Les causes de l'hyperemesis gravidarum
La cause exacte de l'hyperemesis gravidarum n'est pas connue. Certaines théories concernant la cause de l'hyperemesis gravidarum incluent les déséquilibres hormonaux de la grossesse, le déficit en vitamine B; l'hyperthyroïdie; reflux gastro-oesophagien survenant en association avec des anomalies dans les propriétés électriques des muscles affectant l'estomac (dysrythmies gastriques); Infections à Helicobacter pylori; facteurs psychologiques; et des perturbations dans le métabolisme des glucides.
Beaucoup de ces théories sont basées sur des symptômes coexistant avec l'hyperemesis gravidarum, qui sont tout aussi susceptibles d'être provoqués par l'hyperémèse que d'être causaux. Par exemple, de nombreuses femmes touchées sont incapables de tolérer les vitamines et une alimentation normale pendant la grossesse et peuvent donc développer des carences en vitamines, de la thyroïde et d'autres troubles métaboliques. De plus, alors que dans la première moitié des années 1900, les théories sur l'hyperémèse étaient dominées par des propositions psychologiques très recherchées, telles que le rejet de la grossesse en raison de l'embarras causé par les relations sexuelles ou de la peur de l'accouchement et de la maternité, des études scientifiques ont montré que 94% les femmes atteintes d'hyperémèse n'ont pas d'antécédents psychiatriques et bien qu'elles puissent être déprimées ou anxieuses pendant la grossesse, lorsqu'elles sont trop nausées pour manger sainement ou prendre soin de leur famille, elles reviennent à la normale lorsque leurs symptômes physiques extrêmes disparaissent.
Enfin, de nombreuses femmes présentant des nausées normales ou non pendant la grossesse ont une infection à H. Pylori et / ou des taux anormalement élevés d'hormones de grossesse, telles que l'hCG et les œstrogènes. Ainsi, malgré plusieurs études cliniques, les chercheurs ont été incapables de déterminer définitivement pourquoi l'hyperemesis gravidarum se produit.
Plusieurs éléments de preuve corroborent une prédisposition génétique aux nausées et aux vomissements pendant la grossesse. Dans une étude sur les nausées et les vomissements chez les jumeaux, les taux de concordance étaient deux fois plus élevés chez les jumeaux monozygotes que chez les jumeaux dizygotes. Des études suggèrent une agrégation familiale de l'hyperemesis gravidarum en raison de la prévalence remarquablement élevée de frères et soeurs atteints et de mères de patients atteints de nausées et de vomissements liés à la grossesse et à l'hyperemesis gravidarum, ainsi qu'un risque considérablement accru pour les filles et les soeurs de femmes ayant des antécédents de HG. De plus, un composant biologique de la maladie a été suggéré à partir d'études sur des animaux. Il existe également des données suggérant un rôle de la prédisposition génétique dans le développement des nausées et des vomissements de la grossesse. Cependant, la cause de l'hyperemesis gravidarum est inconnue à ce jour et la justification du maintien des gènes prédisposant à la déshydratation et à la malnutrition pendant la grossesse reste une énigme évolutive. On pourrait penser qu’une maladie ayant généralement entraîné la mort de la mère et du fœtus avant l’introduction de liquides intraveineux dans les années 50 aurait été fortement choisie dans la nature. Des études sont en cours pour identifier la cause de l'hyperemesis gravidarum et de plus amples informations sont disponibles à l'adresse http://www.helpher.org/HER-Research/opportunities.php.
Certains chercheurs ont signalé que certains facteurs pouvaient être associés à un risque accru de survenue ou d’augmenter la durée de l’hyperemesis gravidarum, notamment des antécédents d’hyperemesis gravidarum au cours d’une précédente grossesse, des antécédents familiaux de nausées / vomissements sévères au cours de la grossesse, poids corporel (obésité), absence de grossesse déjà achevée (nulliparité), multiples portées, première grossesse, allergies et régime alimentaire restrictif.