Une déchirure anale (fissure) provoque des douleurs autour du passage de retour (de l'anus). La douleur est pire lorsque vous passez des selles (fèces). Une fissure guérit dans les 1-2 semaines dans la plupart des gens, mais dure plus longtemps chez certains. Le traitement vise à soulager la douleur jusqu'à ce que la fissure guérisse, et de garder les selles molles et faciles à passer. Une fissure anale qui dure plus de six semaines est appelé une fissure anale chronique. Les options de traitement pour une fissure anale chronique comprennent une pommade pour se détendre le muscle anal, et la chirurgie.
Qu'est-ce qu'une fissure anale?
Une fissure anale est une petite déchirure de la peau autour du passage arrière (anus).Bien que le déchirement d'une fissure anale est généralement faible (généralement inférieure à un centimètre), il peut être très douloureux. En effet, l'anus est très sensible. La douleur a tendance à être pire quand vous passez des selles (fèces) et pour une heure ou deux après les fèces de passage. Souvent, une fissure anale va saigner un peu. Vous remarquerez peut-être du sang après avoir passé les fèces. Le sang est rouge habituellement lumineux, et une petite quantité peut être vu sur le papier de toilette ou de revêtement vos selles.
Les fissures anales sont communs, à la fois chez les adultes et chez les enfants. Ils ne sont généralement pas graves, mais ils sont douloureux et peuvent être pénible, surtout pour les enfants.
Dans la plupart des gens la fissure guérit dans les 1-2 semaines ou plus, comme tout autre petite incision de la peau. Certaines fissures prennent plus de temps à guérir. Une fissure qui dure plus de six semaines est appelé une fissure anale chronique (chronique, persistant). Cela est rare, mais le traitement peut être encore efficace.
Quelles sont les causes d'une fissure anale?
Stretching et à la déchirure de la jante du passage de retour (anus) peut se produire quand une personne passe en particulier des selles dures (fèces). Dans la plupart des gens, ces dommages de la peau vont guérir rapidement sans aucun problème. Mais certaines personnes semblent avoir un plus élevé que ton normal (la pression) du muscle autour de l'anus (le sphincter anal). Le muscle est «serré» que d'habitude. On pense que cette augmentation de la tonicité peut réduire l'approvisionnement en sang à l'anus et ainsi de ralentir le processus de guérison de la peau. Cela peut provoquer une déchirure anale (fissure) à se développer. Une fois une fissure a développé, la douleur lorsque les matières fécales passant peut augmenter le tonus anal plus loin. Cela rend la douleur et des symptômes plus graves et un cercle vicieux peut être mis en place.
La constipation peut faire une fissure anale plus susceptibles de développer. Dans environ 1 dans 10 cas, la fissure se produit pendant l'accouchement. Parfois, une fissure anale se produit si vous avez une mauvaise diarrhée.
Dans une minorité de cas, une fissure se produit dans le cadre d'une autre condition. Par exemple, comme une complication de la maladie de Crohn ou une infection de l'herpès anal. Dans ces situations, vous aurez d'autres symptômes et problèmes ainsi. Ce type de fissures ne sont pas traités plus loin dans cette notice.
Comment une fissure anale est diagnostiquée?
Votre médecin sera généralement diagnostiquer une déchirure anale (fissure) par vos symptômes typiques et en examinant la peau autour de votre passage arrière (anus).
Quel est le traitement initial pour une fissure anale?
• Les médecins et patients peuvent utiliser Aides à la décision ensemble pour aider à choisir le meilleur plan d'action à prendre.
Dans la plupart des gens la déchirure (fissure) guérit en une semaine ou deux, tout comme toute autre petite coupure ou déchirure de la peau. Le traitement vise à soulager la douleur et de garder les selles (matières fécales) douce tandis que les guérit de fissures.
Assouplissement douleur et l'inconfort
• Les bains chauds sont apaisants, et peuvent aider le passage de retour (de l'anus) pour se détendre qui peuvent soulager la douleur.
