Troubles connexes de la thrombocytopénie immunitaire
La thrombocytopénie due aux troubles suivants peut ressembler à celle du PTI. Les comparaisons peuvent être utiles pour que le médecin développe un diagnostic différentiel (considérez tout le spectre de ce qui pourrait être sous-jacent au PTI):
La thrombocytopénie peut être causée par d’autres troubles sanguins (hématologiques) qui affectent la capacité de la moelle osseuse à produire des plaquettes.
Comme mentionné précédemment, la thrombocytopénie immunitaire peut être secondaire à une maladie auto-immune systémique telle que le lupus érythémateux disséminé. Les réactions indésirables au médicament (thrombocytopénie induite par le médicament) sont également des causes potentielles de thrombocytopénie. La quinidine, la quinine et l'héparine sont des exemples de médicaments associés au développement d'une thrombocytopénie immunitaire.
La thrombopénie purpura thrombotique (PTT) est une maladie du sang rare mais très grave. Les symptômes majeurs peuvent inclure des perturbations (interruptions) de l'apport sanguin dues à la coagulation pouvant toucher n'importe lequel des organes, y compris le cerveau, une thrombocytopénie grave, une destruction accélérée des globules rouges conduisant à leur apparence fragmentée caractéristique sur le film sanguin (anémie hémolytique microangiopathique). ). La cause de la thrombocytopénie purpura thrombotique chez la plupart des patients est un autoanticorps qui bloque la fonction d'une protéine appelée ADAMTS13 qui aide à contrôler la coagulation du sang.
Le purpura de Henoch-Schönlein est une maladie inflammatoire rare des petits vaisseaux sanguins (capillaires), généralement spontanément résolutive. Il s’agit de la forme la plus courante d’inflammation des vaisseaux sanguins chez l’enfant (vasculite) et entraîne des modifications inflammatoires des petits vaisseaux sanguins. Les symptômes du purpura Henoch-Schönlein commencent habituellement soudainement et peuvent inclure maux de tête, fièvre, perte d’appétit, douleurs abdominales et crampes, douleurs articulaires. La ressemblance avec ITP est que des taches rouges ou violettes apparaissent généralement sur la peau et peuvent ressembler à des ecchymoses; Cependant, la thrombocytopénie ne fait généralement pas partie de la maladie. Des changements inflammatoires associés au purpura Henoch-Schönlein peuvent également se développer dans les articulations, les reins, le système digestif et, dans de rares cas, le cerveau et la moelle épinière (système nerveux central). La cause exacte du purpura de Schönlein-Henoch n’est pas entièrement comprise. , bien que des recherches suggèrent qu’il s’agit peut-être d’une maladie auto-immune, par exemple: une réaction allergique grave à des substances en cause (par exemple, des aliments ou des médicaments).
La thrombocytopénie induite par l'héparine est le trouble thrombocytopénique le plus couramment provoqué par un médicament, provoqué par un anticorps. L'héparine est souvent utilisée pour prévenir la coagulation du sang (anticoagulant). La thrombocytopénie induite par l'héparine est une entité complexe dans laquelle les anticorps se lient, ainsi que les plaquettes et d'autres types de cellules conduisant à la formation de caillots sanguins (thrombose). Cela affecte souvent les membres, mais peut également provoquer un accident vasculaire cérébral ou la formation de caillots sanguins dans les poumons (embolie pulmonaire), entraînant des douleurs thoraciques, une toux, une respiration difficile ou laborieuse (dypsnée) et une crachine de sang (hémoptysie). Des ulcérations cutanées peuvent se développer en raison d'une circulation sanguine altérée. Si suffisamment grave, les doigts et les orteils peuvent être perdus.
L'hypersplénisme, une rate hyperactive généralement due à une maladie du foie, peut provoquer une thrombocytopénie isolée et ainsi imiter le PTI. La thrombocytopénie n'est généralement pas aussi grave. Soit des antécédents d'affection hépatique connue, telle que l'hépatite C, soit une sensation de rate très hypertrophiée à l'examen physique ou des résultats de l'échographie conduisent au diagnostic.
Le syndrome des antiphospholipides (APS) est un trouble associé aux auto-anticorps de divers phospholipides constitutifs des membranes de cellules, telles que la cardiolipine, et de protéines se liant à ces phospholipides, telles que la bêta-2-glycoprotéine 1. Les patients atteints de SPA peuvent présenter avec thrombose dans tout organe ou complications gestationnelles, y compris les fausses couches récurrentes ou les pertes fœtales. La thrombocytopénie immunitaire peut être superposée aux complications thrombotiques. Certains patients atteints de PTI ont également des anticorps anti-phospholipides mais ne développent pas nécessairement de complications thrombotiques ou gestationnelles.
Des auto-anticorps anti-thyroïdiens peuvent également être détectés chez des patients atteints de PTI; pas moins de 10% des femmes en âge de procréer peuvent présenter à la fois un PTI et des anticorps anti-thyroïdiens. L’évaluation de la fonction thyroïdienne peut donc être indiquée chez de nombreux patients. D'autres types d'autoanticorps sont moins courants.