L'arthrite psoriasique provoque une inflammation, la douleur et l'enflure des articulations chez certaines personnes atteintes de psoriasis. D'autres parties du corps peuvent également être affectées. Par exemple, l'inflammation peut également affecter les tendons et les ligaments. La gravité peut varier de légère à sévère. Dans certains cas, les articulations touchées sont endommagés qui peuvent entraîner une incapacité. Les traitements incluent les médicaments pour soulager la douleur, et des médicaments pour ralentir la progression de la maladie. La chirurgie est parfois nécessaire si une articulation ou du tendon devient gravement endommagés.
Quelle est l'arthrite psoriasique?
L'arthrite est une inflammation des articulations. Le psoriasis est une affection cutanée courante qui provoque généralement des correctifs (plaques) de rouge, la peau écailleuse à se développer. L'arthrite psoriasique est un type particulier d'arthrite qui se développe chez certaines personnes qui ont aussi le psoriasis.
Comprendre les articulations
Un joint est où deux os se rencontrent. Les articulations permettent le mouvement et la flexibilité des différentes parties du corps. Le mouvement des os est causée par les muscles qui tirent sur les tendons qui sont attachés aux os.
Le cartilage recouvre l'extrémité des os. Entre le cartilage des deux os formant une articulation il y a une petite quantité de liquide épais appelé liquide synovial. Ce fluide "lubrifie" l'articulation, qui permet une circulation fluide entre les os.
Le liquide synovial est constitué par la membrane synoviale. Ceci est le tissu qui entoure l'articulation. La partie extérieure de la membrane synoviale est appelée la capsule. Cela est difficile, donne la stabilité de l'articulation, et arrête les os de se déplacer «hors de commun». Ligaments et les muscles environnants contribuent également à apporter un soutien et une stabilité aux articulations.
Toute personne prise ou acitrétine pour le psoriasis?
Qui reçoit l'arthrite psoriasique?
Environ 1 personne sur 10 atteintes de psoriasis se développe l'arthrite psoriasique. (Personnes Environ 2 100 dans le psoriasis développent à un certain stade de leur vie.)
Dans la plupart des cas, l'arthrite se développe après la psoriasis - le plus souvent dans les 10 ans après le psoriasis se développe d'abord. Cependant, dans certains cas, l'arthrite se développe beaucoup plus tard. Dans un petit nombre de cas, l'arthrite se développe d'abord, parfois des mois, voire des années avant que le psoriasis se développe. Hommes et femmes sont également touchés.
Le psoriasis se produit le plus souvent d'abord entre les âges de 15 et 25, et l'arthrite psoriasique développe le plus souvent entre les âges de 25 et 50. Toutefois, à la fois le psoriasis et l'arthrite psoriasique peuvent survenir à tout âge, y compris dans l'enfance.
Remarque: personnes atteintes de psoriasis ont aussi la même chance que les autres de développer d'autres types d'arthrite, comme la polyarthrite rhumatoïde et l'arthrose. L'arthrite psoriasique est différente, et est un type particulier d'arthrite qui ne se produit que chez certaines personnes atteintes de psoriasis.
Quelles sont les causes de l'arthrite psoriasique?
La cause exacte est inconnue. L'inflammation se développe dans la membrane synoviale des articulations affectées (le tissu qui entoure chaque joint) et parfois dans d'autres parties du corps telles que les tendons et les ligaments. On ne sait pas ce qui déclenche l'inflammation. Il semble que le système immunitaire est affecté d'une manière quelconque qui conduit à une inflammation. Les facteurs génétiques semblent être importants, comme l'arthrite psoriasique survient plus fréquemment chez les parents de personnes touchées. Cependant, il n’est pas une condition héréditaire simple. On pense que un virus ou d'un autre facteur dans l'environnement peuvent déclencher le système immunitaire pour provoquer l'inflammation chez les personnes qui sont génétiquement prédisposés à elle.
Quelles articulations sont touchées dans l'arthrite psoriasique?
Toute articulation peut être touchée. Cependant, il y a cinq principaux motifs de cette maladie. Les personnes concernées ont tendance à tomber dans l'un de ces modèles, bien que beaucoup de gens se chevauchent entre deux ou plusieurs motifs. Les schémas sont les suivants:
L'oligoarthrite asymétrique
Ceci est un modèle commun et tend à être la moins sévère. Des moyens 'Oligo' 'un peu'.Dans ce modèle généralement moins de cinq articulations sont affectées à tout moment. Une situation commune est pour une grande commune d'être affectée (par exemple, un genou) ainsi que quelques petites articulations des doigts ou des orteils.
