L’angioplastie coronaire est un traitement d'élargirles sections rétrécies des artères coronaires () du cœur. Il est également connu comme une intervention coronarienne percutanée (ICP). Il ne nécessite pas de chirurgie cardiaque majeure, mais implique l'utilisation d'un cathéter qui est inséré dans les artères coronaires par les gros vaisseaux sanguins.
Remarque: les informations ci-dessous est un guide général. Les arrangements, et la façon dont les tests et les procédures sont effectuées, peuvent varier entre les différents hôpitaux. Suivez toujours les instructions données par votre médecin ou à l'hôpital local.
Quelle est l'angioplastie coronaire?
L’angioplastie coronaire est une procédure où une section rétrécie d'un cœur (coronaires) artère est élargie à l'aide d'un ballon et d'un stent attaché à un cathéter.
Un cathéter est un tube mince et souple qui est inséré dans une artère coronaire. Le ballon à l'extrémité du cathéter est gonflé à la section rétrécie de l'artère pour le forcer plus large. Un petit tube (un stent) est laissé en place pour maintenir l'artère élargie.
Quelle est l'angioplastie coronaire utilisée?
L’angioplastie coronaire est couramment utilisé pour traiter les personnes qui ont l'angine de poitrine. Chez ces personnes, l'angioplastie est habituellement effectuée 'électivement. Cela signifie une heure et la date sont choisis pour faire la procédure.
Cependant, l'angioplastie peut également être utilisée pour aider dans les situations d'urgence, comme quand une personne a une crise cardiaque. Une crise cardiaque se produit parce qu'une partie du cœur ne reçoit pas assez de sang. Cela est généralement causé par une obstruction dans une artère irriguant le sang vers le cœur lui-même. L’angioplastie coronaire est utilisée pour élargir l'artère entourant le blocage. Cela aide le flux sanguin vers la zone affectée et réduit les dommages au cœur.
Comprendre les artères du cœur
Le cœur est principalement constitué de muscle spécial. Les pompes Le muscle du sang dans les vaisseaux sanguins (artères) qui prennent le sang à chaque partie du corps.
Comme tout autre muscle, le muscle cardiaque a besoin d'un bon approvisionnement en sang. Le cœur (coronaires) artères prendre sanguin vers le muscle cardiaque. Les artères coronaires sont les premières artères de branche de l'aorte. L'aorte est la grande artère qui prend le sang du ventricule gauche du cœur dans le corps.
Qu'est-ce que l'angine de poitrine et quelles sont les causes?
L'angine est une douleur qui vient du cœur. La cause habituelle de l'angine de poitrine se rétrécit d'un ou plusieurs de votre cœur artères coronaires (). Cela réduit l'apport sanguin à une partie ou des parties, de votre muscle cardiaque. L'approvisionnement en sang peut être suffisant lorsque vous êtes au repos. Toutefois, le muscle cardiaque a besoin de plus de sang et de l'oxygène quand il travaille plus fort. Par exemple, quand vous marchez vite ou monter les escaliers, vos augmentations de fréquence cardiaque pour délivrer le sang supplémentaire. Si le sang supplémentaire qui a besoin de votre cœur pendant l'effort ne peut pas aller au-delà des artères rétrécies, au cœur », se plaint« de douleur.
Le rétrécissement des artères est causé par un athérome. Athérome est comme des taches de gras ou «plaques» qui se développent dans la paroi interne des artères. (Ceci est similaire à des conduites d'eau qui deviennent 'entartré' avec l'échelle.) Plaques d'athérome peuvent former progressivement sur un certain nombre d'années dans un ou plusieurs endroits dans les artères coronaires. Au fil du temps, ceux-ci peuvent devenir plus gros et assez provoquer le rétrécissement d'une ou plusieurs des artères de causer des symptômes.
Le schéma ci-dessous montre trois sections rétrécies à titre d'exemple. Mais, l'athérome peut se développer dans toutes les sections des artères coronaires.
