Qu'est-ce qu'un fil de suture du col?
Une suture cervicale est une opération par laquelle une suture (point) est placée autour du col de l'utérus (col de l'utérus). Il est aussi parfois connu sous le nom cerclage du col utérin. Elle est habituellement effectuée à 12 à 24 semaines de grossesse.
Pourquoi est-il fait?
Une suture cervicale est parfois recommandé pour les femmes qui sont considérés comme ayant de fortes chances d'une fausse couche tardive ou d'entrer dans le travail prématuré.
Le but de la suture est de réduire le risque de votre bébé en train de naître au début. Les bébés prématurés ont un risque accru de problèmes de santé à court et à long terme.
La cause exacte de l'accouchement prématuré ou de fausses couches tardives ne sont pas claires, mais elles peuvent être causées par des changements dans le col de l'utérus, tels que le raccourcissement et l'ouverture. Une suture cervicale contribue à maintenir le col long et fermé, ce qui réduit le risque de naissance prématurée ou tard une fausse couche.
Lorsqu'une suture col de l'utérus peut être conseillée?
Avoir une naissance prématurée ou une fausse couche tardive peut être dévastateur pour les parents et vous êtes susceptible d'être inquiet sur une future grossesse. Si cela vous est arrivé, vous pouvez être référé à un spécialiste qui vous parler de plans pour une future grossesse. Selon votre situation, une suture du col utérin peut être recommandée pour votre prochaine grossesse.
Vous pouvez être dans l'une des situations suivantes:
• Si vous avez eu un ou deux de retard fausses couches ou des naissances prématurées (avant 34 semaines), vous pouvez être offert échographies entre 14 et 24 semaines de grossesse pour mesurer la longueur du col de l'utérus. Si les analyses montrent qu'il a réduit à moins de 25 mm, vous pouvez être conseillé d'avoir un fil de suture cervicale.
• Si vous avez subi trois ou plusieurs fausses couches tardives ou trois ou plusieurs naissances prématurées vous pouvez être conseillé d'avoir un fil de suture cervicale inséré à environ 12-14 semaines de grossesse.
Pendant la grossesse, il est parfois remarqué lors d'un examen vaginal ou un balayage de routine que le col a commencé à ouvrir. Selon votre situation, vous pouvez être offert une suture appelé une suture de sauvetage. Si vous êtes dans cette situation, un obstétricien principal discutera avec vous les risques et les avantages d'avoir une suture de sauvetage.
Y a-t-il des situations où une suture du col ne serait pas informée?
Parfois, une suture du col utérin est déconseillée. Il ne serait pas normalement améliorer les résultats pour votre bébé / bébés et peut comporter des risques pour vous dans les circonstances suivantes:
• Vous êtes enceinte de plus de 24 semaines.
• Vous portez des jumeaux ou des triplés.
• Votre ventre est une forme anormale.
• Une échographie fait pour une autre raison qui arrive à montrer que vous avez un col court.
• Vous avez eu un traitement sur le col d'un frottis anormal.
Si un fil de suture n’est pas la bonne option pour vous, vous pourrez toujours être étroitement surveillés. Cela peut inclure des échographies vaginales régulières pour mesurer la longueur du col de l'utérus jusqu'à 24 semaines de grossesse. Si le col est raccourci, vous pouvez être offert injections de corticostéroïdes après 23 semaines pour augmenter les chances de votre bébé survivant si vous êtes né au début. .
Y a-t-il des situations où une suture du col ne serait pas mise en?
Oui. Une suture cervicale ne serait pas mise en si:
• Vous êtes déjà dans le travail ou vos avez perdu les eaux.
• Vous présentez des signes d'infection dans votre utérus.
• Vous avez des saignements vaginaux.
• Il y a des préoccupations concernant le bien-être de votre bébé.
Comment la suture cervicale sera mise en?
Insertion de la suture a lieu dans une salle d'opération. Vous pouvez avoir une rachianesthésie où vous rester éveillé mais sera engourdie partir de la taille ou on peut vous donner une anesthésie générale où vous serez endormi. Votre équipe vous conseillera ce qui serait la meilleure option pour vous.