Polyarthrite symétrique
Ce modèle est également assez courant. Symétrique signifie que, si une commune est affectée sur le côté droit du corps (comme un coude droit), la même articulation sur le côté gauche est également souvent affectée. Polyarthrite signifie que plusieurs articulations sont enflammées, incluant habituellement plusieurs petits joints dans les poignets et les doigts.
Ankylosante avec ou sans sacroiliite
Ce schéma se produit dans environ 1 dans 20 cas. 'Ankylosante »désigne une inflammation des articulations et des disques de la colonne vertébrale. «Sacro-iléite 'signifie inflammation de l'articulation entre le bas du dos (sacrum) et le bassin. Le mal de dos est le principal symptôme.
Interphalangienne distale prédominante commune
Ceci est un modèle rare où les petites articulations les plus proches des ongles (d’IPD) dans les doigts et les orteils sont principalement touchées.
Arthrite mutilante
Ceci est un modèle rare où une arthrite sévère provoque une déformation marquée des doigts et des orteils.
Quels sont les symptômes de l'arthrite psoriasique?
Les symptômes articulaires
Les principaux symptômes communs sont la douleur et la raideur des articulations touchées. La rigidité est généralement pire la première chose le matin, ou après avoir été au repos. L'inflammation provoque un gonflement et une rougeur autour des articulations touchées. Au fil du temps, dans certains cas, l'inflammation peut endommager le joint. L'étendue de l'atteinte articulaire peut varier d'un cas à. En moyenne, l'atteinte articulaire tendance à ne pas être aussi mauvais ou que la désactivation se produit avec la polyarthrite rhumatoïde. Toutefois, l'atteinte articulaire peut causer des déformations et une invalidité importante dans certains cas.
Inflammation autour des tendons
Cela est très courant. Il se produit probablement parce que le tissu qui couvre tendons est similaire à la membrane synoviale des articulations. Un site commun est une inflammation des tendons des doigts. Doigts atteints peuvent devenir enflé et si il y a une inflammation dans les articulations des doigts et tendons recouvrant en même temps »en forme de saucisse. Le tendon d'Achille est un autre site commun, en particulier où le tendon attache à l'os. Divers autres tendons autour du corps sont parfois touchés.
L'éruption de la peau du psoriasis
D'autres symptômes qui peuvent survenir comprennent:
• L'inflammation des ligaments.
• Piqûres de clous (petites dépressions dans l'ongle), et la séparation de l'ongle du lit de l'ongle. Voir aussi le feuillet séparé appelé Nail psoriasique Maladie.
• L'anémie et la fatigue.
• L'inflammation dans les autres parties du corps. L'inflammation de l'avant des yeux (conjonctivite) et / ou de l'iris autour de la pupille (iritis) sont des exemples les plus courants. Rarement, l'inflammation peut se développer dans d'autres endroits tels que l'aorte (un vaisseau sanguin principal) ou les poumons.
Comment l'arthrite psoriasique est diagnostiquée?
Il n'y a aucun test qui diagnostique clairement début arthrite psoriasique. Lorsque vous d'abord développer des symptômes d'arthrite, il peut être difficile pour un médecin certainement confirmer que vous avez de l'arthrite psoriasique. Ceci est parce qu'il y a beaucoup d'autres causes de l'arthrite. Cependant, si vous avez développé le psoriasis au cours des années précédentes, et ensuite une arthrite se développe, il y a une bonne chance que le diagnostic est l'arthrite psoriasique.
Dans le temps, le modèle et la durée de la maladie tend à devenir typique et un médecin peut alors être en mesure de donner un diagnostic ferme.
Certains tests peuvent être effectués, tels que des tests sanguins et radiographies. Ceux-ci peuvent aider à écarter d'autres types d'arthrite. Par exemple, la plupart des gens atteints de polyarthrite rhumatoïde ont un anticorps dans leur sang appelé facteur rhumatoïde. Cela ne se produit habituellement dans l'arthrite psoriasique. (Ceci est la raison pour laquelle le rhumatisme psoriasique est décrit dans les manuels de médecine comme un type 'séronégatifs' de l'arthrite. - Autrement dit, «anticorps négatif ') En outre, l'apparence radiologique des articulations touchées par l'arthrite psoriasique a tendance à être différent de celui observé dans la polyarthrite rhumatoïde et l'arthrose.
Comment ne progresse arthrite psoriasique?
