L'arthroscopie est une intervention chirurgicale qui utilise un télescope mince avec une source de lumière (un arthroscope) pour regarder à l'intérieur des articulations. En plus d'être en mesure de regarder à l'intérieur, le chirurgien peut utiliser un arthroscope à pratiquer la chirurgie «trou de serrure».Arthroscopie est le plus souvent utilisé pour étudier ou traiter des problèmes de genou. Arthroscopie peut également être utilisé pour d'autres articulations, y compris l'épaule, de la hanche, du coude, du poignet et les articulations des chevilles, et même pour les problèmes de la main ou au pied.
Remarque: les informations ci-dessous est un guide général seulement. Les arrangements, et la façon dont les tests sont effectués, peuvent varier entre les différents hôpitaux. Suivez toujours les instructions données par votre médecin ou à l'hôpital local.
Comprendre les articulations
Un joint est où deux os se rencontrent. Les articulations permettent le mouvement et la flexibilité des différentes parties du corps. Le mouvement des os est tubé par les muscles qui tirent sur les tendons qui sont attachés aux os.
Le cartilage recouvre l'extrémité des os. Entre le cartilage des deux os formant une articulation il y a une petite quantité de liquide épais appelé liquide synovial. Ce fluide "lubrifie" l'articulation qui permet une circulation fluide entre les os.
Le liquide synovial est constitué par le tissu entourant une articulation (la synoviale). La partie extérieure de la membrane synoviale est appelée la capsule. Cela est difficile, donne la stabilité de l'articulation, et arrête les os de se déplacer «hors de commun». Ligaments et les muscles environnants contribuent également à apporter un soutien et une stabilité aux articulations.
Dans l'articulation du genou, le cartilage recouvrant la partie inférieure de l'articulation est épaissi dans la partie intérieure et extérieure du joint. Ces deux zones de cartilage sont parfois appelés ménisques. Les ménisques agissent comme des amortisseurs dans le genou et sont parfois déchirés suite d'une blessure au genou. En outre, il existe deux forts (ligaments croisés) en forme de croix dans le milieu de l'articulation du genou, qui sont attachés aux extrémités de l'os de veau (tibia) et l'os de la cuisse (fémur). Ceux-ci peuvent également être arrachés suite à une blessure au genou.
Qu'est-ce qu'une arthroscopie?
L'arthroscopie est une procédure pour regarder à l'intérieur d'un joint en utilisant un arthroscope. Une arthroscopie est comme une mince télescope avec une source de lumière. Il est utilisé pour éclairer et magnifier les structures à l'intérieur d'une articulation. Une arthroscopie est passé à travers une petite incision (incision) dans la peau et dans une articulation.
Arthroscopie peut être fait pour enquêter sur des symptômes tels que la douleur, l'enflure, ou l'instabilité d'une articulation. Une arthroscopie peut montrer la détérioration du cartilage ou de ligaments dans une articulation, des fragments d'os ou de cartilage qui ont rompu («corps étrangers»), ou des signes d'arthrite.
Qu'est-ce que la chirurgie arthroscopique?
En plus de regarder simplement à l'intérieur, un médecin peut utiliser des instruments fines qui sont également passés dans l'articulation par une petite incision dans la peau (chirurgie endoscopique). Ces instruments sont utilisés pour couper, tailler, prendre un échantillon pour être étudié sous un microscope (biopsie), grab, etc., à l'intérieur de l'articulation. La chirurgie arthroscopique peut être utilisée pour divers procédés qui comprennent:
• Prenant petits morceaux d’os ou du cartilage qui ont rompu dans l'espace articulaire.
• Réparer ou en prenant des ligaments déchirés.
• Retrait cartilage endommagé.
• Retrait tissus entourant l'articulation (synoviale), qui est devenue enflammée.
Environ 17 procédures dans 20 arthroscopiques sont effectués sur l'articulation du genou, environ 2 à 20 concernent l'épaule, et un petit nombre sont effectuées sur d'autres articulations, y compris la cheville, du coude, du poignet et de la hanche.
