesse et l'accouchement. Cependant, la même augmentation de la pression peut également se produire dans:
• Les femmes qui sont en surpoids.
• Les femmes qui ont persistants (chroniques), des troubles pulmonaires tels qu'une toux chronique.
• Les femmes qui grèvent souvent en raison de la constipation.
Chirurgie gynécologique
Si une femme a eu son ventre (utérus) enlevé (hystérectomie), ou autre chirurgie gynécologique, elle est peut-être plus susceptible de développer GU prolapsus. En effet, la chirurgie peut avoir affaibli les ligaments, les muscles du plancher pelvien et d'autres structures de soutien pour les organes pelviens. Cependant, avec de nouveaux progrès des techniques chirurgicales, y compris serrure (laparoscopie) la chirurgie, cela devient moins un problème.
D'autres facteurs de risque
Très rarement, le prolapsus GU peut se produire à cause d'un problème congénital (un problème que quelqu'un est né avec) qui cause une déficience, dans le corps, d'un collagène de substance appelée. Le collagène est nécessaire pour aider à former les ligaments qui soutiennent normalement les organes pelviens. En outre, on pense que d'avoir une mère ou une sœur qui a GU prolapsus peut augmenter le risque d'une femme.
Quels sont les symptômes de prolapsus génito-urinaire?
Vous pouvez avoir un prolapsus et ne présentent aucun symptôme de celle-ci. Il peut juste être remarqué par un médecin lorsque vous sont examinés pour une autre raison - par exemple, quand vous avez un frottis (examen du col utérin) essai.
Cependant, il est fréquent que les femmes ont des symptômes. Il y a certains symptômes que les femmes avec tous les types de prolapsus peuvent avoir. Ceux-ci comprennent une sensation de boule dans le vagin ou d'avoir un sentiment de quelque chose de «glisser» ou «descendant». Vous pouvez effectivement être capable de sentir une bosse ou protubérance. Vous pouvez ressentir des douleurs dans le vagin, le dos ou le ventre (abdomen). Parfois, vous pouvez également remarquer une décharge de votre vagin, qui peut être sanglante ou malodorante. Sexe peut être inconfortable ou douloureux. Les symptômes sont généralement pire après de longues périodes debout et ils améliorent après s'être couché.
D'autres symptômes que vous pouvez rencontrer peuvent dépendre du type de prolapsus que vous avez. Ils peuvent comprendre ce qui suit:
Symptômes urinaires
Vous pouvez avoir des symptômes urinaires si votre prolapsus affecte la partie avant (antérieure) de votre bassin (votre urètre et la vessie). Les symptômes peuvent inclure:
• Le besoin d'uriner souvent, à la fois pendant la journée et la nuit.
• Fuite d'urine en toussant, en éternuant, en riant, l'effort ou de levage.
• Sentant une envie soudaine d'uriner, et aussi parfois des fuites d'urine avant d'arriver à la toilette.
• Un écoulement de l'urine qui arrête et démarre.
• Un sentiment que la vessie n'a pas vidé correctement et que le besoin d'uriner à nouveau peu de temps après.
• La nécessité de changer de position tout en restant assis sur la toilette ou la nécessité d'utiliser votre doigt pour repousser le prolapsus de permettre à l'urine de passer.
En outre, des complications peuvent survenir. Ceux-ci inclus:
• infections urinaires.
• La perte de contrôle de l'urine (incontinence).
• Ne pas être capable d'uriner du tout (rétention d'urine), ce qui peut nécessiter un traitement en insérant un petit tube flexible (un cathéter) dans la vessie pour drainer l'urine.
Symptômes intestinaux
Vous pouvez avoir des symptômes de l'intestin si votre prolapsus affecte la partie arrière (postérieure) de votre bassin (rectum). Les symptômes peuvent inclure:
• Difficulté selles (matières fécales) et d'avoir à forcer pour passer les selles.
• Sentant une soudaine envie de passer les selles.
• Un sentiment que vos intestins ne sont pas vidés complètement.
