Diagnostic de La pseudo-obstruction intestinale chronique
Un diagnostic de CIP est établi en fonction de l'identification des symptômes caractéristiques, des antécédents détaillés du patient, d'une évaluation clinique approfondie et de divers tests spécialisés permettant d'éliminer d'autres affections ou d'identifier les causes sous-jacentes. Les symptômes de la CIP doivent être présents pendant au moins six mois avant que le diagnostic ne puisse être posé.
Essais cliniques et bilans
Divers tests de laboratoire peuvent être effectués, tels qu'une numération sanguine complète pour détecter une anémie ou une infection; taux de sédimentation érythrocytaire (SED), qui mesure l'ampleur de l'inflammation dans le corps; des tests pour déterminer les taux d'électrolytes sériques, les taux d'hormones thyroïdiennes et l'albumine; des tests pour déterminer le temps nécessaire à la coagulation du sang, ce qui peut être anormal chez les personnes présentant une prolifération bactérienne ou des carences nutritionnelles importantes; et certains tests d'anticorps pouvant être utilisés pour éliminer d'autres conditions ou identifier les causes sous-jacentes de la CIP.
CIP est pratiquement impossible à distinguer de l'obstruction mécanique basée uniquement sur les signes et les symptômes. Un examen radiologique du tractus gastro-intestinal sera effectué pour éliminer toute obstruction mécanique. Les pellicules abdominales simples peuvent révéler des anses intestinales élargies (distendues) et des concentrations de liquide dans l'air, qui peuvent également être présentes dans une obstruction intestinale et sont nécessaires au diagnostic de la PIC. Si de telles preuves d'obstruction sont découvertes, une étude du contraste au baryum est généralement réalisée sur l'ensemble du tractus gastro-intestinal pour aider à éliminer ou à identifier une obstruction mécanique. Les études sur le baryum peuvent également révéler un péristaltisme absent ou anormal. L'élimination de l'obstruction de l'intestin court est la distinction la plus importante à faire lors du diagnostic de la CIP. L'obstruction de l'intestin court est plus fréquente que la CIP et peut être traitée chirurgicalement.
Des examens radiologiques supplémentaires peuvent être nécessaires dans certains cas. Une endoscopie gastro-intestinale supérieure peut également être réalisée pour écarter toute obstruction mécanique du tractus gastro-intestinal supérieur. Au cours de cet examen, un appareil appelé endoscope est passé dans la gorge. Un endoscope est un tube fin et flexible doté d'une petite caméra munie d'une lumière et permettant à un médecin d'examiner les tissus du bas de l'œsophage et de la jonction entre l'œsophage et l'estomac.
Une tomographie informatisée (CT) et une imagerie par résonance magnétique (IRM) de l'abdomen peuvent également être effectuées. Au cours de la tomodensitométrie abdominale, un ordinateur et des rayons X sont utilisés pour créer un film montrant des images en coupe de certaines structures tissulaires dans l'abdomen. Une IRM abdominale utilise un champ magnétique et des ondes radio pour produire des images en coupe transversale de l'abdomen.
À la suite d’études radiologiques du tractus gastro-intestinal, les médecins peuvent ensuite réaliser une étude de transit gastro-intestinal (scintigraphie), qui mesure la vitesse à laquelle les matériaux traversent le système digestif. Après les études de transit gastro-intestinal, une manométrie peut être réalisée. La manométrie est un examen qui mesure la pression ou les contractions dans le tractus intestinal. La manométrie peut fournir des preuves supplémentaires pour le diagnostic de CIP et peut aider à déterminer la cause sous-jacente. Une manométrie œsophagienne peut également être réalisée pour détecter des anomalies de la motilité œsophagienne.
Certains médecins peuvent recommander l'ablation chirurgicale et l'étude au microscope de très petites quantités de muscle gastro-intestinal et de tissu nerveux (biopsie complète). Cependant, l'utilisation de biopsies de pleine épaisseur dans le diagnostic de la CIP est controversée. Ils nécessitent une intervention chirurgicale connue sous le nom de laparotomie pour obtenir le tissu affecté de la paroi intestinale et, selon certains rapports, pourraient potentiellement aggraver les problèmes de motilité gastro-intestinale. Cependant, ces biopsies peuvent révéler des informations supplémentaires sur la cause sous-jacente du trouble et révéler les cellules spécifiques impliquées. Un diagnostic rapide de la CIP est important car les retards dans le diagnostic correct ont souvent conduit à des procédures chirurgicales inutiles et potentiellement dangereuses.