Traitement du kératocône
Le traitement du kératocône est basé sur la gravité de l’état chez l’individu et sur le taux de progression de celui-ci. Chez certaines personnes présentant des symptômes légers, la vision peut être améliorée avec l'utilisation de lunettes appropriées ou de lentilles de contact souples. Cependant, les changements de vision progressifs nécessitent souvent de fréquents changements de prescription.
Chez de nombreuses personnes, des lentilles de contact rigides perméables aux gaz (une version moderne des lentilles de contact « rigides ») peuvent être nécessaires. Ces lentilles peuvent remodeler la surface de la cornée pour masquer ou masquer le défaut en forme de cône sous-jacent de la cornée. Chez certaines personnes, ces lentilles peuvent devenir inconfortables et ne sont pas bien tolérées. Dans ce cas, les individus peuvent utiliser des lentilles cornéennes «piggyback» dans lesquelles des lentilles cornéennes rigides sont placées sur des lentilles souples. Les lentilles souples sous-jacentes offrent confort et soutien, tandis que les lentilles rigides améliorent la vision. Parmi les autres types de lentilles de contact pouvant être utilisées, on peut citer les lentilles hybrides, qui ont un centre rigide et un anneau souple à l’extérieur, ou les lentilles sclérales, qui sont des lentilles de contact traditionnelles plus grandes et reposent sur la sclérotique (le blanc des yeux). au dessus de la cornée.
Cependant, certaines personnes gravement touchées peuvent ne pas être en mesure de porter des lentilles cornéennes en raison d'un amincissement progressif de la cornée, de cicatrices cornéennes et / ou d'une intolérance au contact. En cas de détérioration visuelle grave dans laquelle les lentilles cornéennes ne peuvent pas corriger suffisamment la vision ou ne sont pas tolérées, une intervention chirurgicale peut être nécessaire, telle que des segments d'anneau intracornéen ou une greffe de cornée (kératoplastie).
En 2004, la US Food and Drug Administration a approuvé les segments d'anneau intracornés pour le traitement des personnes atteintes de kératocône. Au cours de cette procédure, deux minuscules morceaux de plastique en forme de croissant sont insérés dans la cornée. Ces inserts peuvent aider à aplatir, renforcer et soutenir la cornée et améliorer la vision. En règle générale, les lunettes ou les lentilles cornéennes sont toujours nécessaires pour une bonne vision.
En 2016, la US Food and Drug Administration a accordé la première homologation d’un dispositif de réticulation au collagène pour traiter le kératocône progressif. Avedro KXL utilise des formulations de rayons ultraviolets et de riboflavine pour renforcer la cornée.
Une greffe de cornée est une procédure chirurgicale dans laquelle un tissu cornéen anormal est retiré et remplacé par du tissu cornéen sain provenant d'un donneur. Cette chirurgie est généralement réservée aux personnes atteintes d’une maladie grave (par exemple, la cornée est extrêmement mince et / ou la vision est considérablement compromise) ou qui ne tolère pas ou n’a pas répondu à des traitements plus conservateurs. Une greffe de cornée peut également être indiquée après un épisode de gonflement de la cornée (hydrops de la cornée) qui ne répond pas aux autres options de traitement. Plusieurs procédures de greffe de cornée peuvent être utilisées. Les greffes de cornée sont généralement efficaces pour traiter les personnes atteintes de kératocône, mais présentent un faible risque de complications, notamment le rejet du tissu donné par le corps (rejet de greffe). Il est à noter que les personnes qui subissent une greffe de cornée ont toujours besoin de lentilles cornéennes dures après la greffe, car la cornée, bien que plus plate, n'a toujours pas la forme parfaite.
Thérapies Préventives
Une procédure connue sous le nom de réticulation du collagène cornéen (CXL) a été utilisée avec succès pour traiter les personnes atteintes de kératocône. Cette procédure utilise la lumière ultraviolette A (UVA) et la riboflavine, un type de vitamine B, pour ralentir ou arrêter la progression du kératocône. Pendant la procédure, la riboflavine est placée sur la cornée au moyen de gouttes oculaires. La riboflavine agit comme un photosensibilisateur, ce qui permet au tissu cornéen d’absorber la lumière ultraviolette. Fondamentalement, cette procédure crée de nouveaux liens dans le collagène de la cornée, renforçant ainsi la cornée et stoppant la progression. Dans certains cas, la cornée a une forme plus plate après CXL, mais elle ne revient pas entièrement à la normale.
Une procédure connue sous le nom de kératectomie photoréfractive guidée par la topographie a été combinée à une réticulation au collagène pour traiter certaines personnes atteintes d'un kératocône léger à modéré. La kératectomie par photoréfraction est un type de chirurgie oculaire au laser qui est le plus souvent utilisée pour traiter les personnes atteintes de myopie, de myopie ou d’astigmatisme légers ou modérés. En règle générale, la chirurgie au laser n'est pas recommandée (contre-indiquée) pour les personnes atteintes de kératocône. Au cours de cette procédure, un laser est utilisé pour remodeler la cornée touchée. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer l'innocuité et l'efficacité à long terme de cette procédure potentielle chez des individus atteints de kératocône.