Comment se fait l'angioplastie coronaire?
Vous vous allongez sur un canapé dans une salle de cathétérisme. Une machine à rayons X est monté au-dessus du canapé. Une mince, «guide» souple tube (cathéter) est inséré à travers une aiguille de large ou petite incision dans la peau dans un vaisseau sanguin dans l'aine ou du bras. L’anesthésique local est injecté dans la peau au-dessus du vaisseau sanguin. Donc, il ne devrait pas faire de mal lorsque le cathéter est introduit dans le vaisseau sanguin. Le médecin pousse doucement le cathéter en place le vaisseau sanguin vers le cœur. rayons X à faible dose sont utilisés pour surveiller la progression de la pointe du cathéter qui est délicatement manipulé dans la bonne position. Vous pouvez être en mesure de voir l'état d'avancement du cathéter sur l'écran X-ray.
La pointe du cathéter est poussée à l'intérieur d'un cœur (coronaires) artère à l'endroit où il y a une section rétrécie causés par les taches de gras, ou des «plaques», (athérome). Un mince deuxième «cathéter à ballonnet 'est ensuite transmis le cathéter' guide '. Il est un ballonnet et un petit tube (stent) à l'extrémité du cathéter à ballonnet. Le ballon est gonflé pendant 30-60 secondes. Cette écrase l'athérome et élargit l'artère rétrécie. Lorsque le ballonnet est gonflé, il arrête l'écoulement du sang. Par conséquent, vous pouvez avoir une douleur de poitrine comme pour un court laps de temps. Cependant, cela va bientôt après que le ballonnet est décevant.
Habituellement, un stent soit laissé dans la section élargie. Le stent est comme un tube en treillis métallique qui apporte un soutien à l'artère et aide à maintenir l'artère élargie. Le stent «effondré» couvre le ballon et est ouvert lorsque le ballon est gonflé. Certains stents sont revêtus avec un produit chimique qui aide à empêcher l'artère de devenir à nouveau bloqué. Les gens qui sont connus pour avoir une allergie au nickel peuvent avoir besoin d'un stent sans nickel. Ceux-ci sont disponibles,
La procédure peut être répétée pour un ou plusieurs autres sections rétrécies dans les artères coronaires.
Vous ne pouvez pas sentir le cathéter à l'intérieur des vaisseaux sanguins. Vous pouvez vous sentir un rythme cardiaque parfois manqué ou supplémentaire pendant la procédure. Ceci est normal et de peu d'intérêt. Au cours de la procédure de votre rythme cardiaque est surveillée par des électrodes placées sur votre poitrine qui fournissent un tracé sur un électrocardiographe (ECG) la machine. Parfois, un sédatif est administré avant le test si vous êtes anxieux.
Comment puis-je me préparer pour une angioplastie coronarienne?
Vous devriez recevoir des instructions de votre hôpital local à propos de ce que vous devez faire. Le genre d'instructions peut inclure:
• Si vous prenez un médicament 'pour éclaircir le sang », comme la warfarine ou un autre anticoagulant, vous devez arrêter ce pendant 2-3 jours avant le test (pour éviter un saignement excessif à partir du site du tube mince et flexible (cathéter) d'insertion) .
• Si vous prenez de l'insuline ou des médicaments pour le diabète, vous pouvez avoir besoin de modifier le moment où vous prenez ces. peut-être besoin d'être arrêté pendant 48 heures certains médicaments. Votre médecin devrait clarifier cela avec vous.
• Vous pouvez être invité à arrêter de manger et de boire pendant quelques heures avant l'intervention.
• Vous pouvez être invité à se raser deux aines avant la procédure.
• Vous devrez signer un formulaire de consentement à un certain moment avant le test pour confirmer que vous comprenez la procédure, à comprendre les complications possibles (voir ci-dessous) et conviennent de la procédure fait.
Combien de temps dure une angioplastie coronarienne prendre?
