Le glaucome aigu à angle fermé survient lorsque la pression du fluide à l'intérieur de l'œil augmente rapidement. Les symptômes habituels sont une douleur subite et sévère de l'œil, un œil rouge et réduite ou une vision trouble. Vous pouvez vous sentir malade ou être malade (vomissements). Le traitement immédiat est nécessaire pour soulager les symptômes et de prévenir la perte de vision permanente (sévère déficience visuelle).
Structure (anatomie) de vos yeux
Lorsque vous regardez un objet, la lumière provenant de l'objet passe d'abord par la cornée de l'œil, puis la lentille, puis frappe la rétine à l'arrière de l'œil. La cornée et le cristallin à la fois aider à concentrer la lumière sur la rétine. Messages nerveux passent des «voir» les cellules (cônes et bâtonnets) dans la rétine, en baisse de fibres nerveuses dans le nerf optique au cerveau. Les messages sont interprétés par votre cerveau, ce qui vous permet de voir.
La zone noire dans le milieu de l'œil (l'élève) aide à réguler la quantité de lumière qui pénètre dans l'œil. Elle le fait en devenant plus petit (rétrécie) quand la lumière est plus brillante et plus grands (dilaté) dans des conditions sombres. Les muscles de votre iris (qui donne de la couleur à vos yeux) contrôlent la taille de votre élève.
Votre œil doit également garder sa forme pour qu'il puisse fonctionner correctement et de manière que les rayons lumineux sont focalisés précisément sur la rétine. Ainsi, la plupart de votre œil est rempli d'une substance gélatineuse claire appelée la (fluide humour sens) vitré. Le devant de l'œil est rempli d'un liquide aqueux clair appelé humeur aqueuse.
La partie de votre œil derrière l'objectif est appelée la chambre postérieure et est rempli de corps vitré. La partie de l'œil en face de la lentille est appelée la chambre antérieure et est remplie d'humeur aqueuse.
L'humeur aqueuse est réalisée en continu par les cellules du corps ciliaire (qui est à l'arrière de l'iris, à sa base). Il passe à travers la pupille à partir de la chambre postérieure vers la chambre antérieure. De là, il draine à travers une zone en forme de tamis appelé le trabéculum (qui est en face ot l'iris, aussi près de sa base.) Donc, il y a la production et le drainage du fluide de l'humeur aqueuse constante. Cela permet de maintenir les niveaux de fluide équilibré.
Quel est l'angle glaucome aigu par fermeture (AACG)?
AACG survient lorsque le flux de l'humeur aqueuse hors de l'œil est bloqué et la pression à l'intérieur de l'œil devient trop élevée très rapidement. Il y a urgence, car si elle n'est pas traitée rapidement, elle peut conduire à la perte permanente de la vision. AACG est aussi parfois appelée glaucome aigu à angle fermé ou tout simplement un glaucome aigu.
Il existe d'autres types de glaucome, qui apparaissent plus graduellement. Le type le plus commun est le glaucome chronique à angle ouvert (aussi appelé glaucome primaire à angle ouvert ou glaucome chronique simple). D'autres types, moins communs de glaucome sont le glaucome secondaire et le glaucome congénital. «Congénitale» signifie qu'il est présent dès la naissance. Le reste de cette notice ne traite que des AACG.
Quelles sont les causes du glaucome aigu à angle par fermeture (AACG)?
Dans AACG, il y a un blocage soudain de drainage du fluide de l'humeur aqueuse de ton œil. Comme plus fluide continue à être fait, la pression à l'intérieur de l'œil augmente rapidement. Cela peut commencer à endommager le nerf optique à l'arrière de l'œil et de la vision peut être affectée.
Quelles sont les causes du blocage?
