Traitement de tremblement essentiel
Le traitement de l'ET est dirigé sur les symptômes spécifiques qui sont apparents chez chaque individu. Certaines personnes atteintes d'une forme bénigne du trouble peuvent ne pas nécessiter de traitement. La pharmacothérapie est le traitement de première intention pour les personnes qui en ont besoin et elle est généralement commencée lorsque le TE commence à perturber les activités quotidiennes ou provoque une gêne importante. La réponse aux différentes pharmacothérapies est hautement individualisée. ce qui procure un soulagement à une personne peut ne pas aider du tout une autre personne.
Le propranolol (Inderal®) et la primidone (Mysoline®) sont deux médicaments couramment utilisés pour traiter ce trouble. Ces médicaments peuvent être utilisés seuls ou en association.
Le propranolol est classé comme un bêta-bloquant et est l'un des médicaments anti-tremblements les plus largement utilisés sur le marché. Il est également utilisé pour traiter l'hypertension artérielle. Le propranolol est le seul médicament approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement des personnes atteintes de TH. Environ 50 à 70% des personnes reçoivent un soulagement symptomatique des tremblements lorsqu’elles sont traitées au propranolol.
La primidone est un médicament anti-épileptique (antiépileptique) qui a également été efficace dans le traitement de certaines personnes atteintes de TH. Certaines personnes ont eu de la difficulté à tolérer la primidone.
Des médicaments supplémentaires ont été utilisés pour traiter les personnes atteintes d’ET lorsque le propranolol et la primidone sont inefficaces ou ne peuvent pas être tolérés (c’est-à-dire des traitements de deuxième intention). Ces médicaments incluent des bêta-bloquants supplémentaires, l'aténolol (Tenormin®) et le sotalol (Betapace®); les médicaments anti-épileptiques topiramate (Topamax®) et gabapentine (Neurontin®); et le benzodiazépine alprazolam (Xanax®).
Parmi les autres médicaments utilisés pour traiter les personnes atteintes de TH, on peut citer des résultats peu concluants ou incohérents, notamment le lévétiracétam (Keppra®), un médicament anti-épileptique, et les benzodiazépines telles que le diazépam (Valium®), le lorazépam (Ativan®) et le clonazépam (Klonopin®). L'antidépresseur, la mirtazapine (Remeron®), a été utilisé pour traiter les personnes atteintes de TH. Cependant, ce médicament s'est généralement révélé inefficace pour la plupart des individus.
Les injections de toxine botulique ont été utilisées pour traiter certaines personnes souffrant de tremblements de la tête et de la voix chez lesquels d'autres médicaments étaient inefficaces. Il a aussi parfois été utilisé pour traiter des individus souffrant de tremblements des mains et des bras. La toxine botulique est une neurotoxine qui est injectée dans les muscles à très faible dose. Après injection dans un muscle, l'action de la toxine botulique consiste à interrompre les messages nerveux transmis aux muscles. Une faiblesse musculaire temporaire peut être un effet secondaire de ce traitement.
Les personnes présentant des cas graves d'E / S qui ne répondent pas aux autres options de traitement peuvent subir une procédure appelée stimulation cérébrale profonde thalamique. Thalamic fait référence au thalamus, une partie du cerveau qui transmet des informations motrices et sensorielles. On pense que certains types de tremblements sont dus à une activité cérébrale anormale traitée dans le thalamus. Au cours de cette procédure, une électrode est placée dans le thalamus et un fil fin est passé sous la peau. Ce fil est connecté à une petite batterie (qui est également placée sous la peau). L'électrode est utilisée pour envoyer des impulsions électriques (stimuler) au cerveau et interrompre les signaux nerveux aberrants qui contribuent aux tremblements. De nombreuses personnes qui subissent une stimulation cérébrale profonde thalamique ont connu un soulagement significatif des symptômes de tremblement. Cette procédure est efficace pour tous les tremblements associés à l'ET. En 1997, la FDA a approuvé la stimulation thalamique unilatérale (unilatérale) avec un dispositif de Medtronics Corporation pour le contrôle de la TH.
La stimulation cérébrale profonde thalamique a remplacé la thalamotomie en tant que traitement de choix dans les cas graves n'ayant pas répondu aux autres traitements. La thalamotomie fait référence à l'ablation ou à la destruction chirurgicale de parties du cerveau ciblées telles que le thalamus. Cette intervention chirurgicale est généralement efficace pour contrôler les tremblements mais comporte un risque élevé de complications.
Le conseil génétique peut être bénéfique pour les personnes touchées et leurs familles. Les autres traitements sont symptomatiques et de soutien. Par exemple, un soutien et des conseils psychologiques peuvent aider les individus à faire face à la dépression ou à d’autres problèmes psychologiques associés à l’ET Les appareils physiques, y compris les ustensiles stabilisateurs et lestés, peuvent réduire les tremblements pendant le repas.