Traitement de Le blépharospasme essentiel bénin
Le traitement de BEB comprend un traitement médicamenteux oral, des injections focales de toxine botulique (quatre marques différentes sont disponibles aux États-Unis) ou une intervention chirurgicale pour enlever le muscle de la paupière, utilisé seul ou conjointement avec les injections de toxine botulique.
Environ le tiers des personnes touchées sont traitées avec des médicaments oraux (traitement médicamenteux), en particulier des médicaments anticholinergiques, et avec des agents de réduction de la dopamine tels que la tétrabénazine. Les résultats de ces traitements médicamenteux sont généralement modérés ou insatisfaisants et souvent temporaires. Le clonazépam, le trihexyphénidyl, le diazépam et le baclofène sont des médicaments supplémentaires utilisés pour traiter BEB.
La toxine botulique a été approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) en tant que traitement du blépharospasme et est devenue la principale forme de traitement. La technique consistant à injecter de petites quantités de toxine botulique dans l'orbicularis oculi affaiblit ces muscles pendant environ trois mois, au bout desquels la procédure doit être répétée. Les injections de toxine botulique ont été utiles pour de nombreuses personnes atteintes de blépharospasme, mais certaines personnes ne réagissent pas bien. Botox, distribué par Allergan, et Xeomin, distribué par Merz Pharmaceuticals, sont des produits à base de toxine botulique de type A approuvés par la FDA pour le traitement du blépharospasme.
Deux approches chirurgicales sont utilisées chez les patients pour lesquels le traitement médicamenteux ne fonctionne pas. Dans une procédure appelée myectomie de rapporteur, les muscles de la paupière sont eux-mêmes retirés partiellement ou complètement.
Dans le passé, une procédure appelée neurectomie était pratiquée pour traiter les personnes atteintes de BEB. Cependant, le taux de complications est beaucoup plus élevé qu'avec une myectomie et cette procédure est rarement utilisée. Dans une neurectomie, des sections sont prélevées des branches du nerf facial conduisant à l'orbicularis oculi. Il peut en résulter une paralysie de toute la face supérieure, mais les branches nerveuses ont tendance à se régénérer après plusieurs mois ou quelques années.