Certaines personnes sont plus enclines à développer AACG raison de la structure (anatomie) de leurs yeux. Par exemple, si la zone près de la base de l'iris est très étroit, le réseau trabéculaire peut se boucher plus facilement. Si l'objectif est plus épaisse et se trouve plus en avant que la normale, cela peut avoir le même effet. Ces deux provoquent ce qu'on appelle un angle de drainage étroite ou une chambre antérieure peu profonde et peuvent faire glaucome aigu plus probable. Dans d'autres personnes, l'iris peut être plus mince et plus souple que d'habitude ce qui rend plus susceptible de provoquer le blocage du trabéculum.
Les muscles de l'iris contrôlent la taille de votre élève. En quelqu'un qui est sujette à AACG la dilatation de la pupille peut signifier leur lentille peut «coller» à l'arrière de leur iris. Cela bloque la route de l'humeur aqueuse à travers l'iris de la chambre postérieure ou par l'élève à la chambre antérieure. Le liquide aqueux recueille derrière l'iris et provoque l'iris à se bomber vers l'avant et bloquer le trabéculum. Ceci empêche en outre le drainage du liquide aqueux de l'œil. La pression dans l'œil augmente rapidement. Il est particulièrement susceptible de se produire dans les personnes avec un diluant, de l'iris floppier ou une chambre antérieure peu profonde.
Tout peut déclencher AACG?
Chez les personnes qui sont sujettes à AACG il y a certaines situations qui peuvent déclencher. Par exemple, AACG est plus probable à venir lorsque la pupille est dilatée. Cela pourrait être en regardant la télévision dans la pénombre quand la lumière des fusées éclairantes de l'écran, ou en période de stress ou l'excitation.
Certains médicaments peuvent également déclencher AACG chez les personnes sujettes à elle, tout comme les anesthésiques généraux chez les personnes âgées. Pour la population dans son ensemble la chance d'obtenir un glaucome aigu avec ces médicaments est extrêmement faible, de sorte qu'ils sont couramment prescrits sans grave préoccupation. Cependant, si vous avez été averti que vous pourriez être enclin à AACG, vous devez en informer votre médecin avant de commencer de nouvelles gouttes de médicaments ou des yeux, surtout si elle est sur la liste ci-dessous.
Les médicaments couramment utilisés qui peuvent déclencher AACG sont:
• Gouttes pour les yeux utilisées pour dilater la pupille - ces peuvent être utilisées pour les yeux check-up.
• Les antidépresseurs de les tricycliques ou inhibiteur de recapture de la sérotonine (ISRS) types.
• Certains des médicaments utilisés pour traiter sensation de malaise (nausées), à être malade (vomissements) ou l'état de santé mentale appelée schizophrénie. (Il existe un type de médicament appelé phénothiazines, dont l'un est la chlorpromazine).
• Ipratropium (utilisé pour l'asthme).
• Le topiramate.
• Certains médicaments utilisés pour traiter les allergies ou les ulcères d'estomac, comme la chlorphénamine, la cimétidine et la ranitidine.
• Médicament utilisé pendant une anesthésie générale.
Qui développe un glaucome aigu à angle par fermeture (AACG)?
Environ 1 personne sur 1000 développe AACG. Il est plus probable chez les personnes âgées de plus de 40 ans et se produit vers l'âge de 60-70 ans le plus souvent. Elle est plus fréquente chez les personnes presbytes et chez les femmes. Il est également plus fréquente des gens d'Asie du Sud-est et des Inuits dans.
Si l'un de vos proches (mère, père, frère ou sœur) a eu AACG, vous avez un risque accru de développer la maladie. Ceci est parce que vous avez hérité d'une forme d'œil qui fait AACG plus probable. Si vous avez des antécédents familiaux positifs comme cela, vous devriez parler à un opticien concernant le moment, et à quelle fréquence, vous devriez avoir des contrôles oculaires.
Quels sont les symptômes du glaucome aigu à angle par fermeture (AACG)?
Les symptômes commencent habituellement soudainement. Ils contiennent:
• Soudaine, la douleur sévère dans votre œil et une douleur autour de l'œil.
