La douleur thoracique se réfère à la douleur ressentie partout dans la région de la poitrine à partir du niveau de vos épaules vers le bas de vos côtes. Il est un symptôme commun. Il existe de nombreuses causes de douleurs à la poitrine. Il peut souvent être difficile à diagnostiquer la cause exacte de la douleur thoracique sans procéder à des tests et des enquêtes.
Il est important de prendre des douleurs thoraciques au sérieux car il peut parfois indiquer un problème grave sous-jacent. Toute nouvelle, grave ou persistante douleur thoracique doit être discutée avec votre médecin. Ceci est particulièrement important si vous êtes un adulte et ont des antécédents de maladie cardiaque ou pulmonaire. Si la douleur thoracique est particulièrement grave, surtout si elle est irradiante vers le bras ou la mâchoire, vous vous sentez malade, en sueur ou à bout de souffle, alors vous devriez une ambulance en cas d'urgence. Ceux-ci peuvent être des symptômes d'une crise cardiaque.
Quelles sont les causes de la douleur à la poitrine?
Les causes courantes de douleurs à la poitrine
Il existe de nombreuses causes possibles de douleur thoracique. Voici un bref aperçu de quelques-unes des causes les plus fréquentes.
Angine
Comme tout autre muscle dans le corps, le cœur (coronaires) muscle a besoin d'un bon approvisionnement en sang. Les artères coronaires fournissent le sang au muscle cardiaque.
L'angine est une douleur qui vient du cœur. Elle est généralement causée par le rétrécissement des artères coronaires. Ce rétrécissement provoque une diminution de l'offre de sang d'une partie ou des parties, du muscle cardiaque. Le rétrécissement est causée par des taches grasses (ou plaques), connu sous le nom "athérome" qui se développent à l'intérieur de la paroi interne des artères. Plaques d'athérome peuvent former progressivement au fil des ans. Ils peuvent être dans un ou plusieurs endroits dans les artères coronaires.
L'approvisionnement en sang réduite au muscle cardiaque dû à l'athérome peut être assez bon quand vous êtes au repos. Toutefois, lorsque votre cœur travaille plus fort (par exemple, quand vous marchez vite ou monter les escaliers), le muscle cardiaque a besoin de plus de sang et d'oxygène. Si le sang supplémentaire ne peut pas aller au-delà des artères coronaires rétrécies, votre cœur répond à la douleur.
Les symptômes typiques de la douleur à la poitrine causés par l'angine sont des douleurs, des douleurs, de l'inconfort ou sensation d'oppression sur le devant de la poitrine lorsque vous faites un effort. La douleur peut aussi (ou parfois simplement) se faire sentir dans votre bras, le cou, la mâchoire ou l'estomac. la douleur de l'angine facilite habituellement dans les 10 minutes lorsque vous vous reposez.
La crise cardiaque (infarctus du myocarde)
Au cours d'une crise cardiaque, une artère coronaire ou l'une de ses petites branches est soudainement bloquée. Cela signifie que la partie du muscle cardiaque fournie par cette artère perd son sang et l'apport d'oxygène. À moins que le blocage soit rapidement éliminé, cette partie du muscle cardiaque est en danger de mort. Une crise cardiaque est souvent désignée comme un infarctus du myocarde. Lorsqu'une partie du muscle cardiaque est endommagé, il est dit être infarctus Le terme infarctus du myocarde signifie le muscle cardiaque endommagé.
Le blocage de l'artère coronaire au cours d'une crise cardiaque est généralement causé par un caillot de sang. Un caillot de sang peut se former s'il y a une athérome dans le revêtement de l'artère. Une fissure peut se développer dans le patch de l'athérome, ce qui peut déclencher le mécanisme de la coagulation dans le sang pour former un caillot de sang sur le patch de l'athérome. Le traitement avec des médicaments anti-caillots ou une procédure appelée angioplastie peut briser le caillot de sang. Cela signifie que le flux sanguin à travers l'artère peut être restauré. Si ce traitement est administré rapidement, il peut ne pas endommager le muscle cardiaque ou de limiter l'étendue des dommages.
