La sinusite chronique est une maladie inflammatoire persistante d'un ou plusieurs sinus. Il est moins fréquent que la sinusite aiguë, mais semble se généraliser dans tous les groupes d'âge. Différents traitements peuvent être essayés. La chirurgie pour améliorer le drainage des sinus est une option si les autres traitements échouent, et fonctionne généralement bien.
Quels sont les sinus?
Les sinus sont des petits espaces, remplis d'air à l'intérieur des pommettes et le front. Ils font un peu de mucus qui se jette dans le nez à travers de petits canaux.
Quelle est la sinusite?
La sinusite est une inflammation des sinus. La plupart des épisodes de la sinusite sont causées par une infection. La pommette (maxillaires) sinus sont le plus souvent touchés.
La sinusite aiguë Signifie que l'infection se développe rapidement (en quelques jours) et dure peu de temps. De nombreux cas de sinusite aiguë durent une semaine ou deux, mais il est pas rare que ça dure 2-3 semaines (soit plus longue que la plupart des rhumes). Parfois, il dure plus longtemps. La sinusite est dite aiguë si elle dure de 4-30 jours et subaiguë si elle dure de 4-12 semaines. A bout doux de la sinusite aiguë est commun et beaucoup de gens vont avoir un certain degré de la sinusite avec un rhume. La sinusite aiguë sévère est rare. La plupart des gens ne jamais avoir un ou deux épisodes de la sinusite aiguë dans leur vie. Cependant, certaines personnes ont répété des épisodes récurrents () de la sinusite aiguë.
La sinusite chronique Signifie qu'une sinusite devient persistante et dure plus de 12 semaines. La sinusite chronique est rare.
Le reste de cette notice est à peu près la sinusite chronique.
Comment obtenez-sinusite chronique ?
La plupart des cas de sinusite chronique développent suite à une infection de la sinusite aiguë. La plupart des cas de sinusite aiguë disparaissent dans les 2-3 semaines, souvent beaucoup plus tôt. Dans certains cas, les symptômes ne disparaissent pas et deviennent persistants (chronique). Voici des causes de la sinusite aiguë qui peuvent progresser dans une sinusite chronique:
• Maladies froides ou pseudo-grippaux - dans la plupart des cas, la sinusite aiguë se développe à partir d'un froid ou une maladie de type grippal. Rhume et la grippe sont causés par des germes appelés des virus qui peuvent se propager vers les sinus. L’infection peut rester virale avant compensation, ce qui provoque une infection virale des sinus. Dans un petit nombre de cas, les germes appelés bactéries ajouter à une infection qui a commencé par un virus. Cela peut provoquer une infection des sinus bactérienne qui peut rendre l'infection plus grave, durent plus longtemps et peuvent causer plus de dommages ou des changements à la paroi du sinus.
• Infections dentaires - dans certains cas, l'infection se propage à la pommette (maxillaire) sinus d'une dent infectée.
• D'autres facteurs de risque d'infection des sinus - à quelques personnes, un ou plusieurs facteurs sont présents qui peuvent causer leurs sinus d'être plus vulnérables à l'infection. La sinusite aiguë peut être plus susceptible d'évoluer dans la sinusite chronique, car il est un problème sous-jacent. Ces facteurs comprennent:
• allergie nasale (rhinite allergique). L'allergie peut provoquer un gonflement des tissus sur la paroi interne du nez et de bloquer les canaux de drainage des sinus. Cela rend les sinus plus sensibles à l'infection. D'autres causes d'un blocage des canaux de drainage des sinus, tels que:
• Excroissances (polypes nasaux).
• Objets poussés dans le nez (surtout chez les enfants, comme les pois ou des perles en plastique).
• blessure ou une chirurgie du visage.
• Certaines anomalies congénitales. ( «Congénitale» signifie que vous êtes né avec ces anomalies.)
• L’asthme.
• La fibrose kystique.
• Un système immunitaire faible - par exemple, les personnes atteintes du VIH, les gens sur la chimiothérapie, etc. Un mauvais système immunitaire vous rend plus enclins à toute infection. Les infections fongiques sont rares causes de la sinusite et surviennent le plus souvent chez les personnes ayant un système immunitaire faible.
• Troubles inflammatoires tels que la granulomatose de Wegener ou la sarcoïdose.
• La grossesse , ce qui vous rend plus sujettes à l'inflammation nasale (rhinite).
• dyskinésie ciliaire primaire / le syndrome de Kartagener.
• tumeurs rares du nez.
• Fumeurs.
• Le diabète.
• Reniflant substances qui irritent la muqueuse du nez (par exemple, la cocaïne).
• blessure antérieure au nez ou les joues.