• Rougeur de l'œil.
• Vision trouble ou réduite, souvent avec des cercles (halos autour des lumières) vu.
• La douleur peut se propager autour de votre tête et être ressenti comme un mal de tête sévère.
• Certaines personnes développent un sentiment de maladie (nausées) et sont malades (vomir).
• Votre œil se sent habituellement dur et tendre.
• Vous pouvez vous sentir un malaise général.
• La surface claire de votre œil (cornée) peut regarder brumeux.
Les symptômes peuvent commencer dans une situation de faible éclairage, l'excitation soudaine, après la prise de certains médicaments ou après une anesthésie générale.
Les symptômes continuent généralement à se détériorer à moins traitée et vous devriez demander de l'aide immédiatement. Soit un opticien ou un ophtalmologue (ophtalmologiste) peuvent faire le diagnostic.
Certaines personnes ont des symptômes plus légers, parfois avec des attaques intermittentes de flou et de halos sans douleur. L'attaque peut se terminer quand ils vont dans une salle lumineuse ou d'aller dormir. Ces deux sorte que l'élève se contracter et tirez l'iris loin des canaux de drainage. Ceci est appelé intermittente ACG. L'attaque d’AACG peut durer pendant quelques heures, puis les symptômes peut améliorer à nouveau. Cependant, les attaques seront généralement se reproduire et, à chaque attaque, votre vision peut être endommagée davantage. Si vous avez ces symptômes, vous devez consulter un médecin de toute urgence, au cas où vous avez besoin d'un traitement pour prévenir une attaque plus sévère.
Comment est diagnostiqué le glaucome aigu à angle par fermeture (AACG)?
Le diagnostic est fait à partir des symptômes et l'apparence de votre œil. Un diagnostic probable peut être fait par votre médecin généraliste, par un médecin d'urgence ou par un opticien. Le diagnostic est confirmé par un examen effectué par un spécialiste des yeux (ophtalmologiste). Cela implique généralement l'examen de votre œil en utilisant une lumière spéciale et loupe appelé une lampe à fente et mesurer la pression dans l'œil. Un spécialiste peut également utiliser un gonioscope d'examiner directement les canaux d'écoulement autour de la zone de trabéculum de votre œil.
Glaucome
traitement du glaucome aigu à angle par fermeture (AACG)
Le traitement initial
Un traitement rapide est nécessaire pour AACG. Vous devriez être vu par un spécialiste des yeux (ophtalmologiste) dès que possible. S'il faudra du temps pour vous rendre à l'ophtalmologiste, un traitement peut être démarré.
Vous ne devriez pas essayer de couvrir l'œil affecté avec un patch ou un bandeau. Si vous faites cela, votre élève se dilatera plus loin et cela peut aggraver la situation. Ne vous allongez pas dans une pièce sombre - couché peut avoir tendance à augmenter la pression dans l'œil encore. Une pièce sombre va encore dilater la pupille, faire empirer les choses.
Le premier traitement est un médicament pour abaisser la pression dans l'œil. Il existe différents types de gouttes oculaires et de médicaments qui peuvent être utilisés dans différentes combinaisons. Les traitements peuvent inclure:
• Les gouttes oculaires contenant des médicaments bêta-bloquant (pour réduire la production de fluide dans l'œil) et les stéroïdes (pour réduire l'inflammation) - par exemple, le timolol
• Une injection d'un médicament appelé acétazolamide.
• Collyre de pilocarpine qui peut causer votre élève à devenir plus petit (constriction) et aider à déplacer l'iris loin du trabéculum. Cela permet d'ouvrir l'obstruction à l'écoulement de fluide de l'humeur aqueuse.
• D'autres types de gouttes pour les yeux sont également utilisés, y compris des gouttes oculaires stéroïdes.
