La dysmorphophobie (BDD) est un problème commun de la santé mentale. Les personnes atteintes de BDD passent une quantité excessive de temps à penser à un défaut mineur ou imaginé dans leur apparence physique, et sont en détresse à ce sujet. Les traitements habituels sont la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), un inhibiteur de recapture de la sérotonine (ISRS) médicament antidépresseur, ou les deux. Le traitement fonctionne souvent bien de réduire considérablement les symptômes et la détresse.
Qu'est-ce que le corps dysmorphie disorder (BDD)?
BDD est une condition où une personne passe beaucoup de temps inquiète et préoccupée par son apparence. Une personne atteinte de ce trouble peut:
• Focus sur un défaut physique évident que d'autres gens ne peuvent pas voir.
• Ou avoir un défaut physique légère, mais la préoccupation à ce sujet est hors de proportion avec le défaut.
Par exemple, une personne peut penser qu'il ou elle a un défaut de peau ou un nez de forme irrégulière. Cependant, la personne ne peut voir le défaut ou la tache serait considéré comme triviale par la plupart des gens. La personne devient préoccupée par le défaut imaginaire, ou léger défaut. Par exemple, il ou elle peut passer beaucoup de temps à regarder dans le miroir à la vice apparent, ou de porter le camouflage maquillage pour cacher le défaut.
La pensée du défaut est très pénible pour les personnes atteintes de BDD. Dans certains cas, la maladie peut avoir un grand impact sur la vie et le fonctionnement au jour le jour. Par exemple:
• Beaucoup de gens avec BDD éviteront les situations sociales, ou même évitent de sortir de la maison. En effet, ils craignent que leur défaut imaginaire ou trivial obtienne une attention excessive des autres personnes.
• Certaines personnes atteintes de BDD consulter un chirurgien esthétique pour avoir le défaut imaginaire ou trivial corrigé.
• Certaines personnes deviennent même suicidaires à cause de la détresse causée par cette condition.
Quelles sont les causes de la dysmorphophobie (BDD)?
La cause de la BDD est pas claire.
Certaines personnes pensent BDD est une condition semblable à un trouble obsessionnel-compulsif (TOC). Il existe des similitudes entre ces deux conditions. Par exemple, comme les personnes souffrant de TOC, les gens avec BDD se sentent souvent qu'ils doivent répéter certaines choses. Par exemple, la vérification de leur apparence, ou à plusieurs reprises se peigner les cheveux, ou de mettre sur le maquillage pour couvrir un défaut imaginaire. Ces actes compulsifs peuvent temporairement soulager l'angoisse ou de la détresse causée par le défaut imaginaire. Ceci est similaire à la façon dont une contrainte peut temporairement soulager la détresse de l'anxiété ou une pensée obsessionnelle chez une personne souffrant de TOC. En outre, le traitement des TOC et BDD est sensiblement la même (voir ci-dessous).
Malgré leurs similitudes, BDD et TOC sont considérés comme deux conditions différentes. Les personnes atteintes de BDD ont tendance à avoir une plus grande tendance au suicide, la toxicomanie et la dépression. Voir la notice séparée appelée trouble obsessionnel-compulsif.
De légers changements dans l'équilibre de certaines substances chimiques du cerveau (neurotransmetteurs) tels que la sérotonine pourrait jouer un rôle dans l'apparition de TOC et BDD. Ceci est la raison pour laquelle le médicament est pensé pour aider (voir ci-dessous). D'autres théories ont été proposées, mais aucune prouvé.
Qui reçoit la dysmorphophobie (BDD)?
BDD peut toucher tout le monde. Cependant, le plus souvent se développe d'abord dans les années d'adolescence. Le nombre exact de personnes touchées ne sont pas connus, mais des études suggèrent que BDD peut affecter environ 1 personne sur 100. D'autres études suggèrent qu'il peut être encore plus fréquent. Quand il se développe, il devient généralement une condition persistante (chronique) que si elle est traitée.
Quel est le traitement pour dysmorphophobie (BDD)?
Le traitement habituel de BDD est TCC ou un médicament antidépresseur ISRS. Parfois, une combinaison de la TCC, plus un médicament antidépresseur ISRS est utilisée. Un nouveau traitement est appelé exposition et prévention de la réponse (ERP). Chacun de ces traitements est discuté ci-dessous.
Un problème avec tous les traitements est que certaines personnes avec BDD n'accepter le fait qu'ils ont un problème de santé mentale. Trouver quelqu'un pour convenir au traitement est, en soi, parfois difficile.
Il est tentant de penser que si vous aviez la chirurgie esthétique, tous vos problèmes seraient plus. Cependant, la recherche suggère que les personnes atteintes BDD font rarement bien après la chirurgie et ne reçoivent pas le soulagement de leurs symptômes qu'ils attendre à obtenir.
Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
Quel est CBT?
CBT est un type de spécialiste de parler de traitement (une thérapie psychologique spécialisée). Il est probablement le traitement le plus efficace pour BDD.
La thérapie cognitive est basée sur l'idée que certaines façons de penser peuvent déclencher, ou de carburant, certains problèmes de santé mentale tels que la BDD. Le thérapeute vous aide à comprendre vos habitudes de pensée actuelle. En particulier, pour identifier des idées ou des pensées nuisibles, inutiles et de faux que vous avez. Aussi pour aider vos schémas de pensée pour être plus réaliste et utile. Le thérapeute suggère des façons dont vous pouvez réaliser ces changements dans la pensée.
La thérapie comportementale vise à changer les comportements qui sont dangereux ou pas utile. Par exemple, si vous avez BDD et de vérifier constamment votre reflet dans le miroir, le thérapeute peut vous encourager à couper cette baisse. Le thérapeute vous enseigne également comment contrôler l'anxiété quand vous faites face à changer votre comportement. Par exemple, en utilisant des techniques de respiration.
Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est un mélange des deux , où vous pouvez bénéficier de changer les pensées et les comportements. Ceci est le traitement le plus courant pour les BDD.
Une variante particulière de CBT appelé exposition et prévention de la réponse (ERP) la thérapie est souvent utilisé pour les BDD. Cela signifie que vous êtes encouragés par votre thérapeute pour faire face à des situations qui suscitent votre anxiété BDD. Autrement dit, vous êtes exposé à vos situations terribles. Par exemple, ce peut être tout simplement d'aller à un événement social où vous auriez normalement être inquiet que les gens vous regardent. Cependant, vous êtes montré les moyens de faire face à (répondre à) votre anxiété. Par exemple, en utilisant des techniques de respiration profonde. Le traitement de l'ERP ne serait donnée à vous après le conseil et quand vous êtes pleinement conscient de ce qui se passera. Les personnes qui ont eu ce traitement obtiennent souvent un grand avantage du sentiment qu'ils ont fait face à leurs pires craintes et rien de terrible n’est arrivé.
Comment puis-je obtenir CBT?
Votre médecin peut vous référer à un thérapeute qui a été formé à la TCC. Cela peut être un psychologue, un psychiatre, infirmière psychiatrique, ou un autre professionnel de la santé. Cependant, il y a un nombre limité de CBT thérapeutes disponibles sur le NHS et il peut y avoir des listes d'attente pour les thérapeutes dans certaines régions. Cependant, la politique du gouvernement est de faire CBT
La thérapie est généralement effectuée à des séances hebdomadaires de 50 minutes chacune, pendant plusieurs semaines. Ceci est parfois effectuée dans un environnement de groupe, et, parfois, une à une, en fonction de divers facteurs tels que la gravité du problème. Parfois, la TCC peut se faire via des conversations téléphoniques régulières avec un thérapeute.
Quelle est l'efficacité TCC pour BDD?
De ceux qui terminent un cours de la TCC, il y a une nette amélioration de plus de la moitié des cas. Les symptômes peuvent ne pas aller complètement, mais ils sont généralement grandement facilités.
Les médicaments utilisés pour traiter le trouble de la dysmorphie corporelle (BDD)
Antidépresseurs ISRS
Bien qu'ils soient souvent utilisés pour traiter la dépression, ISRS médicaments antidépresseurs peuvent également réduire les symptômes de la BDD, même si vous n'êtes pas déprimé. Ils travaillent en interférant avec des produits chimiques du cerveau (neurotransmetteurs), tels que la sérotonine, qui peuvent être impliqués dans l'apparition de symptômes de la BDD. Antidépresseurs ISRS comprennent le citalopram , la fluoxétine, fluvoxamine , la paroxétine et la sertraline . Le plus couramment utilisé pour traiter BDD est la fluoxétine, car cela est celui qui a la preuve la plus de la recherche de dire que cela fonctionne bien pour BDD.
Remarque:
• antidépresseurs ISRS ne fonctionnent pas tout de suite. Il prend 2-4 semaines avant leur effet accumule et ils commencent à travailler. Ils peuvent prendre jusqu'à 12 semaines pour travailler pleinement. Un problème commun est que certaines personnes arrêtent le médicament après une semaine ou deux car ils estiment qu'il ne fait rien de bon. Vous devez leur donner le temps de travailler.
• antidépresseurs ISRS ne sont pas des tranquillisants, et ne sont généralement pas une dépendance.
• Les doses nécessaires pour traiter BDD sont souvent plus élevées que ceux nécessaires à la dépression.
• Si cela fonctionne, il est habituel de prendre un antidépresseur ISRS pendant au moins un an pour traiter BDD.
Qu'en est-il des effets secondaires avec les ISRS?
