Symptômes et signes
La présentation clinique de la myocardite est variable. Les patients peuvent présenter une symptomatologie minimale ou une insuffisance cardiaque fulminante et des arythmies mortelles. Les symptômes dépendent de l'étiologie de la myocardite ainsi que de l'étendue et de la gravité de l'inflammation myocardique.
Les symptômes d'insuffisance cardiaque peuvent inclure la fatigue, la dyspnée et l'œdème. Les patients peuvent montrer des signes de surcharge liquidienne avec des craquements, des impulsions veineuses jugulaires élevées et un œdème. L'examen cardiaque peut être significatif pour un troisième (S3) ou un quatrième (S4) son cardiaque. Des souffles systoliques de régurgitation mitrale et de régurgitation tricuspide peuvent être présents chez les patients présentant une hypertrophie ventriculaire.
La mort cardiaque subite due à une arythmie fatale est parfois la caractéristique de présentation. Les patients peuvent ressentir des palpitations ou une syncope.
Lorsque les patients ont une inflammation péricardique concomitante, ils peuvent présenter une douleur thoracique typique de la péricardite. Une douleur précordiale ou sous -ternale sourde ou aiguë peut irradier dans le cou, une crête trapézoïdale (surtout la gauche) ou des épaules. La douleur varie de légère à sévère. Contrairement aux douleurs thoraciques ischémiques, les douleurs dues à la péricardite sont généralement aggravées par les mouvements thoraciques, la toux, la respiration ou l'ingestion de nourriture; il peut être soulagé en s'asseyant et en se penchant en avant. Un frottement péricardique peut être ausculté chez les patients présentant un épanchement péricardique.
Certains résultats cliniques peuvent indiquer une cause spécifique de myocardite. La myocardite infectieuse peut être précédée de symptômes de fièvre, de myalgies et d'autres symptômes selon l'agent pathogène exact. La myocardite liée au médicament ou à l'hypersensibilité peut être accompagnée d'une éruption cutanée. Les ganglions lymphatiques agrandis peuvent indiquer la sarcoïdose comme étiologie sous-jacente. L'insuffisance cardiaque fulminante et les arythmies peuvent indiquer une myocardite à cellules géantes.
La myocardite peut être aiguë, subaiguë ou chronique. Dans certains cas, la myocardite peut entraîner une cardiomyopathie dilatée.