• Incontinence de selles.
• Passant beaucoup de vent.
• Un sentiment d'un blocage ou une obstruction alors que vous êtes de passage des selles.
• Le besoin de pousser sur, ou autour, votre vagin ou du périnée pour permettre de passer les selles.
D'autres symptômes
Si le prolapsus est assez grand pour faire saillie à partir de votre vagin, ce qui peut conduire à une ulcération du col de votre ventre (col de l'utérus) ou de la peau. Il peut parfois causer des saignements et des infections.
Remarque: vous pouvez avoir une combinaison de ces symptômes si le prolapsus affecte les organes dans les différentes parties de votre bassin en même temps.
Comment le prolapsus génito-urinaire est diagnostiquée?
GU prolapsus est habituellement diagnostiqué par votre médecin effectuant un simple examen de votre vagin. Ils seront généralement vous demander de vous allonger sur le côté gauche avec les genoux légèrement fléchis vers votre poitrine. Si vous avez un diplôme sévère de prolapsus, votre médecin peut également demander de vous examiner pendant que vous êtes debout.
Quand ils vous examiner, votre médecin sera généralement insérer un instrument spécial appelé spéculum d'un Sims dans votre vagin. Ceci est un instrument similaire à celui utilisé lors du dépistage du col utérin, mais il est une forme différente. Ils seront généralement déplacer le spéculum pour les murs avant et arrière de votre vagin, ce qui leur permet de chercher des prolapsus. Votre médecin peut vous demander de tousser ou de la souche. Ils peuvent utiliser un autre instrument pour voir s'il y a un prolapsus à votre ventre (utérus). L'instrument est comme une petite paire de pinces qui tire légèrement sur le col de l'utérus (col de l'utérus). Ces examens ne sont généralement pas douloureux. Si vous avez des symptômes de l'intestin, votre médecin peut suggérer qu'ils examinent votre passage arrière (rectum).
Aurai-je besoin des enquêtes?
Si vous avez des symptômes urinaires, tel que décrit ci-dessus, votre médecin peut vous demander de recueillir un échantillon d'urine à être expulsé vers le laboratoire pour vérifier les signes d'infection. Ils peuvent également suggérer que vous avez un test sanguin pour vérifier votre fonction rénale. Ils peuvent vous référer à un spécialiste pour des tests plus détaillés sur votre urine et de la vessie - par exemple, des tests connus comme urodynamique . Ce sont des tests de votre flux d'urine et ils sont généralement effectués dans une unité de l'hôpital. Si vous avez des symptômes de l'intestin, un spécialiste peut vous suggérer quelques tests spéciaux pour examiner ces.
Quels sont les objectifs de traitement pour un prolapsus génito-urinaire?
Les objectifs du traitement pour prolapsus GU sont d'assurer que vous:
• Sont à l'aise et sans douleur.
• Sont en mesure de passer l'urine et les selles (excréments) de manière adéquate et ne pas avoir des problèmes avec la perte urinaire ou fécale de contrôle (incontinence).
• Sont en mesure d'avoir confortablement sexe.
• Ne pas éprouver des complications liées à l'prolapsus, telles que les infections urinaires ou une ulcération du prolapsus.
• Sont en mesure de continuer à avoir des enfants si vous le désirez.
Quelles sont les options de traitement pour le prolapsus génito-urinaire?
Attente vigilante
Si vous avez peu à la manière des symptômes, après discussion avec votre médecin, vous pouvez choisir d'attendre de voir comment vos symptômes se développent. Toutefois, si vous développez de nouveaux symptômes, vous devriez consulter votre médecin.
