Traitement des kystes arachnoïdiens
La plupart des kystes arachnoïdiens se trouvent accidentellement et restent de taille constante, ce qui conduit de nombreux médecins à recommander un traitement conservateur. En l'absence de symptômes, aucun traitement ne peut être nécessaire et les personnes affectées peuvent être surveillées périodiquement. Si des symptômes apparaissent, un kyste peut être réévalué.
Lorsque le traitement est nécessaire, le traitement spécifique utilisé dépend de la présence de symptômes, de la taille du kyste et de l'emplacement spécifique du kyste dans le crâne.
Dans les cas où un traitement est recommandé, le traitement consiste généralement en l'une des deux procédures suivantes: une fenestration par craniotomie ouverte ou un shunt ventriculopéritonéal.
Lors d'une fenestration par craniotomie, une partie du crâne est retirée pour permettre au chirurgien d'accéder au kyste, où de multiples ouvertures sont pratiquées dans la paroi du kyste (fenestrations), afin de permettre au liquide céphalo-rachidien de s'écouler dans l'espace sous-arachnoïdien où le liquide est réabsorbé. dans le tissu environnant. Certains cas peuvent également être traités en insérant chirurgicalement un dispositif (shunt) dans le kyste pour permettre un drainage dans le système ventriculaire du cerveau ou dans la cavité abdominale. Cela drainera le kyste et fournira un passage adéquat pour la circulation du liquide céphalo-rachidien.
Plus récemment, les progrès de la chirurgie mini-invasive du cerveau et de la base du crâne ont transformé ces procédures traditionnelles en techniques totalement endoscopiques, caractérisées par des temps opératoires plus courts, moins de complications, des résultats excellents avec une récupération plus rapide et une diminution globale de la morbidité du patient. Bien que l'approche varie en fonction de la taille et de l'emplacement du kyste arachnoïdien, une gestion chirurgicale entièrement endoscopique a fourni au chirurgien un accès supérieur pour la fenestration ou, dans d'autres cas, la résection du kyste sans les complications et les risques associés à la manipulation ou à la rétraction du cerveau. . Peu d'installations proposent des fenestrations peu invasives assistées par endoscope, une mise en place de shunt endoscopique et une résection assistée par endoscope ou entièrement endoscopique de kystes d'arachnoïdes comme traitement, le cas échéant.
Les kystes arachnoïdiens rachidiens peuvent être traités par l'ablation chirurgicale complète (résection) du kyste, si possible. La chirurgie conduit généralement à une résolution des symptômes. Dans certains cas, l'ablation chirurgicale complète d'un kyste de la colonne vertébrale n'est pas possible. Dans de tels cas, une fenestration ou une dérivation du kyste pour drainer le liquide peut être nécessaire.
Les autres traitements sont symptomatiques et de soutien.