Traitement de léiomyosarcome de la veine cave inférieure
La gestion thérapeutique des personnes atteintes d'un léiomyosarcome peut nécessiter les efforts coordonnés d'une équipe de professionnels de la santé, tels que des médecins spécialisés dans le diagnostic et le traitement du cancer (oncologues médicaux), des spécialistes dans l'utilisation du rayonnement pour traiter le cancer (radio-oncologues) , chirurgiens oncologiques, infirmières en oncologie et autres spécialistes de la santé.
Les procédures thérapeutiques et les interventions spécifiques peuvent varier en fonction de nombreux facteurs, tels que l'emplacement de la tumeur primitive, l'étendue de la tumeur primitive (stade) et le degré de malignité (grade); si la tumeur s'est propagée aux ganglions lymphatiques ou à des sites distants; l'âge et l'état de santé général d'un individu; et / ou d'autres éléments. Les médecins et les autres membres de l’équipe de soins de santé devraient prendre des décisions concernant l’utilisation de certaines interventions, en consultation étroite avec le patient, en fonction des particularités du cas; une discussion approfondie des avantages et des risques potentiels; préférence du patient; et d'autres facteurs appropriés.
La principale forme de traitement d'un léiomyosarcome de la VCI est l'excision chirurgicale et l'ablation de la totalité de la tumeur et du tissu environnant (résection). La chirurgie est le pilier du traitement du léiomyosarcome et doit être réalisée par des chirurgiens oncologiques expérimentés (et non par des chirurgiens généralistes peu familiarisés avec l’approche chirurgicale). Dans certains cas, seule une partie de la tumeur peut être retirée en toute sécurité. Selon la localisation de la tumeur primitive, les procédures chirurgicales peuvent également inclure l’utilisation de certaines techniques de reconstruction.
Bien que la radiothérapie apporte des avantages limités, voire nuls, au traitement de la plupart des formes de sarcome des tissus mous, certains rapports suggèrent qu’elle pourrait être utile pour les personnes atteintes de léiomyosarcomes de la VCI. Si la chirurgie initiale n'est pas une option en raison de l'emplacement spécifique et / ou de la progression de la malignité, le traitement peut inclure la radiothérapie seule. La radiothérapie détruit ou endommage préférentiellement les cellules à division rapide, principalement les cellules cancéreuses. Cependant, certaines cellules saines (par exemple, les follicules pileux, la moelle osseuse, etc.) peuvent également être endommagées, entraînant certains effets secondaires. Ainsi, au cours d'une telle thérapie, le rayonnement passe à travers des tissus malades à des doses soigneusement calculées pour détruire les cellules cancéreuses tout en minimisant l'exposition et les dommages causés aux cellules normales. La radiothérapie permet de détruire les cellules cancéreuses en déposant de l'énergie qui endommage leur matériel génétique, empêchant ou ralentissant leur croissance et leur réplication.
Pour certaines personnes touchées, en particulier celles qui présentent une maladie localement avancée, métastatique ou récurrente, un traitement par certains médicaments anticancéreux (chimiothérapie) peut également être recommandé, éventuellement en association avec des procédures chirurgicales et / ou une radiothérapie; les médecins peuvent recommander un traitement d'association avec plusieurs médicaments chimiothérapeutiques ayant différents modes d'action pour détruire les cellules tumorales et / ou les empêcher de se multiplier.
Dans la plupart des cas, cependant, la chimiothérapie et la radiothérapie n’ont eu qu’un succès limité pour ralentir ou arrêter la progression des léiomyosarcomes. En raison de la rareté des léiomyosarcomes survenant dans la VCI, aucun type de chimiothérapie ou de radiothérapie efficace ou standard n'a été identifié. L'utilisation de la chimiothérapie et de la radiothérapie pour le traitement des léiomyosarcomes en général reste à l'étude.