L'évolution des mœurs
Pendant cette période de l'attente vigilante, cependant, il y a un certain nombre de choses que vous pourriez être en mesure de faire pour aider à prévenir le prolapsus de s'aggraver. Comme indiqué plus haut, il y a un certain nombre de choses qui peuvent causer une élévation de la pression à l'intérieur de votre ventre (abdomen), l'augmentation du risque de prolapsus GU, ou faire prolapsus GU pire. Par exemple:
• Si vous avez prolapsus GU et êtes en surpoids, il peut être utile si vous perdez du poids. (Voir la notice séparée appelée réduction de poids - Comment perdre du poids. Pour plus de détails)
• Si vous êtes constipé vous devriez en discuter avec votre médecin pour vous assurer que vous recevez un traitement adéquat.
• La toux peut faire prolapsus pire. Si vous fumez, vous devriez essayer d'abandonner.(Voir feuillet séparé, appelé conseils pour vous aider à arrêter de fumer pour plus de détails.)
• Vous devriez essayer d'éviter le levage lourd, car cela pourrait faire prolapsus pire. Si vous êtes en mesure de prendre une pause, de mettre vos pieds et se reposer pendant la journée.
Exercices du plancher pelvien
Toutes les femmes avec prolapsus GU, qu'ils aient ou non des symptômes, doivent faire des exercices du plancher pelvien. Les exercices peuvent cesser degrés légers d'un prolapsus de s'aggraver. Ils peuvent également soulager les symptômes tels que maux de dos et des douleurs abdominales. Voir la notice séparée appelée exercices du plancher pelvien pour plus de détails. Votre médecin peut vous référer à un physiothérapeute possédant des compétences spécialisées dans ce type d'exercice. Une par une la formation supervisée peut être plus efficace que de faire les exercices sur votre propre.
Un pessaire vaginal
Un pessaire vaginal peut être une très bonne façon de gérer prolapsus GU . Il peut être utilisé par:
• Les femmes qui ne souhaitent pas subir une intervention chirurgicale.
• Les femmes qui sont encore en âge de procréer.
• Les femmes qui sont en attente d'une intervention chirurgicale.
• Les femmes qui ont d'autres maladies qui peuvent rendre la chirurgie plus risquée.
Les pessaires sont généralement sous la forme d'un anneau et sont généralement faits de silicone ou en plastique. L'anneau est inséré dans le vagin. Il est laissé en place et contribue à élever les murs de votre vagin et quelle prolapsus de votre ventre (utérus).ovules vaginaux sont facilement insérés et de nombreux médecins sont en mesure de les insérer. Ils doivent être changés tous les 6 à 12 mois.
Si vous avez des douleurs ou difficulté à uriner après vous avez un pessaire vaginal inséré, vous devriez parler à votre médecin dès que possible. Vous devrez peut-être le changement pessaire pour une taille différente.
Les ovules vaginaux ne causent généralement pas de problèmes, mais (très rarement), ils peuvent affecter la peau à l'intérieur de votre vagin qui peut devenir ulcérée. Certaines femmes remarquent un certain inconfort pendant les rapports sexuels.
Crèmes d'œstrogènes vaginaux
Si vous avez un prolapsus doux, votre médecin peut suggérer que vous appliquez de la crème d'œstrogène dans votre vagin pendant 4 à 6 semaines. Cela peut aider à tout sentiment d'inconfort que vous pourriez avoir. Cependant, parfois, les symptômes peuvent revenir une fois la crème est à l'arrêt. Cette crème peut pas être utilisé à long terme sans les risques applicables à la thérapie de remplacement hormonal (HRT) . Il n'y a pas encore de preuves convaincantes que ça aide.
