Le tendon d'Achille est à l'arrière du talon. Il peut être rompu par la force soudaine sur le pied ou de la cheville. Si votre tendon d'Achille est rompu, vous serez incapable de se tenir sur la pointe des pieds, et vous aurez une promenade pieds plats. Il est important de diagnostiquer et de traiter cette blessure dès que possible, pour aider à promouvoir la guérison. Le traitement consiste à porter un plâtre ou une attelle (orthèse) pendant plusieurs semaines, et peut-être subir une opération.
Quelle est la rupture du tendon d'Achille?
Le tendon d'Achille est une partie importante de la jambe. Il est situé juste derrière et au-dessus du talon. Il se joint à l'os du talon aux muscles du mollet. Sa fonction est d'aider à la flexion du pied vers le bas à la cheville (ce mouvement est appelé flexion plantaire par les médecins).
Si le tendon d'Achille est déchiré, on appelle cela une rupture du tendon d'Achille. La déchirure peut être partielle ou totale. Dans une déchirure partielle, le tendon est déchiré partiellement mais toujours adhéré au muscle du mollet. Les larmes complètes, le tendon est complètement déchiré de sorte que la liaison entre les muscles du mollet et de la cheville de l'os est perdue.
Quelles sont les causes d'un tendon d'Achille rompu?
Comme tout muscle ou d'un tendon dans le corps, le tendon d'Achille peut être déchiré s’il y a une grande force ou de stress sur elle. Cela peut arriver avec des activités qui impliquent une poussée énergique off avec le pied - par exemple, dans le football, la course, le basket-ball, la plongée et le tennis. Le mouvement de poussée hors utilise une forte contraction des muscles du mollet qui peut stresser le tendon d'Achille trop.
Le tendon d'Achille peut aussi être endommagé par les blessures comme les chutes, si le pied est soudainement forcé dans une position pointant vers le haut - ce mouvement étire le tendon. Un autre risque de blessure est une profonde coupure à l'arrière de la cheville, ce qui pourrait aller dans le tendon.
Parfois, le tendon d'Achille est faible, ce qui rend plus vulnérable à la rupture. Les facteurs qui affaiblissent le tendon d'Achille sont:
• Corticostéroïdes (comme la prednisolone) - principalement si elle est utilisée comme traitement à long terme plutôt que d'une courte durée.
• Injection de corticoïdes près du tendon d'Achille.
• Certaines conditions médicales rares, tels que le syndrome de Cushing, où le corps fait trop de ses propres hormones corticostéroïdes.
• L'augmentation de l'âge.
• Tendinite (inflammation) du tendon d'Achille.
• D'autres conditions médicales qui peuvent rendre le tendon plus enclines à la rupture; par exemple, la polyarthrite rhumatoïde, la goutte et le lupus érythémateux disséminé (SLE) - lupus.
• Certains médicaments antibiotiques peuvent augmenter légèrement le risque d'avoir une rupture du tendon d'Achille. Ce sont les antibiotiques quinolones tels que la ciprofloxacine et l'ofloxacine. Le risque d'avoir une rupture du tendon d'Achille avec ces antibiotiques est en réalité très faible, et applique principalement si vous prenez également des médicaments corticoïdes ou êtes âgé de plus de 60.
Comment commun est la rupture du tendon d'Achille?
Elle affecte environ 1 sur 5000 personnes à un moment donné. Elle peut survenir à tout âge, mais est plus fréquente chez les personnes entre les âges de 30 et 50.
Quels sont les symptômes d'une rupture du tendon d'Achille?
Vous pouvez remarquer les symptômes apparaissent soudainement au cours d'une activité sportive ou de blessure. Vous pouvez entendre un clin d'œil ou ressentir une douleur vive et soudaine lorsque le tendon est déchiré. La douleur aiguë installe habituellement rapidement, bien qu'il puisse y avoir une certaine douleur à l'arrière de la jambe inférieure. Après la blessure, les symptômes habituels sont:
• Un type dépourvu de marche. Vous pouvez marcher et porter le poids, mais ne pouvez pas pousser sur le sol correctement sur le côté où le tendon est rompu.
• Incapacité de se tenir sur la pointe des pieds.
• Si le tendon est complètement déchiré, vous pouvez vous sentir un écart juste au-dessus l'arrière du talon. Cependant, s’il y a des ecchymoses, puis le gonflement peut dissimuler le fossé.
Si vous soupçonnez une rupture du tendon d'Achille, il est préférable de consulter un médecin de toute urgence, parce que le tendon guérit mieux si elle est traitée plus tôt plutôt que plus tard.
Comment une rupture du tendon d'Achille est diagnostiquée?
Le diagnostic est habituellement fait sur la base de symptômes, l'histoire de la blessure et l'examen d'un médecin.
Le médecin peut regarder votre pied et observer si vous pouvez vous tenir sur la pointe des pieds. Elle / il peut tester le tendon en utilisant une méthode appelée le test de Thompson (aussi connu comme le test de compression de veau). Dans ce test, vous serez invité à coucher face contre terre sur le banc de l'examen et de plier le genou. Le médecin va presser doucement les muscles du mollet à l'arrière de votre jambe, et d'observer comment la cheville se déplace. Si le tendon d'Achille est OK, le resserrement de veau fera le point brièvement loin de la jambe de pied (un mouvement appelé flexion plantaire).Ceci est tout à fait un test précis pour la rupture du tendon d'Achille.
Si le diagnostic est incertain, une échographie ou une IRM peuvent aider.
Remarque: une rupture du tendon d'Achille est parfois difficile à diagnostiquer et peut être manqué la première évaluation. Il est important pour les médecins et les patients d'être conscients de cela et de regarder attentivement pour une rupture du tendon d'Achille si elle est soupçonnée.