Le symptôme le plus commun d'une crise cardiaque est une douleur thoracique au repos. Cela se sent souvent comme une forte pression sentir sur votre poitrine. La douleur peut se propager vers le haut dans votre mâchoire ou votre bras gauche, ou vers le bas les deux bras. Vous pouvez également transpirer, se sentir malade, se sentir faible et se sentir à bout de souffle. La douleur peut être semblable à l'angine de poitrine, mais il est plus grave et dure plus longtemps. Voir la notice séparée appelée infarctus du myocarde (crise cardiaque) pour plus de détails.
La maladie du reflux gastro-œsophagien
Ceci est un terme général qui décrit une gamme de situations, y compris:
• Le reflux acide - lorsque l'acide fuite jusqu'à (reflux) de l'estomac dans l'œsophage (œsophage).
• L’œsophagite - quand il y a une inflammation de la muqueuse de l'œsophage. Cette inflammation est due à l'irritation de la muqueuse provoquée par le reflux d'acide gastrique.
Lorsque nous mangeons, les aliments passent dans l'œsophage dans l'estomac. Habituellement, une bande de muscle (sphincter) au bas de l'œsophage empêche le reflux acide de l'estomac remonte dans l'œsophage. Si ce sphincter ne fonctionne pas bien, puis le reflux acide peut se produire.
Brûlures d'estomac est le principal symptôme de la maladie de reflux gastro-œsophagien. Ceci est une sensation de brûlure qui monte du ventre supérieur (abdomen) ou bas de la poitrine vers le cou. D'autres symptômes communs incluent la douleur dans l'abdomen supérieur et à la poitrine, sensation de malaise, un goût acide dans la bouche, des ballonnements, des éructations et une sensation de brûlure lorsque vous avalez des boissons chaudes. Les symptômes ont tendance à aller et venir et ont tendance à être pire après les repas. La douleur thoracique sévère peut se développer dans certains cas et peut être confondu avec une crise cardiaque. Voir la notice séparée appelée reflux acide et œsophagite pour plus de détails.
costochondrite
La cage thoracique est une structure osseuse qui protège les poumons à l'intérieur. Les os sont dures et solides et ainsi ne tendent pas à se plier ou se déplacer. Cependant, la cage thoracique doit se déplacer comme nos poumons se dilatent quand nous prenons dans un souffle lors de la respiration. Le cartilage est un matériau plus souple et plus flexible que l'on trouve dans les articulations dans le corps. Cartilage attache les côtes au sternum (sternum) et du sternum à la clavicule (des clavicules). Cela signifie que la cage thoracique est en mesure de se déplacer pendant la respiration. Les joints entre chaque nervure et les cartilages sont appelés les articulations costochondral. Les joints entre les cartilages et le sternum sont appelés les articulations sternocostales. Les joints entre le sternum et les clavicules sont appelés les articulations costo-claviculaire.
Dans costochondrite, il y a une inflammation soit dans le costochondral, l'sternocostales ou les articulations costo-claviculaire (ou une combinaison). Costochondrite provoque des douleurs à la poitrine, a estimé à l'avant de la poitrine. La douleur est généralement forte et lancinante et il est pire avec le mouvement, l'effort et la respiration profonde. Pression sur la zone touchée provoque également une douleur aiguë. La douleur est généralement limitée à une petite zone, mais il peut se propager (émettre) à une zone plus large. Les sites les plus fréquentes de douleur sont proches du sternum au niveau de la 4 e, 5 e et 6 e côte.
Poitrine tendue paroi musculaire
Il existe différents muscles qui courent autour et entre les nervures pour aider à la cage thoracique de se déplacer lors de la respiration. Ces muscles peuvent parfois être tendus et peuvent entraîner des douleurs à la poitrine dans ce domaine. Si un muscle est tendu, on a étirement ou de déchirure des fibres musculaires, souvent parce que le muscle a été étiré au-delà de ses limites. Par exemple, un tendues muscle de la paroi thoracique peut parfois se développer après levage de charges lourdes, stretching, mouvement brusque ou longue (prolongée) toux. La douleur thoracique est généralement pire sur le mouvement et sur la respiration.