Vous serez avisé de ne pas manger ni boire pendant 4-6 heures avant l'opération. Dans la salle d'opération, vos jambes seront mises en supports et couvercles stériles seront utilisés pour garder la zone de travail propre. Le médecin va ensuite insérer un spéculum (un instrument de plastique ou de métal utilisé pour séparer les parois du vagin pour afficher ou atteindre le col de l'utérus) dans le vagin et de mettre la suture autour du col. L'opération devrait prendre moins de 30 minutes.
Ensuite, on peut vous donner des antibiotiques pour aider à prévenir l'infection et il vous sera proposé des médicaments pour soulager l'inconfort. Vous pouvez également avoir un tube (cathéter) inséré dans votre vessie qui sera supprimé une fois l'anesthésique a disparu.
Vous êtes susceptible d'être en mesure de rentrer à la maison le même jour mais vous pouvez être conseillé de rester à l'hôpital plus longtemps.
Y a-t-il des risques?
Il existe un faible risque que la vessie ou le col de l'utérus peuvent être endommagés lors de l'opération. Rarement, vos membranes peuvent être rompues. Le risque de complications est plus élevé si vous avez une suture de sauvetage et cela sera discuté avec vous avant l'opération.
Une suture cervicale planifiée ne pas augmenter le risque d'infection, une fausse couche ou un accouchement prématuré. Ne pas augmenter votre risque d'avoir à démarrer au large dans le travail (être induite) ou qui ont besoin d'une césarienne.
Que pourrais-je attendre la suite?
Après l'opération, vous aurez généralement des saignements du vagin, ce qui devrait changer au brun après un jour ou deux. Vous pouvez avoir une élévation de température qui devrait régler sans traitement. Une fois que vous récupérez de l'opération, vous pouvez continuer comme normale pour le reste de votre grossesse. Repos au lit est normalement pas recommandé. Les rapports sexuels peuvent être poursuivis lorsque vous sentez à l'aise de le faire. Votre médecin peut vous conseiller sur les activités que vous pouvez faire et ceux qu'il vaut mieux éviter pendant les premiers jours après la procédure.
Y a-t-il quelque chose que je devrais surveiller?
Si vous ressentez l'un des symptômes suivants, vous devez contacter votre unité de maternité:
• Contractions ou des crampes.
• saignements vaginaux.
• Votre rupture de l'eau.
• pertes vaginales malodorantes.
Comment et quand la suture être retiré?
Votre suture sera retirée à l'hôpital. Ce sera normalement se produire aux alentours de 36-37 semaines de grossesse, sauf si vous allez dans le travail avant cette date.
Vous ne serez pas normalement besoin d'une anesthésie. Un spéculum est inséré dans le vagin et la suture est coupé et enlevé. Il faut généralement quelques minutes.
Vous pouvez avoir une petite quantité de saignement après. Tout saignement rouge devrait régler dans les 24 heures mais vous pouvez avoir une décharge brune pendant plus longtemps. Si vous avez des préoccupations, dites à votre sage-femme ou un médecin.
Si vous allez dans le travail avec la suture cervicale en place, il est très important de le faire enlever promptement pour éviter d'endommager votre col. Si vous pensez que vous êtes dans le travail, communiquez avec votre service de maternité d'emblée.
Si vous perdez les eaux au début, mais vous ne sont pas dans le travail, le point sera généralement retiré en raison du risque accru d'infection. Le calendrier de cette sera décidé par l'équipe occupe de vous.
Les sutures cervicales sont parfois insérés dans l'abdomen?
Oui, si un fil de suture cervicale vaginale n'a pas fonctionné dans le passé ou il est impossible d'insérer un fil de suture vaginale. Cela impliquerait une opération à travers votre abdomen et est appelé un «cerclage transabdominal '. Il se fait soit avant de devenir enceinte à nouveau ou en début de grossesse. Une telle suture n’est pas supprimée et votre bébé serait né par césarienne.
Que faire si je dois préoccupations ou des questions?
Parlez-en à votre médecin, qui devrait être en mesure d'aider. Vous pouvez également demander à être dirigé vers un spécialiste si vous avez des questions ou des préoccupations.
Autres lectures et références
Cerclage du col utérin (RCOG Green-dessus ligne directrice n ° 60)
Contenu utilisés avec la permission du Collège royal des obstétriciens et gynécologues site: la suture cervicale (Décembre 2014, en raison de révision 2017). Droit d'auteur pour cette notice est avec le Collège royal des obstétriciens et gynécologues.