Un ulcère de pression - également connu comme un «mal de lit», «escarre» et «ulcère de décubitus» - est une zone ulcérée de la peau causée par l'irritation et la pression continue sur une partie de votre corps. Les plaies de pression sont plus fréquentes sur les endroits où les os sont proches de votre peau (proéminences osseuses), tels que les talons, la partie inférieure de votre dos et vos fesses. Il y a plusieurs choses qui peuvent augmenter votre risque de développer un ulcère de pression. En particulier, le risque augmente si votre mobilité est réduite pour une raison quelconque et vous passez de longues périodes couché dans le lit ou assis sur une chaise. Il existe différentes mesures que vous pouvez prendre pour prévenir la plupart des ulcères de pression en développement. Ceux-ci comprennent changer votre position autant que possible et aussi en utilisant des dispositifs de pression pour soulager.
Qu'est-ce qu'un ulcère de pression?
Un ulcère de pression est une zone ulcérée de la peau causée par l'irritation et la pression continue sur une partie de votre corps. Il commence comme une zone de lésions cutanées. Les dommages peuvent ensuite se propager à vos tissus sous-jacents votre peau. Dans les cas très graves, il peut y avoir des dommages permanents au muscle ou un os sous la peau. Ce ne sont pas commun, même si. Les plaies de pression peuvent être très douloureuses et peuvent prendre beaucoup de temps à guérir.
Les escarres peuvent affecter tous les domaines de votre corps, mais sont plus fréquents sur les endroits où les os sont proches de votre peau (proéminences osseuses). Les espaces communs pour les ulcères de pression à se produire sont autour de la partie inférieure de la colonne vertébrale (sacrum), les talons, les coudes, les hanches, le dos, les fesses, le dos de votre tête et vos épaules.
Ulcère jambe
Quelles sont les causes des ulcères de pression?
Les escarres sont causées par la pression exercée par le poids de votre corps en appuyant sur votre peau. Ils se produisent généralement lorsqu’un endroit où vous avez l'os à proximité de votre peau (une proéminence osseuse) est pressé contre une surface comme une chaise ou un lit. Cela comprime la peau et les tissus sous-jacents et peut également endommager les vaisseaux sanguins. Frottant (frottement) de votre peau peut aussi jouer un rôle dans la formation d'un ulcère de pression.
Si vous passez de longues périodes au lit ou dans un fauteuil, vous pouvez glisser vers le bas et ont besoin d'être tiré vers l'arrière à nouveau par quelqu'un d'autre (ou vous pouvez être en mesure de vous replier vers le haut). Cependant, comme ces mouvements de glissement et de traction se produisent, les couches de votre peau glissent aussi sur l'autre, ainsi que sur les tissus sous-jacents. Ces coulissant, ou «cisaillement», les forces peuvent également contribuer à la formation d'ulcères de pression. Les modifications apportées à votre peau en vieillissant peuvent faire ce glissement de votre peau plus probable.
A beaucoup d'humidité autour de votre peau (par exemple, si vous avez urinaire ou des selles (matières fécales) incontinence ou si vous transpirez beaucoup) peut augmenter les effets des forces de pression, frottement et de cisaillement. La peau humide devient plus douce et plus fragile.
En utilisant les mesures de prévention appropriées (voir ci-dessous) devrait signifier que la plupart des ulcères de pression sont évitables.
Qui développe des ulcères de pression?
La plupart des ulcères de pression se produisent quand quelqu'un est admis à l'hôpital. Ils touchent entre 1 à 5 sur 100 personnes admises à l'hôpital. Cependant, les ulcères de pression peuvent aussi se développer dans quelqu'un à la maison ou dans un foyer de soins ou une maison d'habitation.
Un ulcère de pression est plus susceptible de se développer si vous:
• Sont gravement malades (y compris une personne dans une unité de soins intensifs).