Anxiété
L'anxiété est une cause très fréquente de douleur à la poitrine. Ainsi que ressentir de la peur, inquiet et tendu, l'anxiété peut parfois causer des symptômes physiques, y compris des douleurs thoraciques. Chez certaines personnes, la douleur thoracique peut être si grave qu'il est pris pour l'angine de poitrine. Douleur à la poitrine due à l'anxiété est connue comme le syndrome de Da Costa. Le syndrome d'hyperventilation peut être plus fréquente chez les personnes qui ont des parents ou des amis diagnostiqués avec des problèmes cardiaques eu récemment, ou chez les personnes qui se sont récemment eu une crise cardiaque. Les enquêtes montrent que les artères coronaires sont normales sans rétrécissement. Voir la notice séparée sur les troubles anxieux.
Pleurésie
Pleurésie est due à une inflammation de la plèvre, une membrane mince avec deux couches - une qui tapisse l'intérieur du muscle et des nervures de la paroi thoracique, et l'autre qui entoure les poumons. Entre la cavité pleurale (les deux couches de la plèvre) est une petite quantité de liquide. Cela agit comme l'huile entre les poumons et la paroi thoracique de lubrification qui se déplacent quand vous respirez.
Pleurésie est le plus souvent provoquée par une infection virale. Il peut provoquer une douleur à la poitrine »pleurétique 'qui est, une douleur lancinante forte. La douleur peut être ressentie dans toute la poitrine, en fonction du site de l'inflammation. La douleur est généralement aggravée par la respiration ou en toussant, car cela amène les deux parties de la plèvre enflammée à frotter les unes sur les autres.
Il existe d'autres causes plus graves de douleur pleurale, mais ceux-ci sont beaucoup moins Les fréquentes que pleurésie virale. Tout ce qui provoque une inflammation ou des dommages à la lisière du poumon à côté de la plèvre peut causer des douleurs pleurales. Par exemple:
• Pneumonie.
• Un caillot de sang dans les poumons (embolie pulmonaire) - voir ci-dessous.
• Un collapsus pulmonaire (pneumothorax) - voir ci-dessous.
Ces conditions sont susceptibles d'avoir d'autres symptômes et de la douleur pleurale est seulement une partie du problème. Voir la notice séparée appelée pleurésie pour plus de détails.
Ulcère gastro-duodénal
Un ulcère gastro-duodénal est un ulcère causé par l'acide de l'estomac. Un ulcère est l'endroit où la paroi de l'intestin est endommagée et le tissu sous-jacent est exposé. Si vous pouviez voir l'intérieur de votre tube digestif, un ulcère ressemble à un petit cratère rouge sur la paroi interne de l'intestin. Un ulcère de l'estomac est un type d'ulcère gastro-duodénal. Un ulcère de l'estomac est parfois appelé un ulcère gastrique. Le type le plus commun de l'ulcère gastro-duodénal est un ulcère duodénal. Le duodénum est la première partie de l'intestin grêle et se connecte à l'estomac.
Un symptôme courant d'un ulcère gastro-duodénal est une douleur dans le ventre supérieure (abdomen) juste en dessous du sternum (sternum). La douleur vient habituellement et va et peut parfois être ressentie comme une douleur thoracique. Parfois la nourriture aggrave la douleur. La douleur peut vous réveiller de votre sommeil. Les ballonnements, des nausées et sensation de malaise sont d'autres symptômes. Vous pouvez également se sentir particulièrement «plein» après un repas. Les complications d’ulcères peptiques peuvent se produire dans certains cas et peuvent être graves. Les complications comprennent:
• Saignement de l'ulcère.
• Perforation. Cette est l'endroit où l'ulcère va droit à (perfore) la paroi de l'estomac. L'alimentation et l'acide dans l'estomac fuient alors dans la cavité abdominale. Cela provoque généralement une douleur sévère et est une urgence médicale.
Zona
Le zona est une infection d'un nerf et la zone de peau fourni par le nerf. Elle est causée par un virus, le virus varicelle-zona. Il est le même virus qui cause la varicelle. Toute personne qui a eu la varicelle dans le passé peut développer le zona. Le virus ne va pas complètement après que vous avez la varicelle. Certaines particules de virus restent actifs dans les racines nerveuses à côté de votre moelle épinière. Ils ne font aucun mal là-bas et ne provoquent aucun symptôme. Pour des raisons qui ne sont pas claires, le virus peut commencer à se multiplier à nouveau (réactiver). Ceci est souvent des années plus tard. Les voyages de virus réactivés le long du nerf à la peau pour provoquer un zona. Le zona est parfois appelé zona.
