Pourquoi il est mauvais de passer des médicaments prescrits après une crise cardiaque
De nombreux patients qui ont des artères obstruées ou survivent à une crise cardiaque ne prennent pas systématiquement des médicaments prescrits pour prévenir les complications potentiellement mortelles, une étude confirme.
Prendre des médicaments au moins tous les quatre jours sur cinq abaissé les chances de décès, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral ou une intervention chirurgicale pour rétablir la circulation sanguine, l'étude a révélé. Mais moins de la moitié des patients prenaient leurs médicaments aussi souvent.
«Nous avons des médicaments efficaces, sûrs et peu coûteux qui préviennent les accidents vasculaires cérébraux, la mort et les crises cardiaques, mais ils ne fonctionnent que si le patient choisit de les prendre», a déclaré le Dr Marie Brown, chercheur au Rush University Medical Center de Chicago.
"Cela confirme les études précédentes montrant des résultats plus mauvais, y compris des taux de mortalité plus élevés avec une mauvaise adhérence", a déclaré Brown, qui n'a pas été impliqué dans l'étude, a déclaré par courriel.
Pour la présente étude, le Dr Valentin Fuster de Mount Sinai Heart à New York et ses collègues ont examiné la conformité aux médicaments pour 4015 survivants de crise cardiaque et 12,976 patients hospitalisés avec l'athérosclérose, ou des artères obstruées.
Tous les patients ont prescrit au moins une ordonnance pour les médicaments couramment administrés après une crise cardiaque ou une hospitalisation pour purger les débris des artères obstruées: pilules hypocholestérolémiantes connues sous le nom de statines qui peuvent empêcher les dépôts frais de s'accumuler dans les vaisseaux sanguins ou les inhibiteurs de l'ECA cela élargit les vaisseaux sanguins et permet au cœur de pomper le sang à travers le corps.
Parmi les survivants de crise cardiaque, seulement 43 pour cent ont été considérés comme entièrement conformes aux régimes de médicaments prescrits, une catégorie qui incluait les personnes qui prenaient des médicaments au moins 80 pour cent du temps.
Ces patients étaient 19% moins susceptibles de subir une nouvelle crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une autre complication cardiaque grave que leurs homologues partiellement conformes, ce qui signifie qu'ils prenaient des médicaments prescrits entre 40 et 79% du temps.
Au cours des deux années qui ont suivi leur crise cardiaque, les patients entièrement conformes 27 étaient moins susceptibles d'avoir des complications sérieuses ou une crise cardiaque répétée que le groupe dit «non adhérent» qui ne prenait pas plus de 39% des médicaments prescrits.
Avec le groupe traité pour les artères obstruées, la tendance était similaire. En deux ans, les patients qui se conformaient entièrement aux régiments médicamenteux étaient 44% moins susceptibles que le groupe non adhérent et 24% moins susceptibles que le groupe partiellement conforme d'avoir des complications graves comme une crise cardiaque ou un AVC.
Les chercheurs ont également constaté une réduction des coûts associés à la prise de médicaments prescrits.
Par exemple, les coûts médicaux directs annuels associés aux hospitalisations pour rétablir la circulation sanguine étaient inférieurs de 844 $ pour les survivants de crise cardiaque qui respectaient pleinement les schémas thérapeutiques par rapport à leurs homologues non adhérents. Dans le groupe traité pour les artères obstruées, ces coûts étaient inférieurs de 799 $ pour les patients entièrement conformes
Limites de l'étude comprennent sa dépendance sur les données de prescription pour évaluer la conformité, ce qui pourrait ne pas refléter avec précision combien de fois les patients ont pris leurs médicaments, les auteurs notent dans le Journal de l'American College of Cardiology.
Pourtant, les résultats confirment l'importance de respecter les régimes de médicaments prescrits, a déclaré le Dr Ian Kronish, un chercheur au Columbia University Medical Center à New York qui n'a pas été impliqué dans l'étude.
"Manquer une pilule même deux fois par semaine est suffisant pour placer quelqu'un dans la catégorie des non-adhérents associée à un risque accru", a déclaré Kronish par courriel.
L'étude n'a pas exploré pourquoi les patients ne prenaient pas systématiquement des pilules.
Il est possible que certaines personnes aient eu des problèmes de coûts ou d'effets secondaires, a déclaré le Dr Robin Mathews, chercheur au Duke University Medical Center de Durham, en Caroline du Nord, qui n'était pas impliqué dans l'étude.
Souvent, les patients peuvent également arrêter les régimes de médicaments prescrits parce qu'ils ne se sentent pas malades et supposent à tort que les pilules ne sont plus nécessaires, a déclaré Mathews par courriel.
"Cette étude ajoute à la richesse de la recherche qui montre à quel point il est important que les patients adhèrent pleinement à leurs schémas médicamenteux et y restent", a déclaré Steven Baroletti, directeur de la pharmacie du MetroWest Medical Center à Framingham, Massachusetts.
"Le message à retenir pour les patients est que chaque médicament prescrit a un rôle important dans votre rétablissement et la prévention de futures maladies cardiaques", a ajouté Baroletti, qui n'a pas participé à l'étude, par courrier électronique.