• Ne sont pas très mobiles (par exemple, vous pouvez être confiné à une chaise ou un lit), en particulier si vous n'êtes pas en mesure de changer de position sans l'aide de quelqu'un d'autre.
• Ont eu une blessure de la moelle épinière (cela signifie que vous êtes incapable de bouger ou de se sentir vos jambes et parfois les bras).
• Avoir une mauvaise alimentation.
• Portez une prothèse (par exemple, un membre artificiel), une paire de corps ou un plâtre.
• Sont un fumeur .
• Sont d'incontinence urinaire ou des selles (matières fécales). Cela provoque la peau humide qui est plus facilement endommagé.
• Avoir le diabète (cela peut affecter la sensation et la capacité à ressentir de la douleur au cours de parties de votre corps).
• Avoir la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ou une insuffisance cardiaque .
• De la maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson ou la polyarthrite rhumatoïde .
• Ont eu récemment une chirurgie de la hanche de la hanche ou subi cassé.
• Avoir une mauvaise circulation dans les jambes ou les bras, causées par le rétrécissement des artères par l'athérome ( maladie artérielle périphérique ).
A quoi ressemble les ulcères de pression ?
Les plaies de pression peuvent être différentes selon la façon dont ils sont graves. Ils sont classés en fonction de leur gravité et de la profondeur ils vont:
• Grade 1 - votre peau est rouge en permanence, mais ne se décompose pas du tout. Il peut être chaud, dure ou légèrement gonflé. Chez les personnes à la peau foncée, votre peau peut être bleu ou violet en couleur.
• Grade 2 - l'ulcère est encore superficiel. Il peut ressembler à une ampoule ou l'abrasion.
• Grade 3 - l'ulcère traverse toute l'épaisseur de la peau et il y a des dommages aux tissus sous la peau.
• 4e année - ce qui est la forme la plus sévère. L'ulcère est profonde et il y a des dommages au muscle ou un os en dessous.
La prévention des escarres
L'Institut national pour l'excellence Santé et des Soins (NICE) a élaboré des lignes directrices avec des recommandations pour les meilleures pratiques pour la prévention des escarres. BELLE recommande que toutes les personnes qui sont admis à l'hôpital, une maison de retraite ou similaire, ou des personnes qui reçoivent des soins infirmiers à domicile, devraient être évalués pour leur risque de développer un ulcère de pression. Cela se fait habituellement par un professionnel de la santé (habituellement une infirmière). Cette évaluation devrait être revue régulièrement parce que votre situation peut changer.
Il y a différentes échelles d'évaluation du risque d'escarres qui peuvent être utilisés, à la recherche des facteurs tels que votre alimentation, votre mobilité, votre continence, votre niveau de conscience des maladies sous-jacentes que vous pourriez avoir, etc.
Si vous êtes évalué et jugé être à un risque accru alors un ou plusieurs des éléments suivants peuvent être proposés:
1. Changez de position autant que possible
Idéalement, vous devriez vous lever et de se déplacer autant que possible. Toutefois, si cela est impossible, il faut changer de position autant que possible lorsque vous êtes assis ou couché dans son lit. Vous pouvez avoir besoin de l'aide de quelqu'un d'autre à changer de position. Changer votre position signifie que vous êtes Dépressurisation sur les zones de votre corps qui peuvent être sujettes à développer des escarres. Demandez à votre professionnel de la santé pour obtenir des conseils sur:
• Comment asseoir ou de mensonge.
• Combien de fois vous devez déplacer ou avoir de l'aide avec votre changement de position et la position que vous devez déplacer.
• Comment soutenir vos pieds.
• Comment maintenir une bonne posture (par exemple, comment arrêter votre corps de glisser sur une chaise).
