Le traitement des carcinoïdes à cellules de calotte
Une fois le diagnostic établi, il faut procéder à un bilan comparatif comprenant des études d'imagerie (le plus souvent une tomodensitométrie de la poitrine, de l'abdomen et du pelvis) et des tests sanguins avec marqueurs tumoraux (CEA, CA 19-9 et CA 125). (Les marqueurs tumoraux sont des protéines liées aux cellules cancéreuses qui peuvent être mesurées dans le sang.) Les recommandations de traitement dépendent à la fois de l'histologie (la structure microscopique des cellules tumorales) du GCC et de son localisation ou de sa dissémination. La plupart des études les plus vastes et les plus récentes sur le GCC recommandent l'ablation chirurgicale du côté droit du côlon (hémicolectomie droite) afin de s'assurer que toute la maladie a été supprimée et de tester les ganglions lymphatiques régionaux pour détecter la présence de cellules cancéreuses. Beaucoup recommandent également l'ablation des ovaires chez les femmes ménopausées étant donné l'affinité de ces tumeurs pour les ovaires. Dans l’étude de Tang et al., Pour les tumeurs Tang A qui sont confinées à l’appendice, les auteurs recommandent une appendicectomie avec des marges négatives (pas de cellules tumorales au niveau du bord coupé). Ces tumeurs doivent être dépourvues de composant adénocarcinome et se limiter aux couches internes de la paroi de l’appendice appelées T1 ou T2. Pour toutes les autres classifications (tumeurs Tang B, Tang C, Tang A ayant pénétré plus profondément dans le mur de l'appendice, ou une marge positive après l'appendicectomie), les auteurs recommandent l'ablation du côté droit du côlon et des ovaires postérieurs femmes ménopausées.
Si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques régionaux ou à d'autres organes extérieurs à la cavité abdominale, il est généralement recommandé de recourir à une chimiothérapie systémique (par voie intraveineuse). Une chimiothérapie à base de 5-fluorouracile (identique à celle utilisée pour traiter le cancer du côlon) est généralement recommandée. Si le cancer s'est propagé dans la cavité abdominale, une chirurgie cytoréductrice visant à retirer le cancer et une perfusion abdominale avec chimiothérapie hyperthermique (à chaud) (procédure appelée HIPEC) visant à prévenir la récidive du cancer peut être envisagée dans le cadre du traitement en association avec une chimiothérapie systémique. Cela devrait être effectué dans un centre HIPEC expérimenté. La surveillance des récidives du cancer doit inclure les antécédents et un examen physique, des études d'imagerie de la poitrine, de l'abdomen et du pelvis et des marqueurs tumoraux (CEA, CA 19-9 et CA 125) tous les 6 mois pendant les deux premières années, puis une fois par an pendant au moins trois mois plusieurs années, en tenant compte du suivi continu par la suite.