Pourquoi l'Inde connaît-elle une épidémie de maladies cardiaques?
Un soir après le dîner, en 1991, Satish Karekar, alors un homme d'affaires de Mumbai âgé de 42 ans, a ressenti une douleur sourde et une lourdeur dans la poitrine et une légèreté dans la tête. Quand le sentiment a persisté jusque tard dans la nuit, son frère, qui est médecin, l'a emmené à l'hôpital. «Là, on m'a diagnostiqué une crise cardiaque et j'ai rapidement pris des médicaments», se souvient Karekar.
Contrairement à Karekar, de nombreuses victimes de crises cardiaques n'ont pas de seconde chance. Environ 1,7 million de cœurs indiens cessent de battre chaque année, selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS).
Les maladies cardiovasculaires ont émergé comme le tueur le plus important de l'Inde vers le milieu des années 1980. Depuis le début du siècle, c'est une menace grandissante. En 2012, un Indien sur quatre est décédé des suites de maladies cardiovasculaires, selon les données de l'OMS. C'était un Indien sur cinq en 2000.
Un nombre croissant de jeunes sont affligés. Environ 12 pour cent de ceux qui subissent des crises cardiaques en Inde sont moins de 40, soit le double du nombre dans l'Ouest. P.P. Ashok, responsable de la neurologie à l'hôpital Hinduja de Mumbai, a observé une augmentation de 15 à 20% des AVC chez les 25 à 40 ans.
Pourquoi l'Inde connaît-elle une épidémie de maladie cardiovasculaire?
Les maladies cardiaques ne courent pas dans la famille de Karekar. Lui et son autre frère, qui est un homme d'affaires, ont contracté des problèmes cardiaques «à cause de modes de vie défectueux», a-t-il admis.
Sur une liste de facteurs de risque pour la maladie coronarienne, Karekar aurait coché presque tout en 1991.
- Apport riche en graisses / faible consommation de fruits et légumes? Oui
- Mode de vie sédentaire? Oui
- En surpoids? Oui
- Gros fumeur? Oui
- Consommateur d'alcool? Oui
- Stressé? Oui
- Diabétique? Non
Hypertensive? Non
Les désavantages génétiques d'être Indien
Les scientifiques qui étudient la propension indienne à la maladie cardiovasculaire ont trouvé des causes au niveau cellulaire, en particulier dans les gènes.
Un premier aperçu de l'association entre les bad tickers chez les indiens et les mauvais gènes est venu des États-Unis, lorsque le cardiologue américano-indien et le directeur de la Fondation de recherche CADI (Coronary Artery Disease in Asian Indians), Enas A Enas, une incohérence, il a appelé le paradoxe de l'Asie du Sud.
"La moitié de la communauté indienne asiatique aux États-Unis est composée de végétariens tout au long de la vie; cela aurait dû réduire la fréquence des maladies cardiovasculaires parmi eux, car la consommation de viande est un facteur de risque traditionnel. Aussi, le tabagisme, un autre facteur de risque traditionnel, est rare chez les femmes indiennes asiatiques », a-t-il déclaré. "Au lieu de cela, nous avons constaté que les Indiens aux États-Unis ont trois fois la prévalence des maladies cardiaques, par rapport à la population générale des États-Unis."
Enas a montré que les Indiens d'Asie sont plus susceptibles d'avoir des niveaux élevés de lipoprotéine (a), une variante du cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL), aussi appelé mauvais cholestérol, et un facteur de risque. La recherche en Inde a appuyé cette conclusion.
Les Indiens sont également génétiquement prédisposés à développer le syndrome métabolique, ou syndrome X, une condition métabolique associée à doubler le risque de maladies cardiovasculaires. Les mutations génétiques sont la principale cause de cardiomyopathie, une maladie cardiovasculaire impliquant des dommages au myocarde, les muscles cardiaques, ce qui diminue la capacité du cœur à pomper le sang. La cardiomyopathie peut déclencher une mort cardiaque soudaine.
Leçons d'une vie saine
Les mauvais gènes sont de mauvaises nouvelles, mais pas aussi mauvaises que vous le pensez. "La prédisposition génétique à développer une maladie cardiaque crée un scénario d'armes chargées", a déclaré le cardiologue Ashok Seth, président du Fortis Escorts Heart Institute de New Delhi. Vous avez besoin de moins de facteurs de risque pour déclencher une maladie cardiaque en premier lieu et de souffrir de nouveaux épisodes cardiaques, at-il ajouté. L'expérience de Seth d'un quart de siècle dans le traitement des maladies cardiaques et la réalisation de plus de 50 000 angiographies l'a convaincu que les antécédents familiaux de maladie cardiaque sont l'un des prédicteurs les plus forts de la probabilité de son développement.
Gènes représentent la moitié de la raison de développer le syndrome X, a déclaré Gerald Reaven, Terry Kirsten Strom et Barry Fox dans leur livre Syndrome X: Surmonter le tueur silencieux qui peut vous donner une crise cardiaque. Les styles de vie pour l'autre moitié.
Les changements de mode de vie peuvent prévenir et prévenir d'autres attaques cérébrales et cardiaques et les dommages qui en découlent, peu importe les gènes que vous portez. Des efforts soutenus paient de belles récompenses. Selon Seth, les fumeurs peuvent réduire le risque d'avoir un problème cardiaque au niveau des non-fumeurs dans les 15 ans suivant leur arrêt.
Faire les bons choix alimentaires aide à compenser le Syndrome X, même s'il a été hérité, et, inversement, le Syndrome X peut être acquis par un régime défectueux. Il aide à limiter l'apport calorique des graisses, à éliminer les acides gras trans et à passer des graisses saturées aux graisses insaturées, selon les directives de l'OMS. Limiter la consommation de sucres libres et de sel, manger des grains entiers, des noix et 500 g de fruits et légumes frais riches en antioxydants par jour est recommandé.
Obtenir 30 minutes d'exercice aérobique tous les jours réduit le risque de maladie cardiaque de 30%, selon la World Heart Federation. Une marche de 30 minutes cinq jours par semaine peut réduire le risque d'AVC de 24%, doubler le temps de marche pour réduire le risque de moitié, selon une étude de Harvard. Une leçon de quelqu'un qui a été dans la zone crépusculaire et qui pourrait inspirer des changements de style de vie chez les Indiens? Karekar est fier et soulagé aujourd'hui, avec raison. "Je ne suis pas un patient cardiaque", a-t-il dit. "Je suis un ex-patient cardiaque.