• Une crème ou d'onguent qui contient un anesthésique tel que la lidocaïne peut soulager la douleur. Vous ne devez utiliser ce pour de courtes périodes (jusqu'à 5-7 jours). Si vous l'utilisez pour plus longtemps, l'anesthésie peut irriter ou de sensibiliser la peau autour de l'anus. Vous pouvez en obtenir un de ces crèmes ou onguents sur ordonnance. Vous pouvez également acheter certains de ces produits dans les pharmacies, sans une crème prescription. La / pommade doit être appliquée avant d'aller aux toilettes.
• Une crème ou d'onguent qui contient médicaments stéroïdes peuvent être prescrits par un médecin s’il y a beaucoup de gonflement (inflammation) autour de la fissure. Stéroïdes réduisent l'inflammation, et peuvent aider à réduire l'enflure autour d'une fissure. Cela peut aider à soulager toutes démangeaisons et la douleur. Vous ne devriez pas utiliser pendant plus d'une semaine à la fois.
• Laver l'anus soigneusement avec de l'eau après que vous allez aux toilettes. Séchez délicatement. Ne pas utiliser de savon alors qu'il est douloureux car il peut provoquer une irritation.
• Analgésiques comme le paracétamol ou l'ibuprofène peuvent aider à soulager la douleur (mais éviter la codéine - voir ci-dessous).
Éviter la constipation et de garder les selles molles
• Mangez beaucoup de fibres qui se trouve dans les fruits, légumes, céréales, pain complet, etc.
• Ayez beaucoup à boire. Les adultes devraient viser à boire au moins deux litres (10-12 tasses) de liquide par jour. Vous passerez beaucoup de fluide dans l'urine. Cependant, certains est passé dans l'intestin et adoucit les selles. La plupart des sortes de boisson va faire, mais les boissons alcoolisées peuvent être déshydratation et peuvent ne pas être si bon.
• Les suppléments et les laxatives fibres. Si un régime alimentaire riche en fibres ne contribue pas, vous pouvez prendre des suppléments de fibres (agents gonflants) tels qu’ispaghula, méthylcellulose, son ou sterculia. Méthylcellulose aide aussi à adoucir les matières fécales directement ce qui les rend plus facile à passer. Vous pouvez acheter ces pharmacies ou les obtenir sur ordonnance. Un laxatif tel que lactulose ou un laxatif macrogol peut parfois être suggéré.
• Toilette. Ne pas ignorer le sentiment d'avoir besoin de passer les selles. Certaines personnes suppriment ce sentiment et de mettre hors d'aller aux toilettes plus tard. Cela peut entraîner dans les fèces gros et dur formant qui sont plus difficiles à passer plus tard.
• Évitez les analgésiques contenant de la codéine comme co-codamol, car ils sont une cause fréquente de constipation. Le paracétamol est préférable de soulager l'inconfort d'une fissure.
Il existe des brochures séparées appelées constipation chez les adultes, la constipation chez les enfants et Fibre et Fibre suppléments qui fournissent plus de détails sur la fibre et de la constipation.
Les fissures anales chez les enfants
Les mesures ci-dessus sont applicables aux enfants qui ont une fissure autant que pour les adultes. Chez les enfants, la douleur rend souvent conserver leurs fèces. Cela peut conduire à un cercle vicieux, comme les matières fécales, puis encore plus grandes et plus dures formes. Voilà donc causer plus de douleur quand ils sont enfin passés. Par conséquent, en plus des mesures ci-dessus, un petit cours de laxatifs peut être prescrit pour des enfants ayant une fissure anale. L'objectif est d'assurer que leurs matières fécales sont douces et lâche tandis que les guérit de fissures.
Que faire si la fissure anale ne guérit pas avec les mesures ci-dessus?
Une déchirure anale (fissure) se guérit habituellement dans les 1-2 semaines dans la plupart des personnes. Cependant, il peut prendre plus de temps à guérir dans d'autres. Même si elle a duré six semaines, techniquement se faire connaître comme une fissure anale chronique, il y a encore une chance raisonnable qu'il va guérir de sa propre sans traitement. Cependant, le traitement peut aider à guérir la fissure aussi rapidement que possible.
Le traitement vise à:
• Détendez-vous le ton du muscle autour du passage de retour (de l'anus). Cela permet une bonne circulation sanguine et permet la fissure de guérir aussi rapidement que possible.