Une fois que la maladie est déclenchée, l'arthrite psoriasique est généralement une condition chronique récidivante. Chronique signifie qu'il est persistant. Signifie récurrente que, parfois, la maladie flambe (rechutes) et, à d'autres moments, il installe. Il est généralement aucune raison apparente l'inflammation peut éclater pendant un certain temps, puis s'installer.
Le montant des dommages structuraux articulaires qui peuvent éventuellement se développer peut varier de légère à sévère. Au début de la maladie, il est difficile de prédire à quel point un individu la maladie va progresser. Cependant, les médicaments modernes qui sont couramment utilisés ces jours visent à supprimer l'inflammation dans les articulations et prévenir les lésions articulaires.
Quels sont les traitements pour l'arthrite psoriasique?
Les principaux objectifs du traitement sont:
• Pour réduire la douleur et la raideur dans les articulations et les tendons touchés autant que possible.
• Pour prévenir les lésions articulaires et des déformations autant que possible.
• Pour minimiser toute incapacité causée par la douleur ou des lésions articulaires.
Traitement objectif 1 - à réduire la douleur et la raideur
Au cours d'une flambée de l'inflammation, si vous vous reposez l'articulation touchée (s) il aide à soulager la douleur. Les attelles spéciales bracelets, chaussures, massage doux, ou l'application de chaleur peuvent aussi aider. Les médicaments est également utile. Les médicaments qui peuvent être conseillés par votre médecin pour soulager la douleur et la raideur sont les suivants:
Médicaments non-stéroïdiens anti-inflammatoires
Ils sont connus comme des «médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens" (AINS) et sont parfois simplement appelés «anti-inflammatoires». Ils sont bons à soulager la douleur et la raideur. Il existe de nombreux types et marques. Chacun d'eux est légèrement différente de celle des autres, et les effets secondaires peuvent varier entre les marques. Pour se prononcer sur le droit d'utiliser la marque, un médecin doit équilibrer la puissance de l'effet est contre-effets secondaires possibles et d'autres facteurs. Généralement, on peut être trouvé en fonction. Cependant, il n’est pas rare d'essayer deux ou plusieurs marques avant de trouver celui qui vous convient le mieux.
La brochure qui vient avec les comprimés donne une liste complète des effets secondaires possibles. L'effet indésirable le plus fréquent est la douleur d'estomac (dyspepsie). Un effet secondaire rare mais grave est le saignement de l'estomac. Votre médecin peut vous prescrire un autre médicament pour «protéger l'estomac" de ces problèmes éventuels. Si vous développez des abdominaux (estomac) douleurs, passer le sang ou les selles noires, ou vomir du sang tout en prenant des anti-inflammatoires, arrêtez de prendre les comprimés et consultez un médecin de toute urgence.
Remarque: on pense que certains anti-inflammatoires peuvent faire l'éruption du psoriasis pire chez certaines personnes. Parlez à votre médecin si vous pensez que votre psoriasis a empiré depuis le début un anti-inflammatoire. Un ou un autre type anti-inflammatoire alternatif analgésique peut être une option.
Analgésiques
Le paracétamol est souvent utile. Ce ne dispose pas d'action anti-inflammatoire, mais est utile pour soulager la douleur, en plus ou à la place de, un anti-inflammatoire. La codéine est un autre analgésique qui est parfois utilisé.
Stéroïdes
Une injection de stéroïdes directement dans un tendon commun ou enflammée est parfois utilisé pour traiter une mauvaise flare-up dans l'une articulation ou du tendon particulier. Les stéroïdes sont bons pour réduire l'inflammation.
Remarque: les anti-inflammatoires, analgésiques ordinaires, et des stéroïdes à soulager les symptômes. Cependant, ils ne modifient pas la progression de la maladie ou de prévenir les lésions articulaires. Vous ne devez pas les prendre si les symptômes se déposent entre les poussées.
Traitement objectif 2 - pour prévenir les dommages articulaires autant que possible
Médicaments modificateurs de la maladie
Il y a un certain nombre de médicaments appelés médicaments anti-rhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM). DMARD sont couramment utilisés le plus tôt possible après un diagnostic de l'arthrite psoriasique est faite. Ils visent à supprimer l'inflammation et de réduire les effets néfastes de la maladie sur les articulations. Ils agissent en bloquant les effets des produits chimiques impliqués dans causant l'inflammation des articulations.Sulfasalazine et le méthotrexate sont les traitements les plus couramment utilisés pour l'arthrite psoriasique, mais il y a d'autres.
