La plupart des cas de cancer du sein se produisent par hasard. Cependant, le cancer du sein ne se produit plus souvent que d'habitude dans certaines familles en raison de leur constitution génétique. Génétique signifie que la condition est transmis par les familles grâce à des codes spéciaux à l'intérieur des cellules appelées gènes. Votre 'maquillage' génétique est importante parce que le matériel hérité de vos parents contrôle divers aspects de votre corps.
Si vous craignez que votre risque de développer un cancer du sein soit plus élevé que d'habitude en raison de l'histoire de votre famille, alors consultez votre médecin pour évaluation.
Si vous avez une augmentation modérée du risque alors une option est d'avoir le dépistage du sein (mammographie) à un âge plus précoce que la normale, et plus souvent que d'habitude. Si vous avez un risque élevé alors vous pouvez être offert tests génétiques, des conseils et des tests de dépistage réguliers du sein.
Quelques faits sur le cancer du sein
• Le cancer du sein est l'un des cancers les plus fréquents dans le monde.
• Au Royaume-Uni environ 1 à 8 femmes développent un cancer du sein à un stade de leur vie.
• Le plus grand facteur de risque de développer un cancer du sein augmente âge. La plupart des cas se développent chez les femmes âgées de plus de 50.
• Des femmes qui développent un cancer du sein, la plupart ne disposent pas des antécédents familiaux de la maladie. Cependant, certaines femmes ne viennent de familles où le cancer du sein se produit plus souvent que d'habitude (voir ci-dessous).
• Si le cancer du sein est détecté à un stade précoce, il y a une bonne chance de guérison. test aux rayons X de la poitrine (mammographie) peut détecter le cancer du sein à un stade précoce.
Le cancer du sein, les gènes et les antécédents familiaux
La cause du cancer du sein est probablement une combinaison de facteurs. Ceux-ci comprennent des facteurs de style de vie, les facteurs environnementaux, les facteurs hormonaux et probablement d'autres facteurs inconnus. Votre constitution génétique est un autre facteur qui est connu pour être impliqué.
Il y a trois gènes qui ont été identifiés qui peuvent être défectueux. Le défaut est également appelé une mutation. Quand ils sont défectueux, ils sont particulièrement associés au cancer du sein. Ceux-ci comprennent le gène BRCA1, BRCA2 et les mutations du gène TP53.
Si vous portez un ou plusieurs de ces mutations vous avez un risque accru de développer un cancer du sein (et de certains autres cancers tels que le cancer de l'ovaire). En outre, le cancer a tendance à se développer à un âge plus précoce que d'habitude. Ces mutations génétiques ne sont que les principaux identifiés jusqu'à présent qui sont liés au cancer du sein. Il y a probablement d'autres qui provoquent une augmentation du risque plus faible qui n'a pas encore été identifié.
Environ 1 femme sur 20 sont susceptibles de porter un gène défectueux qui leur donne un risque plus élevé que la population générale de développer un cancer du sein. Cela peut varier d'une augmentation modérée du risque à un risque élevé. Vous héritez de la moitié de vos gènes de votre mère et de la moitié de vos gènes de votre père.
Donc, si vous portez un gène défectueux il y a une chance 50:50 que vous allez transmettre à chaque enfant que vous avez. En raison de ces gènes défectueux, le cancer du sein ne se produit plus souvent que d'habitude dans certaines familles. Cela est parfois appelé cancer du sein familial ou cancer du sein héréditaire.
Remarque: les femmes ne sont pas tous avec ces gènes défectueux développeront un cancer du sein. Il est juste que le risque soit augmenté.
L'évaluation de votre risque
Le cancer du sein est fréquent, beaucoup d'entre nous ont un parent qui a été diagnostiqué avec un cancer du sein. Cela ne veut pas généralement due à un quelconque des gènes défectueux mentionnés plus haut, mais est le plus souvent au hasard.
La plupart des femmes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein ne présentent un risque fortement accru de développer un cancer du sein en comparaison avec le risque normal de la population générale. Cependant, certaines femmes sont plus à risque que d'habitude.
En général, le risque devient plus grand:
• Les plus proches de sang vous ont qui ont été diagnostiqués avec un cancer du sein.
• Plus le lien de parenté vous de la personne atteinte de cancer du sein.
• Les plus jeunes membres de votre famille étaient quand ils ont d'abord un diagnostic de cancer du sein, surtout si elles étaient sous l'âge de 40 ans.
• Si un parent a eu un cancer du sein qui a affecté les deux seins.
• Si un parent de sexe masculin a développé un cancer du sein.
• Si du sein et cancer de l'ovaire courent dans la famille.
• Si certains autres cancers rares sont développées dans les membres de la famille - par exemple, le cancer des ovaires, un sarcome alors qu'elles avaient moins de 45 ans, un gliome ou surrénalienne cancer infantile.
• Si vous venez de certains groupes ethniques. A titre d'exemple, la communauté juive ashkénaze a une incidence plus élevée de gènes qui augmentent le risque.
Que dois-je faire si je suis inquiet?