• Gardez les selles (fèces) doux et facile à passer.
Trinitrine pommade
Si vous appliquez la trinitrine (GTN) pommade à l'anus, il détend les muscles autour de l'anus (le sphincter anal). Il augmente également l'apport de sang à la peau endommagée par la dilatation des vaisseaux sanguins dans cette zone. Cela peut permettre à la fissure de guérir mieux. Il peut également soulager la douleur. Un médecin peut conseiller que vous utilisez GTN pommade si vous avez eu une fissure anale pendant plus d'une semaine ou deux, et en particulier si vous avez une persistante (chronique) fissure anale.
GTN pommade peut aider dans certains, mais pas tous, les cas. Des études ont montré que, pour les personnes ayant une fissure anale chronique, fissures d'environ 6 à 10 guéries avec un traitement GTN. Cela se compare à environ 5 à 10 qui guérissaient sans traitement. Donc, l'effet de GTN pommade est modeste, mais peut-être la peine d'essayer.
Quelques points à noter si vous utilisez GTN pommade sont les suivants:
• Il y a seulement un produit de marque de GTN pommade qui est utilisé pour traiter la fissure anale. Il est appelé Rectogesic et est disponible uniquement sur ordonnance. Rectogesic contient 0,4% GTN. Vous devez utiliser ce exactement comme décrit sur le dépliant qui vient avec le paquet. Par exemple:
• Une dose standard est de 2,5 cm évincés du tube. (Une ligne de mesure est livrée avec le produit à mesurer 2,5 cm d'onguent.)
• Vous serrez une dose de pommade sur un doigt (que vous pouvez couvrir l'avance d'un film plastique ou similaire). Vous placez ensuite l'onguent juste à l'intérieur de l'anus.
• La pommade est utilisée toutes les 12 heures jusqu'à ce que la douleur va, ou pour un maximum de 8 semaines maximum. (Certains médecins conseillent de continuer avec la pommade pour une pleine 6-8 semaine, même si la douleur va beaucoup plus tôt. En effet, il faut souvent 6-8 semaines de traitement pour la fissure de guérir complètement, même si la douleur a disparu. )
• Le dépliant du produit donne des détails sur qui ne devraient pas utiliser la pommade et des effets secondaires qui peuvent survenir. Par exemple, il ne devrait normalement pas être utilisé par les enfants moins prescrit par un spécialiste et il ne peut pas toujours être recommandé chez les femmes enceintes.
• Environ une personne sur 5 à 10 ont un mal de tête après l'application de GTN pommade. (Le GTN pénètre dans la circulation sanguine et peut causer un mal de tête.) Le mal de tête va généralement dans les 30 minutes. Les analgésiques comme le paracétamol aideront si une crise survient. Si les maux de tête sont gênants, essayez d'utiliser une plus petite quantité d'onguent pour quelques jours, puis augmenter progressivement le montant retour à la normale sur plusieurs jours.
• Une autre astuce si vous obtenez maux de tête est de frotter une petite quantité d'onguent (un montant taille d'un pois) sur le pourtour de l'anus plutôt que d'insérer la totalité du montant dans l'anus. GTN est absorbé plus dans la circulation sanguine de la peau mince intérieure de l'anus. L'utilisation d'une plus petite dose de pommade juste sur le bord de l'anus peut éviter les effets secondaires. (Cependant, il peut ne pas être aussi efficace que l'utilisation de la dose complète inséré dans l'anus.)
• Parfois, GTN pommade peut provoquer des vertiges et des étourdissements, car il peut provoquer une chute de la pression artérielle. Pour essayer d'éviter cela, levez-vous lentement après que vous avez menti ou assis et éviter de boire trop d'alcool.
Autres médicaments
Certaines études ont montré que d'autres médicaments peuvent également aider à détendre les muscles du sphincter anal et d'augmenter l'approvisionnement en sang dans la région, afin d'aider la guérison d'une fissure anale. Par exemple, les médicaments appelés inhibiteurs calciques, comme le diltiazem. Ces médicaments ne semblent pas être plus efficaces que les pommades GTN. Ils peuvent parfois être suggérés pour les personnes incapables d'utiliser GTN pommade.