Le virus affecte habituellement seulement un nerf, d'un côté du corps. Les symptômes se manifestent dans le domaine de la peau que les fournitures nerveuses. Les symptômes habituels sont la douleur et une éruption cutanée. Si un nerf fournissant la peau sur la poitrine est affectée, les célibataires peuvent causer des douleurs à la poitrine. La douleur est un groupe localisé de la douleur et peut varier de légère à sévère. Une éruption cutanée apparaît généralement deux à trois jours après le début de la douleur. Les taches rouges apparaissent qui se développent rapidement en cloques qui démangent. L'éruption ressemble à la varicelle mais seulement apparaît sur la bande de la peau fournie par le nerf affecté. Les vésicules sèchent progressivement, forment des croûtes puis disparaissent. Voir la notice séparée appelée zona (herpès zoster) pour plus de détails.
Embolie pulmonaire
Une embolie pulmonaire (PE) se produit lorsqu'il y a un blocage dans l'un des vaisseaux sanguins dans les poumons artère - le plus souvent dû à un caillot sanguin. Un PE peut être dans une artère dans le centre du poumon ou une à proximité du bord du poumon. Le caillot peut être petit et il peut y avoir plus d'un caillot. En présence de symptômes graves, qui se produisent avec un gros caillot à proximité du centre du poumon, ce qui est connu en tant que EP massive, et est très grave.
Dans presque tous les cas, la cause est un caillot sanguin (thrombus) qui a formé à l'origine dans une veine profonde - connu sous le nom de thrombose veineuse profonde (TVP). Ce caillot se déplace à travers la circulation et, éventuellement, se coince dans l'un des vaisseaux sanguins dans les poumons. Le thrombus qui a rompu est maintenant appelé une embolie (et peut donc provoquer une embolie). La plupart des TVP proviennent des veines dans les jambes ou du bassin. Parfois, un PE peut provenir d'un caillot de sang dans une veine du bras, ou d'un caillot de sang formé dans le cœur.
A PE provoque généralement une douleur pleurale (douleur thoracique aiguë estimé lors de l'inspiration). Dans un grand PE, douleur thoracique peut être ressentie dans le centre de la poitrine derrière le sternum. Souvent, vous vous sentez comme vous ne pouvez pas respirer profondément. Vous pouvez également se sentir à bout de souffle et le degré d'essoufflement dépendra de la taille et la position du PE. Crachats de sang (hémoptysie), une légère fièvre et une accélération du rythme cardiaque sont d'autres symptômes. Vous pouvez également se sentir faible, ou même l'effondrement parce qu'un gros caillot de sang peut causer la pression artérielle à la baisse de manière significative. Il peut également être des symptômes d'une thrombose veineuse profonde, comme la douleur dans le dos du veau à la jambe, la tendresse des muscles du mollet ou gonflement d'une jambe ou du pied. Le veau peut également être chaud et rouge. Voir la notice séparée appelée embolie pulmonaire pour plus de détails.
Pneumothorax
Un pneumothorax est de l'air qui est piégé entre un poumon et la paroi thoracique. L'air y arrive soit:
• A partir des poumons. Le type commun de pneumothorax est un pneumothorax spontané primaire. Le pneumothorax développe sans raison apparente chez une personne en bonne santé. On pense que cela est dû à une petite déchirure dans une partie extérieure du poumon. Air échappe alors à partir du poumon et est piégé entre le poumon et la paroi thoracique. Un pneumothorax spontané secondaire est également possible. Le pneumothorax développe comme une complication d'une maladie pulmonaire existante qui peut rendre les poumons plus susceptibles de se déchirer. Par exemple, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).
• De l'extérieur du corps. Par exemple, une blessure à la poitrine d'un coup de couteau ou d'un accident de voiture peut provoquer un pneumothorax.
Un pneumothorax provoque généralement soudaine douleur aiguë, lancinante d'un côté de la poitrine. La douleur est généralement aggravée par la respiration et vous pouvez devenir à bout de souffle. Habituellement, plus le pneumothorax, plus vous devenez essoufflé. Voir la notice séparée appelée pneumothorax pour plus de détails.