• Autres médicaments de fluide réducteur tel que le mannitol, qui est donné dans une veine (par voie intraveineuse).
Vous pouvez également être donné des analgésiques et des médicaments antisickness si nécessaire.
Un traitement supplémentaire
Lorsque la pression dans l'œil a diminué, un traitement supplémentaire est nécessaire pour empêcher AACG de revenir. Cela implique l'utilisation d'un traitement laser ou chirurgie pour faire un petit trou dans votre iris. Le trou permet au fluide de circuler librement autour de vos iris et peut arrêter l'iris bombé vers l'avant et en bloquant le trabéculum à l'avenir.
• Le traitement au laser est appelé iridotomie périphérique. Ceci est le traitement habituel. Deux (habituellement) de petits trous sont faits dans votre iris, en utilisant un laser. Les trous sont presque imperceptible à d'autres personnes. Le traitement au laser est réalisé sous anesthésie locale dans une clinique externe.
• Le traitement chirurgical appelé iridectomie chirurgicale est une autre option. Un petit trou, de forme triangulaire est fait dans votre iris. Le trou est visible par la suite comme une très petite, triangle noir sur le bord de votre iris.
Habituellement, laser ou le traitement chirurgical seront avisés pour l'autre œil, souvent dans le même temps. Ceci, pour éviter AACG dans l'autre œil, qui est par ailleurs tout à fait probable. Parfois, des gouttes oculaires sont nécessaires à plus long terme pour aider à garder votre pression oculaire sous contrôle.
Quelles sont les perspectives (pronostic) pour le glaucome aigu à angle par fermeture (AACG)?
Les perspectives sont bonnes si le traitement est commencé rapidement. Votre œil peut récupérer et traitement au laser ou chirurgie peut empêcher le problème de revenir. Si l'attaque est sévère, ou si le traitement est retardé, la haute pression dans l'œil peut endommager les nerfs et les vaisseaux sanguins optiques. Si tel est le cas, il existe un risque que la vision est réduite de façon permanente dans l'œil affecté.
Conduite et le glaucome
Beaucoup de gens seront autorisés à conduire après avoir récupéré d'un glaucome aigu par fermeture de l'angle (AACG). Même si la vision est réduite dans un œil, vous pouvez toujours être autorisé à conduire si votre vision est assez bonne dans l'autre œil. Cependant, vous aurez besoin de conseils de votre spécialiste de l'œil. Si vous êtes un pilote et un glaucome causant une perte de la vision des deux yeux, vous devez par la loi d'informer l'Autorité des permis et immatriculations (DVLA). La DVLA communiquera généralement votre spécialiste des yeux (ophtalmologiste) et de leur demander un rapport au sujet de vos problèmes oculaires. Ils peuvent également organiser un examen de votre vue avec un opticien.
Comment le glaucome aigu à angle par fermeture (AACG) peut être évité?
Comme mentionné ci-dessus, certaines personnes ont un risque accru de développer AACG parce qu'ils ont une chambre antérieure peu profonde ou l'angle de drainage étroit. Parfois, cela est remarqué lors d'un examen oculaire de routine. Vous pouvez être dit à ce sujet et conseillé d'être prudent avec certains médicaments et des gouttes oculaires (voir ci-dessus). Si vous êtes à risque très élevé d’AACG, vous pouvez être conseillé d'avoir un traitement préventif comme iridotomie laser (voir ci-dessus).
Soyez au courant des symptômes d’AACG. Vous devriez consulter immédiatement un médecin si vous développez un œil rouge avec une des caractéristiques suivantes:
• Douleur
• Être malade (vomissements)
• Diminution de la vision
Si vous prenez un nouveau médicament ou ont collyre pour agrandir (dilatent) votre élève et vous développez des symptômes de AACG, consulter immédiatement un médecin. Dites à votre médecin sur les médicaments et les symptômes. Cela rend plus facile pour que le problème soit reconnu très tôt.