La chirurgie arthroscopique peut souvent traiter ou joints de réparation sans la nécessité d'une chirurgie ouverte plus traditionnelle d'une articulation, ce qui implique une forte réduction (incision). En règle générale, par rapport à la chirurgie traditionnelle d'une articulation, avec la chirurgie arthroscopique il est habituellement:
• Moins de douleur suivant la procédure.
• Moins de risque de complications.
• Un séjour à l'hôpital plus court (il est souvent fait comme une procédure jour-cas).
• Une récupération plus rapide.
Comment est-il fait?
Arthroscopie et la chirurgie arthroscopique peut être fait sous anesthésie locale ou générale. Le type d'anesthésie choisis dépend des communes en cours d'examen, et diverses autres considérations. La peau sur le joint sera nettoyée. Vous serez invité à adopter une position qui convient le mieux pour la procédure. Par exemple, vous pouvez avoir besoin de mentir sur votre dos avec votre genou plié pour les procédures du genou, ou mensonge de votre côté pour les procédures de l'épaule, etc. Pour l'arthroscopie du genou, une bande de pression (garrot) peut être mis autour de la partie supérieure de la patte pour restreindre le flux sanguin.
Le chirurgien fait une petite incision (incision) à côté de l'articulation - quelques millimètres de long. Le mince télescope avec une source de lumière (le arthroscope) est poussé à travers l'incision dans l'articulation. Un arthroscope utilisé pour l'articulation du genou est d'environ la largeur d'un crayon. A plus mince est utilisé pour les petites articulations telles que le poignet et la cheville. Une ou plusieurs incisions séparées soient prises pour permettre au chirurgien d'insérer:
• Une sonde mince examen dans l'articulation; ou
• Beaux instruments qui sont utilisés pour la chirurgie; ou
• Fluide pour faciliter la visualisation et pour débusquer l'articulation.
L'arthroscope transmet des images à travers un module appareil photo sur un écran de visualisation. En regardant l'écran, le chirurgien peut voir à l'intérieur de l'articulation, y compris les extrémités des instruments de la sonde ou d'exploitation. Donc, pour la plupart du temps, le chirurgien regarde l'écran de visualisation à lui ou à la guider comme il ou elle manipule les instruments au sein de la commune.
Lorsque la procédure est terminée, l'arthroscope et d'autres instruments sont enlevés. Les incisions peuvent avoir besoin d'un ou deux points, mais des points de suture ne sont souvent pas nécessaire, puisque les incisions sont si petites. Un pansement stérile est mis sur les incisions. Un sac de glace peut être appliqué pendant un certain temps afin de minimiser l'enflure. Selon ce qui a été fait et le problème que vous avez, une articulation de genou peut alors être recouvert d'un gros pansement ou un autre support de genou.
Beaucoup de gens peuvent rentrer chez eux peu de temps après la procédure. Le type de problèmes diffère. Par conséquent, les instructions pour le suivi et ce que vous devriez et ne devriez pas faire seront donnés par un médecin ou une infirmière. (Par exemple, si vous devriez avoir la physiothérapie, ou si vous devriez vous reposer, ou si vous devez faire preuve, etc.)
Y a-t-il des complications possibles?
Dans la plupart des cas, la procédure se fait sans aucun problème. Les complications sont généralement rares, mais peuvent inclure:
• Les dommages accidentels à l'intérieur des structures ou à proximité de l'articulation.
• Saignement excessif intérieur de l'articulation qui peut causer beaucoup de gonflement et douleur.
• Infection au sein de la commune - cela peut être grave.
• Comme pour toute opération, il existe un risque d'allergie aux anesthésiques locaux, ou des complications d'anesthésie générale si un anesthésique est utilisé.
Après l'arthroscopie ou chirurgie arthroscopique, consultez un médecin de toute urgence si vous:
• Avoir douleurs ou un gonflement de l'articulation qui obtient pire. En particulier, si l'articulation est aussi chaude, tendre et rouge. (Cela peut indiquer une hémorragie ou une infection de l'articulation.)
• Développer une température élevée.
• Voir fluide, du pus ou de sang provenant du site de la coupe (incision).
• Développer engourdissement ou de picotement à proximité de la commune (qui peut indiquer des lésions nerveuses).