Des tests de coagulation de sang sont utilisés pour diagnostiquer et évaluer les problèmes de saignement et de suivre les personnes qui prennent de la warfarine ou d'autres médicaments anticoagulants.
Quel est le sang composé ?
Cellules sanguines
Ceux-ci peuvent être vus au microscope et représentent environ 40% du volume du sang. Les cellules sanguines sont réalisées dans la moelle osseuse par les cellules sanguines "souches". Les cellules sanguines sont divisées en trois types principaux:
• Les globules rouges (érythrocytes). Ceux-ci font le sang d'une couleur rouge. Une goutte de sang contient environ cinq millions de globules rouges. Un nouvel apport constant de globules rouges est nécessaire pour remplacer les vieilles cellules qui décomposent. Des millions de cellules rouges du sang sont effectuées chaque jour. Les globules rouges contiennent une substance chimique appelée hémoglobine. Cela lie à l'oxygène et prend l'oxygène des poumons vers toutes les parties du corps.
• Les globules blancs (leucocytes). Il existe différents types de globules blancs que l'on nomme les neutrophiles (polymorphes), les lymphocytes, les éosinophiles, les monocytes et les basophiles. Ils font partie du système immunitaire. Leur rôle principal est de défendre l'organisme contre les infections. Les neutrophiles engloutissent germes (bactéries) et les détruire avec des produits chimiques spéciaux. Les éosinophiles et les monocytes fonctionnent également en avalant des particules étrangères dans le corps. Basophiles aider à intensifier l'inflammation. L'inflammation rend les vaisseaux sanguins qui fuient. Cette aide des globules blancs spécialisés arrive là où ils sont nécessaires. Les lymphocytes ont une variété de fonctions différentes. Ils attaquent les virus et autres germes (pathogènes). Ils font également des anticorps qui aident à détruire les agents pathogènes.
• Les plaquettes. Ceux-ci sont minuscules et aider à la coagulation du sang, si nous nous coupons.
Plasma
Ceci est la partie liquide du sang et représente environ 60% du volume du sang. Le plasma est principalement constitué d'eau, mais contient également de nombreuses protéines différentes et d'autres produits chimiques, tels que:
• Les hormones.
• Anticorps.
• Enzymes.
• Glucose.
• les particules de graisse.
• Sels.
Comment se forme un caillot de sang?
Quelques secondes après la coupe d'un vaisseau sanguin, le tissu endommagé provoque des plaquettes de devenir «collantes» et agglutine autour de la coupure. Ces plaquettes «activé» et la libération des tissus produits chimiques endommagés. Ces produits chimiques réagissent ensuite avec d'autres produits chimiques et les protéines dans le plasma, appelés facteurs de coagulation. Il y a 13 facteurs de coagulation connus qui sont appelés par leurs chiffres romains - facteur I de facteur XIII. À côté d'une coupe d'une série complexe de réactions impliquant ces facteurs de coagulation, puis passe rapidement. Chaque réaction déclenche la réaction suivante. Ceci est appelé une cascade.
L'étape finale de cette cascade de réactions chimiques est de convertir facteur I (également appelé fibrinogène - une protéine soluble) en fines mèches d'une protéine appelée fibrine solide. Les brins de fibrine forment un maillage et de piéger les cellules sanguines qui forment dans un caillot solide.
Si un caillot sanguin se forme dans un vaisseau sanguin sain, il peut causer de graves problèmes. Donc, il y a également des produits chimiques dans le sang qui empêchent la formation de caillots et de produits chimiques qui «dissoudre» la formation de caillots. Il y a un équilibre entre la formation de caillots et de prévenir la formation de caillots. Normalement, à moins d'un vaisseau sanguin est endommagé ou coupé, les conseils 'équilibre' en faveur de la prévention de la formation de caillots dans les vaisseaux sanguins.
Quels problèmes peuvent survenir?
Troubles de la coagulation
Il existe diverses conditions où vous avez tendance à saigner trop si vous endommagez ou de couper un vaisseau sanguin - par exemple:
• Trop peu de plaquettes (thrombocytopénie) - en raison de diverses causes.
• Les maladies génétiques où vous ne faites pas un ou plusieurs facteurs de coagulation. La plus connue est l'hémophilie A qui se produit chez les personnes qui ne font pas de facteur VIII.
• Le manque de vitamine K, qui peut causer des problèmes de saignement, comme vous avez besoin de cette vitamine pour faire certains facteurs de coagulation.
• Troubles hépatiques - ceux-ci peuvent parfois causer des problèmes de saignement, en tant que votre foie fabrique la plupart des facteurs de coagulation.
Troubles de la coagulation
Parfois, un caillot sanguin se forme dans un vaisseau sanguin qui n'a pas été blessé ou coupé - par exemple:
• Un caillot de sang qui se forme au sein d'une artère irriguant le sang vers le cœur ou le cerveau est la cause commune de crise cardiaque et d'AVC. Les plaquettes deviennent collantes et bouquet à côté de plaques de matière grasse (athérome) dans les vaisseaux sanguins et activent la cascade de coagulation.
