Le traitement du lymphome à cellules T angio-immunoblastique
Le diagnostic et la gestion thérapeutique de l'AITL peuvent nécessiter les efforts coordonnés d'une équipe de professionnels de la santé, tels que des médecins spécialisés dans le diagnostic et le traitement du cancer (oncologues médicaux), de troubles du sang et des tissus hématopoïétiques (hématologues), ou l'utilisation de radiations pour traiter les cancers (radio-oncologues); infirmières en oncologie; des chirurgiens; diététistes; et / ou d'autres professionnels de la santé.
Les procédures et interventions thérapeutiques spécifiques peuvent varier en fonction de nombreux facteurs, tels que le stade de la maladie (voir «Stades» ci-dessus); taille de la tumeur; la présence ou l'absence de certains symptômes; âge et état de santé général d’un individu; et / ou d'autres éléments. Les médecins et les autres membres de l'équipe soignante doivent prendre des décisions éclairées concernant l'utilisation de schémas thérapeutiques particuliers et / ou d'autres traitements, en étroite concertation avec le patient, en fonction des particularités de son cas. une discussion approfondie sur les avantages et les risques potentiels, y compris les éventuels effets secondaires et les effets à long terme; préférence du patient; et d'autres facteurs appropriés.
Les thérapies utilisées pour traiter les personnes atteintes de AITL comprennent les corticostéroïdes, la surveillance et l'attente, la chimiothérapie à agent unique et la chimiothérapie à agents multiples.
Les corticostéroïdes, tels que la prednisone, sont utilisés pour traiter les symptômes de l'AITL résultant d'un dysfonctionnement du système immunitaire. La prednisone peut être utilisée seule ou en association avec des schémas de chimiothérapie.
Chez certains individus ne présentant pas de caractéristiques agressives de l'AITL, les médecins peuvent recommander d'attendre avant de mettre en place un traitement que la maladie provoque certains symptômes. Dans de tels cas, des bilans de santé approfondis et fréquents sont nécessaires pour s'assurer que les traitements appropriés sont débutés lorsque l'évolution de la maladie s'accélère. Cette approche de la gestion de la maladie est souvent appelée «surveillez et attendez».
Cependant, comme discuté ci-dessus, AITL est typiquement considéré comme une forme agressive de lymphome. Par conséquent, les médecins peuvent recommander une thérapie combinée avec plusieurs médicaments anticancéreux (chimiothérapeutiques) ayant différents modes d'action pour détruire les cellules tumorales et / ou les empêcher de se multiplier. Par exemple, le traitement recommandé peut inclure le cyclophosphamide, la doxorubicine ou l'hydroxydaunorubicine (Adriamycine ou Rubex), la vincristine (Oncovin) et la prednisone, connue sous le nom de schéma «CHOP».
La réponse initiale au CHOP est souvent bonne, mais l'efficacité globale du traitement par CHOP et d'autres schémas de chimiothérapie a été largement insuffisante. Bien que de nombreuses personnes subissent initialement une rémission, la plupart connaîtront éventuellement une rechute.
La romidepsine est approuvée par la Food and Drug Administration pour le traitement des personnes atteintes d'un lymphome à cellules T périphérique. Le médicament est un inhibiteur sélectif de l’histone désacétylase (HDAC). Les études initiales ont montré que le médicament était efficace chez les personnes atteintes de AITL.