2. Assurez-vous que vous mangez et buvez les bonnes choses
Il est important que vous mangez un régime alimentaire équilibré et de boire beaucoup de liquides pour aider à prévenir les ulcères de pression. Votre professionnel de la santé peut discuter de votre alimentation avec vous pour voir s'il est probable que vous êtes en manque dans tous les nutriments. Ils peuvent vous orienter vers un diététicien et / ou peut-être conseillé de prendre des suppléments.
3. Utilisez les dispositifs de soulagement de la pression
Il existe différents dispositifs qui sont disponibles qui peuvent aider à soulager la pression et prévenir les ulcères de pression. Elles comprennent des lits spéciaux, des matelas, des coussins et des superpositions (ceux-ci sont placés sur le dessus d'un matelas). Ils peuvent travailler de la manière suivante:
• Étaler la pression (par exemple, par moulage autour du corps).
• enlever régulièrement la pression des différentes parties du corps (ce sont les dispositifs les plus «high-tech»).
Toutes les surfaces que vous asseoir ou de se les besoins à prendre en compte pour les dispositifs de soulagement de la pression. Cela comprend des chaises et des lits.
4. Faire des contrôles réguliers de votre peau
Votre professionnel de la santé doit vérifier régulièrement votre peau pour y chercher des signes d'un ulcère de pression. Vous ou votre soignant pouvez également être en mesure de vérifier votre peau (ce qui peut parfois besoin de l'aide d'un miroir). Dites à votre professionnel de la santé s'il y a des zones de votre peau que vous êtes inquiet.
Le traitement des escarres
Si vous avez déjà un ulcère de pression, il doit être évalué par un professionnel de la santé qualifié. Ils veulent peut-être prendre un tracé ou d'une photographie de l'ulcère. Cela peut ensuite être utilisé pour surveiller votre réponse au traitement. Ils devraient être en mesure de déterminer quelle classe de l'ulcère de pression que vous avez, rechercher des signes d'infection et essayer de travailler sur ce qui a causé l'ulcère.
Pour un ulcère de pression de guérir, vous avez besoin de changer de position autant que possible (comme décrit ci-dessus), mais aussi d'utiliser des matelas et coussins anti-pression. Ces deux aident à soulager la pression sur l'ulcère. Les recommandations actuelles sont que quelqu'un avec un ulcère de pression doit utiliser un matelas en mousse de haute spécification. Une mousse de haute spécification ou un coussin de pression redistribution équivalente doivent être utilisées si vous utilisez un fauteuil roulant ou assis pendant de longues périodes.
D'autres traitements sont souvent nécessaires pour les ulcères de pression. Ceux-ci peuvent inclure:
• Soulagement de la douleur - un ulcère de pression peut être douloureux. Simples analgésiques comme le paracétamol peuvent être utiles. Parfois, les analgésiques forts sont nécessaires.
• Un changement à votre régime alimentaire - une mauvaise alimentation peut ralentir la guérison d'un ulcère de pression.
• Pansements - divers pansements différents peuvent être utilisés, y compris le gel et les pansements à base de mousse.
• Antibiotiques - ceux-ci peuvent être nécessaires s'il y a des signes d'infection.
• Chirurgie - parfois une intervention chirurgicale est nécessaire pour enlever la peau endommagée ou morte. Le terme médical qui est utilisé pour ce type de chirurgie est «débridement». Parfois, la chirurgie plastique peut être utilisé pour fermer une plaie de pression ne guérit pas. Les greffes de peau peuvent être nécessaires.
Y a-t-il des complications d'ulcères de pression?
Une escarre peut être infectée. Rarement, cette infection peut se propager à votre sang (causant 'un empoisonnement du sang », ou la septicémie , ou il peut se propager à l'os sous la plaie de pression (ce qui provoque de l'ostéomyélite ). Dans les cas graves, un ulcère de pression peut causer des dommages permanents ou la perte de muscle ou de l'os sous la zone affectée de la peau. Quelqu'un qui a eu une plaie de pression est avant plus susceptibles de développer un ulcère de pression dans l'avenir.