DMARD n’ont pas d'effet immédiat sur les douleurs ou une inflammation. Il peut prendre jusqu'à 4-6 mois avant de ressentir les effets. Par conséquent, il est important de continuer à prendre un traitement de fond tel que prescrit, même si elle ne semble pas fonctionner au premier abord. Après avoir commencé un traitement de fond, de nombreuses personnes continuent de prendre un anti-inflammatoire pendant plusieurs semaines jusqu'à ce que le traitement de fond commence à travailler. Une fois un traitement de fond se trouve à aider, la dose de l'anti-inflammatoire peut être réduite ou même interrompu. Il est alors habitude de prendre un ARAL indéfiniment.
Chaque DMARD a des effets secondaires possibles. Si l'un ne convient pas, un autre peut-être bien. Certaines personnes essaient de deux ou trois traitements de fond avant l'un se trouve à convenir. (Certains effets secondaires peuvent être graves Ce sont rares et incluent des dommages au foie et le sang des cellules productrices Par conséquent, il est habituel d'avoir des tests réguliers -.. Habituellement des tests sanguins -. Pendant que vous prenez un traitement de fond Les tests recherchent certains possibles effets secondaires avant qu'ils ne deviennent graves.)
Certains traitements de fond ont également un effet bénéfique sur la réduction de l'éruption de psoriasis.
Les nouveaux médicaments modificateurs de la maladie
Une nouvelle classe de médicaments récemment développés modifie l'effet de TNF-alpha. Le TNF-alpha chimique joue un rôle important dans l'apparition de l'inflammation dans les articulations et la peau. Bloquant l'effet de TNF-alpha a été montré pour réduire les dommages aux articulations, et de réduire les symptômes. Médicaments qui modifient ou bloquent l'effet du TNF-alpha comprennent: l'étanercept, infliximab, adalimumab, et golimumab. Ils montrent promesse, mais leurs avantages à long terme sont encore en cours d'évaluation. Un problème avec ces médicaments est qu'ils ont besoin d'être administré par injection. Ils sont également coûteux. Les récentes directives recommandent que l'étanercept, infliximab, adalimumab ou golimumab devrait être proposé en option pour traiter les adultes atteints de rhumatisme psoriasique lorsque la personne a de l'arthrite avec trois ou plusieurs articulations douloureuses et trois ou plusieurs articulations enflées, et au moins deux autres traitements de fond, étant donné le seuls ou ensemble, ont pas travaillé.
Traitement objectif 3 - pour minimiser le handicap autant que possible
• Autant que possible, essayez de garder actif. Les muscles autour des articulations deviendront faibles si elles ne sont pas utilisées. L'exercice régulier peut également aider à réduire la douleur et améliorer la fonction articulaire. La natation est un bon moyen d'exercer de nombreux muscles sans forcer les articulations trop. Un physiothérapeute peut vous conseiller sur des exercices pour garder les muscles autour des articulations comme mobiles et fortes que possible. Ils peuvent également vous conseiller sur des attelles pour aider à se reposer un joint si nécessaire.
• Si des choses telles que votre poignée ou la mobilité deviennent pauvres, un ergothérapeute peut conseiller sur les adaptations à la maison pour rendre les tâches quotidiennes plus faciles.
• Si le dommage grave se produit à une chirurgie de remplacement articulaire, conjointe peut être une option.
• Parfois, une opération est nécessaire de fixer un tendon endommagé.
D'autres traitements
Voir la brochure séparée appelée psoriasis pour les détails de traitements pour l'éruption cutanée du psoriasis.
Certaines personnes tentent thérapies complémentaires telles que les régimes spéciaux, bracelets, l'acupuncture, etc., pour aider à soulager l'arthrite. Il y a peu de preuves de recherche-à-dire l'efficacité de tels traitements sont pour l'arthrite psoriasique. En particulier, méfiez-vous de payer beaucoup d'argent à des gens qui font des revendications extravagantes de succès. Pour des conseils sur la valeur de tout traitement, il est préférable de consulter un médecin ou communiquer avec un des groupes ci-dessous.
Quelles sont les perspectives (pronostic) pour les personnes souffrant d'arthrite psoriasique?
La gravité de l'arthrite psoriasique est variable et peut être bénigne ou grave. Dans environ la moitié des cas, il est une maladie progressive, pour aboutir finalement à une perte de fonction dans les articulations affectées. Cependant, les symptômes peuvent souvent être bien contrôlés avec des médicaments. En raison des nouveaux médicaments, en particulier les médicaments modificateurs de la maladie les plus récents, les perspectives pour une personne qui est diagnostiqué avec l'arthrite psoriasique est maintenant susceptible d'être beaucoup mieux que ce qu'il était.