La plupart des gens qui prennent des ISRS ont soit mineure ou pas, les effets secondaires. Les effets secondaires possibles varient entre différentes préparations. Les plus courants sont la diarrhée, sensation de malaise (nausées), à être malade (vomissements), et des maux de tête. Certaines personnes développent un sentiment d'inquiétude ou d'anxiété (voir ci-dessous). Les problèmes sexuels se produisent parfois. Il est utile de garder avec le traitement si des effets secondaires sont doux au début. Les effets secondaires mineurs peuvent disparaître après une semaine ou deux.
La brochure qui vient dans le paquet de médicaments donne une liste complète des effets secondaires possibles. Dites à votre médecin si un effet secondaire continue (persiste) ou est gênant. Le passage à une préparation différente peut alors mieux vous convenir. La somnolence est un effet secondaire rare avec des antidépresseurs ISRS, mais ne pas conduire ou utiliser des machines si vous éprouvez de la somnolence tout en prenant un.
Antidépresseurs ISRS et comportements suicidaires
Ces dernières années, il y a eu des rapports de cas qui prétendent un lien entre la prise d'antidépresseurs ISRS et se sentir suicidaire. L'Agence de réglementation des médicaments et des soins de santé des produits (MHRA) a examiné les éléments de preuve sur l'existence d'un tel lien. Ils ont été incapables de trouver des preuves convaincantes de ce lien. La MHRA a indiqué qu'il continuera à suivre cette question.
En raison de ce lien possible, consultez votre médecin sans tarder si vous devenez agité, anxieux ou agité, ou si vous avez des pensées suicidaires - en particulier, si ceux-ci se développent dans les premières étapes du traitement avec un ISRS, ou suite à une augmentation de la dose.
Les antidépresseurs ISRS sont addictifs?
ISRS ne sont pas des tranquillisants, et ne sont pas pensés pour être addictive. (Ceci est contesté par certaines personnes, et si cela est une question controversée. Si la dépendance ne se produit, il est seulement dans une minorité de cas.) La plupart des gens peuvent arrêter un ISRS sans aucun problème. A la fin d'un cours de traitement, vous devez réduire la dose progressivement sur environ quatre semaines avant de finalement arrêter. En effet, certaines personnes développent des symptômes de sevrage si le médicament est arrêté brusquement. Les symptômes de sevrage qui peuvent survenir comprennent:
• Vertiges.
• L'anxiété et l'agitation.
• Trouble du sommeil.
• Symptômes pseudo-grippaux.
• La diarrhée.
• Ventre (abdominaux) crampes.
• Avoir des fourmis.
• Les sautes d'humeur.
• Sensation de malaise (nausées).
• Baisse de l'humeur.
Ces symptômes sont peu susceptibles de se produire si vous réduire progressivement la dose. Si les symptômes de sevrage se produisent, ils seront généralement durer moins de deux semaines. Une option si elles se produisent est de redémarrer le médicament, puis réduire la dose encore plus lentement avant d'arrêter.
Quelques autres points environ ISRS et BDD
Bien que les symptômes peuvent ne pas aller complètement, ils seront souvent grandement améliorer. Cela peut faire une grande différence pour votre qualité de vie.
Vous ne devez pas arrêter les antidépresseurs ISRS soudainement. Vous devez diminuer graduellement la dose comme conseillé par un médecin à la fin du traitement. Chez certaines personnes, les symptômes réapparaissent lorsque le médicament est arrêté. Une option est alors de prendre un antidépresseur ISRS sur une base à long terme. Cependant, les symptômes sont moins susceptibles de retourner une fois que vous arrêter un ISRS si vous avez eu un cours de CBT (décrit plus haut).
Raisons pour lesquelles les médicaments peuvent ne pas fonctionner si bien chez certaines personnes comprennent:
• La dose est trop faible et doit être augmentée.
• Médicaments n'a pas été pris assez longtemps - cela peut prendre jusqu'à 12 semaines pour travailler.
• Les effets secondaires sont devenus un problème et donc vous pouvez arrêter le médicament. Parlez à un médecin si des effets secondaires sont gênants.
D'autres médicaments qui sont utilisés pour traiter BDD
Si les ISRS ne nous aide pas beaucoup, ou ne peut pas être pris (par exemple, en raison d'effets secondaires), puis un autre type d'antidépresseur appelé clomipramine est parfois utilisé. Ceci est considéré comme un antidépresseur tricyclique. De temps en temps, d'autres médicaments qui sont utilisés pour traiter les troubles de santé mentale sont utilisés.
La thérapie cognitive comportementale (TCC) plus antidépresseurs
Dans certaines situations, une combinaison de la TCC, plus un médicament ISRS est conseillé. Ceci est probablement mieux que ce soit utilisé seul, lorsque BDD est sévère.