Si seulement une partie de l'artère est élargie, la procédure prend environ 30 minutes. Si plusieurs sections doivent être élargies, la procédure prend plus de temps. Vous devrez peut-être rester à l'hôpital la nuit en observation après la procédure.
Quel est le succès angioplastie coronaire?
Les procédures plus de 9 sur 10 ont réussi à soulager l'angine de poitrine. Cependant, l'angioplastie coronaire ne peut être utilisée pour toutes les personnes souffrant d'angine. En effet, dans de nombreux cas, il y a trop de sections rétrécies au cœur artères coronaires (). Or, les sections qui sont rétrécies sont trop longs ou trop étroit ou trop loin dans une artère coronaire ou une branche artère pour cette procédure.
Après une angioplastie
Vous devez éviter toute activité lourde comme soulever pendant environ une semaine jusqu'à ce que la petite plaie, où le tube mince et flexible (cathéter) a été inséré, a guéri. Vous ne devriez pas conduire une voiture pendant une semaine après avoir une angioplastie. Si vous avez une LGV ou d'une licence de PCV, vous devriez vérifier auprès de la DVLA de conduire un autobus ou un camion après une angioplastie.
Y a-t-il des risques possibles, les complications ou des effets secondaires?
Un problème commun est qu’une ecchymose peut se former sous la peau où le tube mince et flexible (cathéter) a été inséré (généralement l'aine). Cela ne veut pas grave, mais il peut être douloureux pendant quelques jours.
Échec de la procédure
Parfois, il est impossible d'étirer l'artère rétrécie. Un traitement alternatif pour l'angine appelé pontage coronarien greffage peut alors être une option. Cependant, la plupart des gens pensent que cela valait la peine d'essayer une angioplastie en premier. En effet, contrairement à un pontage, il ne comporte pas une intervention chirurgicale majeure.
Risques de la procédure
Dans la grande majorité des cas, il n'y a pas de problèmes graves. Toutefois, il faut accepter le risque que, dans certains cas, les problèmes ne se posent:
• La petite plaie lorsque le cathéter est inséré devient parfois infectée. Dites à votre médecin si la plaie devient rouge et sensible. Un bref cours d'antibiotiques traitera habituellement avec cette si elle se produit.
• Rarement, certaines personnes ont une réaction allergique à la teinture qui est utilisé pour montrer le cœur artères coronaires () sur X-ray. Il est utilisé pour aider à guider le cathéter dans la position correcte.
• Les complications graves sont rares mais se produisent parfois. Le risque est principalement chez les personnes qui ont déjà une maladie cardiaque grave. de graves complications potentielles comprennent:
• La procédure provoque parfois l'artère pour bloquer complètement. Si cela se produit, vous pouvez être pris pour une opération de greffe de pontage coronarien d'urgence (ce qui est généralement couronnée de succès).
• Une crise cardiaque au cours de la procédure.
• Le cathéter peut endommager une artère coronaire. Si cela se produit, l'artère peut être réparée par la chirurgie cardiaque d'urgence.
• Un accident vasculaire cérébral est une complication rare.
• Rarement, certaines personnes meurent au cours de cette procédure comme une conséquence de l'un de ces complications graves.
Complications à long terme
Dans certains cas, les taches de gras, ou des «plaques», (athérome) se reforment dans le petit tube (stent) au cours des mois et des années suivantes. Cela peut réduire l'artère à nouveau et les douleurs de poitrine peut retourner. Il est difficile de donner des chiffres à la fréquence à laquelle cela se produit. Dans le cas contraire, la procédure peut être répétée, ou d'autres traitements de l'angine de poitrine peut être considéré comme un pontage aorto-coronarien greffage.
De nouvelles techniques sont mises au point pour tenter de prévenir ce problème possible.Par exemple, les endoprothèses qui sont revêtus avec des produits chimiques qui empêchent la formation d'athérome locale sont en cours d'élaboration. Il se peut que ces stents enrobés (appelées «stents à élution de médicaments») seront couramment utilisés dans un avenir proche.