• le flux sanguin lent peut faire le caillot de sang plus facilement que d'habitude. Ceci est un facteur dans la thrombose veineuse profonde (TVP), qui est un caillot de sang qui se forme parfois dans une veine de la jambe .
• Certaines maladies génétiques peuvent rendre le caillot de sang plus facilement que d'habitude. «Génétique» signifie qu'une condition est transmis par les familles grâce à des codes spéciaux à l'intérieur des cellules appelées gènes.
• Certains médicaments peuvent affecter le mécanisme de la coagulation du sang, ou d'augmenter la quantité de certains facteurs de coagulation, ce qui peut entraîner la coagulation sanguine plus rapidement.
• Troubles hépatiques peuvent parfois causer des problèmes de coagulation, que votre foie fabrique certains des produits chimiques impliqués dans la prévention et la dissolution des caillots.
Des tests de coagulation sanguine
Vous pouvez être conseillé d'avoir des tests de coagulation du sang:
• Si vous avez un trouble de la coagulation soupçonnés. Par exemple, si vous saignez beaucoup après des coupes, ou si vous meurtrir facilement.
• Si vous avez certaines maladies hépatiques qui peuvent affecter la décision de facteurs de coagulation du sang.
• Avant la chirurgie, dans certaines circonstances, d'évaluer le risque de problèmes de saignement lors d'une opération.
• Si vous développez un caillot de sang dans un vaisseau sanguin, sans raison apparente.
• Si vous prenez des médicaments anticoagulants comme la warfarine (pour vérifier que vous prenez la dose correcte).
Il existe un certain nombre d'essais différents. Les élus dépendent des circonstances et le problème suspecté. Ils comprennent ce qui suit:
Numération sanguine
Une numération formule sanguine est un test sanguin de routine qui peut compter le nombre de globules rouges, globules blancs et plaquettes par millilitre de sang. Il permet de détecter un niveau de plaquettes bas.
Le temps de saignement
Dans ce test, une petite incision est faite dans votre lobe de l'oreille ou de l'avant-bras et le temps pris pour l'arrêt du saignement est mesurée. Il est normalement 3-8 minutes.
les tests de coagulation sanguine générale
Un échantillon de sang est prélevé dans un flacon qui contient un produit chimique qui empêche le sang de coaguler. Il est ensuite analysé en laboratoire. Il y a un certain nombre de tests qui peuvent être faites. Par exemple, le "temps de prothrombine" (PT) et le «activé temps de céphaline '(TCA) sont couramment effectué. Ces essais mesurent le temps qu'il faut à un caillot de sang se former après l'activation de certains produits chimiques sont ajoutés à l'échantillon de sang. Si le temps est plus long que pour un échantillon de sang normal, cela signifie un ou plusieurs facteurs de coagulation sont absentes ou trop basse. Il existe d'autres tests similaires dans lesquels différents produits chimiques sont ajoutés à l'échantillon de sang. L'objectif est d'identifier les facteurs de coagulation ou des facteurs sont faibles ou absents.
Surveillance du traitement anticoagulant
Si vous prenez certains médicaments appelés anticoagulants (médicaments qui réduisent le risque d'une formation de caillots sanguins), alors vous devez garder une surveillance attentive. Trop de médicaments peuvent entraîner des problèmes de saignement. Trop peu de médicaments peuvent augmenter le risque qu'un caillot peut se former. Une mesure appelée l'INR peut surveiller la quantité de médicament (communément warfarine) à prendre. Votre INR est calculée par le laboratoire en utilisant le terminal mentionné ci-dessus. Votre médecin ou l'infirmière définir un INR «cible» pour vous, en fonction de la raison pour laquelle vous prenez le médicament. En vérifiant votre sang à intervalles réguliers, ils peuvent donner des conseils sur la façon d'ajuster votre dose de médicament pour atteindre cet objectif.
Les facteurs de coagulation du sang spécifiques
La quantité de différents facteurs de coagulation (et des facteurs anti-coagulants) dans le sang peut être mesurée par diverses techniques. Un ou plusieurs de ces tests peuvent être effectués si un test général de la coagulation du sang identifie un problème avec la coagulation. Par exemple, la quantité de facteur VIII peut être mesurée dans un échantillon de sang. (Le niveau est très faible ou absente chez les personnes atteintes d'hémophilie A.)
Test d'agrégation plaquettaire
Il mesure la vitesse à laquelle, et la mesure dans laquelle, les plaquettes forment des touffes (global) après un produit chimique est ajouté ce qui stimule l'agrégation. Il teste la fonction des plaquettes.
Tests pour vérifier si votre sang coagule trop facilement
Si vous avez un caillot de sang inexpliqué dans un vaisseau sanguin normal, vous pouvez avoir des tests pour rechercher les causes possibles. Par exemple, une analyse de sang pour vérifier «facteur V Leiden. Ceci est une forme anormale du facteur V qui tend à rendre le caillot de sang plus rapidement que la normale.
D'autres tests
Les diverses conditions telles que les carences en vitamines, la leucémie, des troubles hépatiques, ou des infections peuvent affecter la coagulation. Par conséquent, dans certains cas, d'autres tests peuvent être nécessaires pour trouver la cause de niveaux anormaux de plaquettes ou de facteurs de coagulation.