Insomnie, apnée du sommeil liée au risque de deuxième AVC
Les personnes souffrant de troubles du sommeil comme l'apnée du sommeil, l'insomnie ou le syndrome des jambes sans repos peuvent avoir une récupération plus faible après un AVC et un risque plus élevé d'un deuxième AVC, selon un examen de la recherche existante.
Les auteurs recommandent le dépistage de ces troubles du sommeil chez les personnes ayant subi un AVC ou un mini-AVC.
«Nous savons déjà depuis quelques années en neurologie que les troubles respiratoires sont un facteur de risque d'accident vasculaire cérébral», a déclaré le Dr Dirk M. Hermann, coauteur de l'hôpital universitaire d'Essen, en Allemagne. "Le sommeil a des fonctions réparatrices pour le cerveau et est important pour stocker les informations que nous recueillons pendant la nuit, ce qui explique pourquoi la récupération des AVC est tellement affectée par les troubles du sommeil", a-t-il dit. Mais dans le traitement de l'AVC et le rétablissement, le traitement des problèmes aigus tend à prendre le pas sur les études sur le sommeil, a déclaré Hermann à Reuters Health.
Dans 29 études de ce qu'on appelle la respiration désordonnée du sommeil, comme l'apnée du sommeil, les chercheurs ont constaté que les problèmes respiratoires ont tendance à précéder un AVC et sont souvent liés à des AVC qui se produisent pendant le sommeil.
L'hypersomnie ou le sommeil excessif survient surtout après un AVC et peut disparaître en quelques mois, mais la fatigue générale peut durer des années, rapportent les chercheurs en neurologie. L'insomnie est également fréquente chez les survivants d'un AVC, et dans la plupart des cas, il s'agissait d'un problème pour les patients avant que l'AVC se produise.
Dans deux études, plus de 10% des victimes d'AVC ont présenté un syndrome des jambes sans repos dans le mois qui a suivi leur AVC. Les survivants d'un AVC atteints du syndrome des jambes sans repos étaient également plus susceptibles que les autres d'avoir le diabète. Plus de la moitié des patients victimes d'AVC souffrent de troubles respiratoires du sommeil, comme l'apnée du sommeil, avant leur AVC, et le traitement d'une pression positive continue réduit les risques d'AVC et améliore les résultats après un AVC.
Les personnes qui souffrent d'un accident vasculaire cérébral devraient être examinés pour tout problème de sommeil, et l'apnée du sommeil devrait être traitée. Il y a moins de preuves que le traitement de troubles du sommeil et de l'éveil comme l'insomnie ou le fait de trop dormir avec des médicaments améliore la récupération après un AVC, concluent-ils. Les gens, en particulier les médecins, devraient être conscients du lien entre les problèmes de sommeil et les accidents vasculaires cérébraux, a déclaré Hermann. "Nous devons considérer que nous avons de très bons moyens de diagnostiquer les troubles du sommeil et les moyens efficaces de les traiter", a-t-il dit. Il appartient aux associations nationales de définir de quelle manière il est le plus approprié d'intégrer le dépistage et le traitement du sommeil dans les soins de l'AVC, a-t-il déclaré. «Le bilan post-AVC typique comprend de nombreux facteurs de risque, dont l'athérosclérose carotidienne, la fibrillation auriculaire, les états hypercoagulables, l'hypertension, l'hypercholestérolémie et le diabète», explique Karin Johnson, directrice médicale du Baystate Health Regional Sleep Program à Greenfield, Massachusetts. qui ne faisait pas partie de la nouvelle étude. «L'apnée obstructive du sommeil ne fait pas qu'aggraver toutes ces conditions, mais même si elle s'ajuste à d'autres causes, le risque d'accident vasculaire cérébral double», mais de nombreux patients ne sont pas actuellement dépistés pour une apnée obstructive du sommeil. "Même si quelqu'un a un sommeil normal de bonne qualité, être privé de sommeil peut également augmenter le risque d'AVC et d'autres maladies cardiovasculaires comme les crises cardiaques. Pour la plupart des gens qui dorment au moins 7 heures par nuit, pour protéger et renforcer notre corps ", a déclaré Johnson, qui est également professeur adjoint de neurologie à l'Université du Massachusetts Medical School à Worcester.
Si vous avez des ronflements bruyants, de fréquentes mictions nocturnes, des crises d'éveil, un sommeil perturbé, un sommeil réparateur, une somnolence diurne ou de la fatigue, ou des symptômes comme des difficultés à contrôler l'hypertension artérielle, un cou large et l'obésité, demandez aux médecins vous pour l'apnée du sommeil afin que vous puissiez être traité tôt avant que d'autres complications surviennent, elle a dit.