Une injection de toxine botulique dans le muscle du sphincter anal a également été montrée pour détendre les muscles du sphincter anal et ainsi aider les fissures anales de guérir. Ce traitement peut être proposé dans certains cas - par exemple, si d'autres traitements ont échoué.
Chirurgie
Une opération est une option si la fissure ne guérit pas malgré les traitements ci-dessus. Il est également une option si vous avez des fissures qui se produisent à nouveau (se reproduise). L'opération habituelle consiste à faire une petite coupure dans le muscle autour de l'anus (sphinctérotomie interne). Cela réduit de façon permanente de la tonalité (la pression) autour de l'anus et permet la fissure de guérir. Ceci est une opération mineure qui se fait généralement que la chirurgie de cas de jour (vous ne serez pas ont généralement de passer la nuit à l'hôpital).
Le taux de réussite à la chirurgie est très élevé - au moins 9 dans 10 cas sont guéris.
Comme pour toute opération, il y a un risque de complications. Après cette opération, certaines personnes ont un mauvais contrôle de vent (gaz). Un très petit nombre de sous-vêtements ont salissures, ou incontinence fécale doux. Mais, des études ont démontré que le risque de ces complications est faible. La grande majorité des gens qui ont cette opération sont heureux avec le résultat d'être libre des symptômes d'une fissure anale. Et pour certains, d'être libre du problème récurrent de la fissure anale.
Sera-ce nouveau?
Certaines personnes semblent sujettes aux larmes anales (fissures) se reproduisent (récurrents). Jusqu'à la moitié des personnes qui ont une persistante (chronique) fissure anale traités avec succès par GTN pommade aura un ou plusieurs récidives à une date ultérieure. On pense que ces personnes ont une pression continue supérieure à la moyenne (ton) du muscle autour du passage de retour (de l'anus). Ils sont plus susceptibles de se déchirer le bord de l'anus, si elle est étirée. Cependant, un autre cours de GTN pommade peut être utilisé pour aider à guérir toute fissure avenir. La chirurgie peut être une option si vous avez récidives fréquentes.
Prévention d'une nouvelle fissure anale
Si vous avez eu une larme anale (fissure), après qu'il a guéri vous avez une chance d'avoir un autre à un moment futur plus élevé que la moyenne. La meilleure façon d'éviter une nouvelle fissure est de ne pas devenir constipé en utilisant les mesures décrites ci-dessus. Autrement dit, une alimentation riche en fibres, fluide, etc. dépliants qui énumèrent les aliments riches en fibres sont généralement disponibles. Demandez à votre infirmière de pratique pour un si nécessaire.
Faire face à une réaction allergique
Une réaction allergique grave (anaphylaxie) aura une incidence sur l'ensemble du corps; chez les personnes sensibles, il peut se développer en quelques secondes ou minutes de contact avec le facteur de déclenchement et est potentiellement mortelle.
Les déclencheurs possibles peuvent inclure la peau ou le contact avec l'air des matériaux particuliers, l'injection d'un médicament spécifique, la piqûre d'un certain insecte ou l'ingestion d'un aliment comme les arachides.
Reconnaissance
• La respiration avec facultés affaiblies: cela peut aller d'une poitrine serrée à de graves difficultés.
• Il peut y avoir une respiration sifflante ou à bout de souffle.
• Signes de choc.
• Éruption de taches sur la peau très répandue.
• Gonflement de la langue et de la gorge.
• Les poches autour des yeux.
• Anxiété.
Traitement
Votre but est d'organiser le retrait immédiat de la personne à l'hôpital.
• Donner toutes les informations que vous avez sur la cause de l'état de la personne.
• Vérifier si la personne porte tout médicament nécessaire. S’ils sont, de les aider à l'utiliser.
Si la personne est consciente:
• Aidez-les à se asseoir dans une position qui soulage plus aucune difficulté de respiration; ce qui est généralement assis et se penchant légèrement vers l'avant.
Si la personne devient inconsciente:
• Ouvrez les voies respiratoires et vérifier la respiration.
• Soyez prêt à donner des insufflations et compressions thoraciques.
• Placez-les dans la position de récupération si la personne est inconsciente mais respire normalement.