Que dois-je faire si je dois des douleurs à la poitrine?
Il y a beaucoup de différentes causes de douleurs à la poitrine. Certains sont plus graves que d'autres. Toute nouvelle, grave ou persistante douleur thoracique doit être discutée avec votre médecin. Ceci est particulièrement important si vous êtes un adulte et ont des antécédents de maladie cardiaque ou pulmonaire. Si la douleur thoracique est particulièrement grave, surtout si elle est irradiante vers le bras ou la mâchoire, vous vous sentez malade, en sueur ou à bout de souffle, vous devez appeler une ambulance en cas d'urgence. Ceux-ci peuvent être des symptômes d'une crise cardiaque.
Quelles investigations peuvent être conseillées?
Votre médecin sera généralement vous poser quelques questions pour tenter de déterminer la cause de votre douleur à la poitrine. Il ou elle peut également vous examinera. Sur la base de ce qu'ils trouvent, il ou elle peut vous conseiller d'avoir des enquêtes, selon ce que la cause de votre douleur à la poitrine qu'ils soupçonnent. Enquêtes pour des douleurs thoraciques peuvent inclure:
Électrocardiogramme (ECG). Il y a habituellement des changements typiques à la normale du cœur traçage dans une crise cardiaque. Voir la notice séparée appelée électrocardiogramme (ECG) pour plus de détails.
Des tests sanguins . Un test sanguin qui mesure une substance chimique appelée troponine est le critère habituel voulant que confirme une crise cardiaque. Les dommages aux cellules du muscle cardiaque de presse troponine dans la circulation sanguine. Un autre test sanguin qui peut être suggéré est un test D-dimère. Cela permet de détecter des fragments de produits de dégradation d'un caillot de sang. Un test D-dimères positif peut soulever la suspicion d'une TVP ou une EP.
Chest X-ray . Cela peut regarder pour une pneumonie, effondrés poumon (pneumothorax) et d'autres conditions de la poitrine.
Infarctus scintigraphie de perfusion. Ceci est un test qui est souvent fait pour confirmer le diagnostic de l'angine de poitrine. Le test consiste à avoir une injection d'une petite quantité de substance radioactive. Une caméra spéciale, connue sous le nom d'une caméra gamma, est ensuite déplacé autour de vous pendant 10-20 minutes. La gamma-caméra capte la trace radioactive et produit des images pour révéler la façon dont le sang est d'atteindre votre cœur. Cela se fait à la fois lorsque vous êtes au repos et quand votre cœur bat plus vite. Vous pouvez être amené à augmenter votre rythme cardiaque par l'exercice (par exemple, par la marche ou le jogging sur un tapis roulant). Voir la notice séparée appelée perfusion myocardique balayage pour plus de détails.
Angiographie. Cela peut être recommandé pour certaines personnes souffrant de douleurs thoraciques. Dans cet essai, un colorant est injecté dans les artères cardiaques (coronaires). Le colorant peut être vu par des appareils à rayons X spécial. Cela montre la structure des artères (comme une feuille de route) et peut montrer l'emplacement et la gravité de tout rétrécissement. Voir la notice séparée appelée angiographie coronaire pour plus de détails.
Analyse isotopique et analyse CTPA. Ce sont des analyses spécialisées qui se penchent sur la circulation dans le poumon. Ils sont utiles, car ils peuvent montrent assez précisément si oui ou non un PE est présent. Voir la notice séparée appelée radionucléides (isotopes) de numérisation pour plus de détails.
Endoscopie. Ceci est un test qui peut confirmer un ulcère gastro-duodénal. Dans ce test, un médecin examine l'intérieur de votre estomac en passant un mince télescope flexible jusqu'à l'œsophage (œsophage). Ils peuvent voir l'inflammation ou les ulcères. Voir la notice séparée appelée gastroscopie (endoscopie) pour plus de détails.
Quel peut être conseillé pour aider à gérer le problème?
Cela dépendra de la cause que l'on retrouve pour votre douleur à la poitrine. Suivez les liens ci-dessus pour les brochures séparées pour plus d'informations sur le traitement des causes différentes.
Si le problème n’est pas une urgence, votre médecin peut vous référer à un consultant pour d'autres enquêtes spécialisées comme décrit ci-dessus.