Si vous êtes préoccupé par des antécédents de cancer du sein dans votre famille, vous devriez voir votre médecin généraliste. Ils voudront prendre une histoire de famille. Avant de voir votre médecin, il est une bonne idée d'essayer de savoir qui dans votre famille a été diagnostiqué avec un cancer du sein (ou d'autres cancers), à quel âge ils ont été diagnostiqués, et leur relation de sang exacte pour vous.
Votre médecin voudra connaître tous les détails pertinents au sujet des parents de premier et de second degré (du côté de votre père ainsi que du côté de votre mère).
• parents au premier degré sont mère, père, filles, fils, sœurs ou frères.
• au second degré sont grands-parents, petits-enfants, oncles, tantes, neveux, nièces, demi-sœurs et demi-frères.
Sur la base de l'histoire de la famille, il est généralement possible pour votre GP d'évaluer le risque que soit proche de la normale, modéré ou élevé. Si votre risque est modéré ou élevé, alors, si vous le souhaitez, vous pouvez être référé à un médecin qui est un spécialiste pour une évaluation plus approfondie et des conseils.
Pour plus de détails sur les facteurs utilisés pour évaluer le risque, voir le site de l'Institut national pour l'excellence Santé et des Soins (NICE) - détails à la fin de la notice. Il a produit des lignes directrices que les médecins peuvent se référer pour évaluer le risque de cancer du sein pour les femmes individuelles.
Si votre risque est évalué comme normale ou quasi-normale
La plupart des femmes ont un risque normal ou proche de la normale de développer un cancer du sein. Cela représente environ 1 chance sur 8 de développer un cancer du sein - le plus souvent après l'âge de 50. Si votre risque est normal ou proche de la normale, vous devez toujours tenir compte des conseils d'habitude aux femmes. C'est:
• Soyez conscients du sein. Apprenez à connaître vos seins normalement regarder ,ressentir, et signaler tout changement rapidement à un médecin.
• Optez pour un dépistage de routine du sein. Toutes les femmes au Royaume-Uni âgés entre 50 et 70 sont invités à avoir une routine mammographie tous les trois ans.(En 2016 ce sera étendu aux 47-73 ans.) La mammographie est un examen aux rayons X qui vise à détecter le cancer du sein à un stade précoce lorsque le traitement est plus susceptible d'être curative.
• Envisager de modifier d'autres facteurs qui peuvent affecter votre risque de cancer du sein:
• Si vous êtes passé la ménopause et êtes en surpoids ou obèses, perdre du poidspermettra de réduire votre risque.
• Régulier exercice réduit le risque.
• Si vous buvez beaucoup d'alcool le risque est augmenté. La réduction de la consommation responsable est le meilleur si vous êtes dans cette.
• Il y a un risque légèrement accru de développer un cancer du sein si vous prenez la pilule contraceptive orale combinée (COCP) lorsque vous êtes âgé de plus de 35 ans ou un traitement hormonal substitutif (THS). Si vous utilisez ces produits, vous voudrez peut-être envisager d'autres options. Les femmes ménopausées présentant un risque modéré à élevé de cancer du sein ne devraient pas prendre HRT. Cependant, vous pouvez toujours prendre HRT jusqu'à 50 ans; Par exemple, si vous passez par la ménopause précoce et ont besoin hormonal substitutif.
• Si vous avez des enfants, les femmes qui allaitent ont un risque réduit de développer un cancer du sein par rapport à ceux qui le biberon.
• Consultez votre médecin s'il y a un changement dans votre histoire familiale. Par exemple, si un membre de la famille proche développe un cancer du sein ou de l'ovaire après votre risque de cancer du sein a été évalué préalablement. Cela peut signifier que le risque a changé.
Si votre risque est jugé modéré ou élevé
Envisager de modifier d'autres facteurs de risque pour le cancer du sein, comme indiqué ci-dessus pour les femmes présentant un risque normal ou quasi-normal.
Il vous sera proposé un renvoi à voir un médecin qui est un spécialiste. Il ou elle devra faire une évaluation détaillée des risques sur la base de l'histoire de la famille.
Vous pouvez être offert tests génétiques et des conseils. Cela se fait habituellement dans une clinique de génétique spécialisée. Cela peut impliquer des tests pour voir si vous portez un ou plusieurs des gènes défectueux mentionnés ci-dessus. Un test sanguin peut également être prise à partir de votre membre de la famille qui a le cancer du sein.
En fonction des résultats des essais et de l'évaluation du risque, certaines femmes sont offerts régulièrement des tests tels que la mammographie ou l’IRM pour le dépistage à un âge précoce. Le moment et la fréquence de tous les tests de dépistage dépendra de votre propre risque individuel.
Pour un petit nombre de femmes, dont le risque est très élevé, la chirurgie pour enlever les seins et / ou des ovaires avant que le cancer se développe peut être une option. Ce ne sont pas une option qui est prise à la légère et ne se fait qu'après évaluation complète des risques et de conseil.
Plusieurs médicaments (le tamoxifène et le raloxifène) ont également été montrés pour réduire le risque de cancer du sein chez les femmes qui sont à risque accru de la maladie.