Chirurgie
L'objectif de la chirurgie est de fournir un traitement permanent (une cure) pour GU prolapsus. Il existe différentes opérations qui peuvent être effectuées, selon le type de prolapsus que vous avez. La chirurgie endoscopique peut être possible pour certaines de ces opérations. Votre chirurgien sera en mesure de conseiller opération qui est le mieux pour vous. Les opérations peuvent inclure les éléments suivants:
• Une opération de réparation vaginale: dans cette procédure, les parois du vagin sont renforcées, et resserré. Cela se fait habituellement en faisant un repli dans la paroi du vagin et à l'aide des points de suture pour maintenir le pli en place. L'opération se fait généralement par le vagin et ainsi vous ne devez pas une coupe dans votre ventre (abdomen). Dans certains cas, une maille ou une bande spéciale peuvent être cousus dans les parois vaginales. Remarque: il existe un certain nombre de différents types d'opérations de réparation vaginale. Il y a une certaine incertitude sur les résultats à long terme lors de l'utilisation maille pour certains de ces types d'opérations. En outre, il peut y avoir un risque de complications, telles que la maille érosion à travers la paroi du vagin. Cela peut signifier que vous avez besoin d'une intervention chirurgicale et peut également causer un certain inconfort et les difficultés sexuelles. Vous devriez discuter les avantages et les inconvénients de toute opération en détail avec votre chirurgien avant d'aller de l'avant.
• Ablation de l'utérus (hystérectomie): ceci est un traitement courant pour prolapsus utérin. En fait, GU prolapsus est la raison la plus fréquente pour laquelle les femmes de plus de 50 ans ont une hystérectomie. Parfois, une hystérectomie est suggéré en même temps qu'une opération de réparation par voie vaginale.
• Une opération pour soulever votre utérus ou du vagin: il existe plusieurs types différents qui comprennent:
• Sacrohysteropexy: un maillage spécial est utilisé qui agit comme une sorte de fronde pour aider à soutenir votre utérus et le maintenir en place. Une extrémité de la maille est fixée au col de l'utérus (col de l'utérus) et l'autre à l'os à l'arrière de votre bassin, appelé votre sacrum. Cette opération se fait habituellement par une coupe dans l'abdomen.
• Sacrocolpopexie: lors de cette opération, votre vagin est attelé et maintenu en place en le fixant à votre sacrum. Un maillage ou un autre matériau est généralement utilisé pour maintenir votre vagin en place. L'hystérectomie peut être suggérée dans le même temps. Cette opération se fait habituellement par une coupe dans l'abdomen.
• Hystéropexie infracoccygien ou colpopexie: ce sont des techniques plus récentes, où le maillage est inséré dans le vagin plutôt que faire une incision dans l'abdomen. Cela peut signifier une récupération plus rapide.
• Sacrospinofixations: lors de cette opération, votre vagin est attelée et cousue à un ligament intérieur de votre bassin, appelé votre ligament sacro-épineux. Il est habituellement effectué par le vagin et donc pas de coupe dans l'abdomen est nécessaire.
Vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant quelques jours après l'opération. Le rétablissement complet peut prendre jusqu'à six à huit semaines. Vous devez éviter de soulever des objets lourds et les rapports sexuels pendant cette période. Il y a une chance que le prolapsus peut revenir après la chirurgie.
Quelles sont les perspectives (pronostic) pour les prolapsus génito-urinaire?
Sans traitement, GU prolapsus sera généralement obtenir progressivement pire. Cependant, ce n'est pas toujours le cas. Parfois, il peut améliorer sans traitement. Les perspectives sont meilleures pour les jeunes femmes qui sont d'un poids normal et en bonne santé. Les perspectives sont pires pour les femmes âgées, les personnes en mauvaise santé physique et ceux qui sont en surpoids. GU prolapsus peut revenir après la chirurgie dans environ 17 à 100 femmes de plus de 10 ans.
Prolapsus génito-urinaire peut être évité?
Il y a un certain nombre de choses qui peuvent éventuellement aider à prévenir GU prolapsus. Cependant, pas tous d'entre eux ont fait leurs preuves. Des choses simples que vous pouvez faire:
• Réguliers exercices du plancher pelvien, surtout si vous envisagez de devenir enceinte, sont enceintes ou ont donné naissance.
• Si vous êtes en surpoids, essayez de perdre du poids.
• Mangez une alimentation riche en fibres (beaucoup de fruits et légumes et le pain complet et les céréales) et boire beaucoup d'eau pour éviter la constipation.
• Si vous fumez, essayez d'arrêter de fumer.
• Évitez professions qui impliquent des charges lourdes.