Qu'est-ce que cela pourrait être d'autre?
Des symptômes similaires peuvent être causés par une inflammation du tendon d'Achille (tendinite d'Achille), une souche ou une déchirure des muscles du mollet, la thrombose d'une veine profonde dans le mollet et l'arthrite de la cheville.
Quel est le traitement pour une rupture du tendon d'Achille?
Cette condition doit être diagnostiquée et traitée dès que possible, parce que le traitement rapide améliore sans doute la reprise. Vous devrez peut-être visé urgent de voir un médecin dans un service d'orthopédie ou d'accident et de service d'urgence. Pendant ce temps, si un tendon d'Achille rompu est suspectée, vous ne devriez pas mettre de poids sur ce pied, il ne faut pas marcher sur du tout.
Quelles sont les options de traitement?
Il y a deux options pour le traitement. Une option est une opération pour réparer le tendon chirurgicalement. Le chirurgien coud ensemble les extrémités déchirées du tendon d'Achille, et peut-être peut également utiliser un autre tendon ou une greffe de tendon pour aider à la réparation. Un plâtre ou une attelle (orthèse) est nécessaire après l'opération.
L'autre option est de laisser du temps pour que le tendon de guérir naturellement, reposant dans une attelle ou un plâtre. Ceci est appelé un traitement conservateur. Si le tendon ne guérit pas de son propre, une réparation chirurgicale peut alors être fait plus tard.
Les deux options impliqueront ayant un plâtre ou d'une orthèse pour environ huit semaines, pour protéger le tendon alors qu'il guérit. Le plâtre ou une attelle est positionné de telle sorte que le pied est orienté légèrement vers le bas, qui prend la souche du tendon.
Traditionnellement, les béquilles ont été utilisées pour garder le poids sur la jambe au cours des premières semaines de traitement. Maintenant, il y a une tendance à une mobilisation précoce. Cela implique montage d'un plâtre ou une accolade que vous pouvez marcher sur. Il est plus commode parce que vous ne devez pas utiliser des béquilles.
La physiothérapie est souvent fournie ainsi.
Quel est le meilleur traitement?
Il y a débat quant à ce qui est le meilleur traitement: la chirurgie ou un traitement conservateur. Cette section résume la recherche sur le traitement de la rupture du tendon d'achille.
La plupart des recherches jusqu'à présent trouvé que la chirurgie a un avantage: elle réduit le risque que le tendon d'Achille se rompt plus tard (un problème connu sous le nom re-rupture). Les inconvénients de la chirurgie sont le risque de complications telles que l'infection de la plaie (voir ci-dessous), et la nécessité d'une opération.
Pour cette raison, la chirurgie peut être recommandé pour les personnes plus jeunes ou ceux faisant du sport. Le traitement conservateur peut être suggéré pour les personnes âgées ou moins actifs, et pour les personnes qui souhaitent éviter la chirurgie. Mais le choix du traitement dépend de la préférence et les circonstances individuelles. La chirurgie peut également être recommandée s’il y a eu un retard dans le début du traitement.
Cependant, une nouvelle pièce de recherche a constaté que la chirurgie et le traitement conservateur a effectivement donné d'aussi bons résultats, lorsque les patients ont également reçu un traitement de mobilisation précoce en utilisant une attelle.
Si une opération est nécessaire, il existe un type de chirurgie dite percutanée, qui utilise des petites coupures que le fonctionnement traditionnel. Cela semble réduire le risque de contracter une infection de la plaie.
Après la chirurgie, une paire semble être mieux que le plâtre en termes de récupération plus rapide et le retour aux activités normales, un taux plus faible de complications et les préférences des patients.
Quelles sont les perspectives (pronostic) pour une rupture du tendon d'Achille?
En général, les perspectives sont bonnes. Toutefois, le tendon prend du temps à guérir, habituellement environ six à huit semaines. Plus de temps sera nécessaire après cela pour permettre aux muscles de retrouver leur force normale après avoir été dans un plâtre ou une accolade (orthèse). Selon le type de travail, certaines personnes ont besoin de plusieurs semaines d'arrêt de travail après une rupture du tendon d'Achille, et le temps nécessaire pour revenir au sport est compris entre 4 et 12 mois.
Les complications possibles sont les suivantes:
• Quelle que soit l'option de traitement est utilisé, il y a une chance que le tendon d'Achille ne sera pas guérir complètement, et le traitement ultérieur, comme la chirurgie peut être nécessaire.
• Complications de la chirurgie: ce sont généralement des complications mineures comme une infection de la plaie ou une sensation réduite à proximité du site de l'opération. Environ 4 personnes sur 100 à obtenir une infection de la plaie après une intervention chirurgicale pour réparer un tendon d'Achille rompu.
• Le tendon peut cicatrice ou peut devenir plus courte au cours du processus de guérison.
• Il y a aussi une chance que le tendon peut se déchirer à nouveau plus tard (re-rupture). Selon certaines études, le risque d'une re-rupture est d'environ 4 à 100 avec un traitement chirurgical et d'environ 12 à 100 avec un traitement conservateur.
Rupture du tendon d'Achille peut être évitée?
Pas toujours. Cependant, voici quelques suggestions pour vous aider à prévenir cette blessure:
• Corticostéroïdes tels que la prednisolone, doit être utilisé avec soin et la dose doit être réduite si possible. Mais notez qu'il y a beaucoup de conditions où corticostéroïde est important ou le secourisme.
• Parmi les quinolones doivent être utilisés avec prudence chez les personnes âgées de plus de 60 ou qui prennent des stéroïdes.