Les causes de la médiastinite fibrosante
Chez la majorité des patients, la médiastinite fibrosante liée à l’histoplasmose est provoquée par une réaction immunitaire excessive excessive de l’organisme à l’exposition à Histoplasma capsulatum ou à l’histoplasmose, le champignon présent dans le sol de la région endémique des États-Unis, le long des vallées du Mississippi et de la Ohio. Bien que le champignon réside dans le sol et qu'il soit fertilisé par les fientes d'oiseaux, les oiseaux ne sont pas eux-mêmes infectés. Les spores sont en suspension dans l'air lorsque le sol est perturbé, et les oiseaux et les chauves-souris les transportent également.
La médiastinite fibrosante idiopathique n'est pas liée à l'histoplasmose. Il a été rapporté dans le cadre de maladies auto-immunes, de maladies de Behcet, de granulomatose de Wegeners, de maladies à IgG4, de rhumatisme articulaire aigu, de radiothérapie, d'infections virales graves de Coxsackie B ou de traumatismes. En outre, il peut survenir en association avec d’autres désordres fibro-inflammatoires idiopathiques au niveau de zones autres que la poitrine, notamment la fibrose rétropéritonéale, la cholangite sclérosante, la thyroïdite de Riedel, la pseudotumeur de l’orbite, etc.