Si vous développez une sinusite chronique après une infection aiguë des sinus, vous pouvez continuer à avoir de symptômes, même si l'infection a disparu. (Ceci est la raison pour laquelle le traitement de la sinusite chronique avec un cours normal des antibiotiques ne fonctionnent pas souvent.) Après avoir été déclenché initialement par une infection, les symptômes persistent peut être dû à une combinaison de facteurs. Par exemple:
• Un mauvais drainage des sinus touchés- le canal de drainage des sinus peut devenir totalement ou partiellement bloqué.
• Une accumulation de mucus dans les sinus.
• modifications inflammatoires de la muqueuse du sinus qui résultent de l'infection.
• Une poussée de l'infection de temps à autre à la suite de ces changements.
Parfois, une allergie peut provoquer une inflammation persistante dans un sinus et un gonflement ou une obstruction du canal de drainage.
Quels sont les symptômes de la sinusite chronique?
Le symptôme le plus important est habituellement un nez bouché (obstruction nasale). Un ou plusieurs des éléments suivants peuvent également se produire:
• Un nez qui coule. La décharge peut être vert / jaune.
• Un sens de l'odorat réduit.
• La douleur sur le sinus touchée. Cependant, la douleur n’est souvent pas une caractéristique principale de la sinusite chronique (contrairement à la sinusite aiguë). Dans de nombreux cas, il est plus d'un sentiment de plénitude du visage ou un léger inconfort plutôt que de la douleur.
La gravité des symptômes peut croître et décroître. Ils peuvent être le pire lors d'une sinusite aiguë initiale. Ils peuvent alors lever le pied et de ne pas être aussi sévère, laissant un niveau de symptômes de fond. (Par exemple, vous pouvez juste avoir la congestion nasale plutôt que d'un nez complètement bloqué, ainsi que un certain malaise doux pour le visage.) Vous pouvez alors développer un autre épisode de symptômes de sinusite aiguë faire pire encore. Pour un diagnostic de sinusite chronique, les symptômes doivent être présents depuis plus de 12 semaines.
D'autres symptômes qui se produisent parfois comprennent:
• Mal de tête
• Mauvaise haleine
• Mal aux dents
• La toux
• Une sensation de pression ou de plénitude dans les oreilles
• Fatigue
Chez les enfants, les symptômes peuvent inclure:
• Irritabilité
• Ronflement
• respiration par la bouche
• difficultés à se nourrir
• discours nasale
Dois-je tous les tests?
Votre médecin peut généralement diagnostiquer la sinusite chronique en fonction de vos symptômes. Ils peuvent poser des questions afin de déterminer s'il pourrait y avoir un problème sous-jacent cause de votre sinusite chronique. Par exemple, l'asthme, l'allergie nasale (rhinite allergique), infection dentaire chronique, etc. Votre médecin peut également examiner votre nez pour vérifier les anomalies évidentes ou déviation des os dans le nez et à rechercher d'autres problèmes, tels que des excroissances (polypes nasaux).
Si vous développez une sinusite chronique qui n’est pas faciles à traiter par des mesures simples, votre médecin peut suggérer que vous être adressé à un oto-rhino-laryngologiste. Le spécialiste peut faire différents tests pour voir s'il y a une cause sous-jacente qui vous rend plus enclins à développer une sinusite (mentionné ci-dessus). Par exemple, un scan des sinus ou un détaillée air dans la cavité nasale.
Quels sont les traitements de la sinusite chronique?
Le traitement de tout problème sous-jacent
Si vous avez un problème sous-jacent qui peut avoir causé ou contribué à votre sinusite chronique, le traitement de cette habituellement aider vos symptômes. Par exemple, cela peut signifier le traitement de l'allergie nasale (rhinite allergique), le traitement d'une infection dentaire, le traitement de l'asthme, au traitement d'une infection fongique, etc.
Éviter les choses qui peuvent aggraver vos symptômes
Si vous avez une sinusite chronique et que vous êtes un fumeur, vous pouvez constater que si vous arrêtez de fumer une amélioration des symptômes. Cela peut notamment être le cas si vous avez des allergies ainsi. Vous devez également pratiquer une bonne hygiène dentaire si vous êtes enclin à la sinusite chronique, car elle peut être causée par une infection dentaire.
Les plongeurs avec nasales ou des sinus problèmes doivent être conscients des possibles conséquences graves de sinus barotraumatisme. (Ceci est des dommages à vos sinus résultant de différences de pression lors de la plongée.) Barotraumatisme récurrente de sinus peut provoquer des réactions en chaîne complications, comme des infections graves et des dommages aux nerfs dans le visage et les yeux. Si vous avez eu une sinusite chronique et que vous souhaitez plonger, vous devriez demander conseil à votre médecin.
Vol dans un avion peut provoquer une augmentation de la douleur en cas de blocage du canal de drainage des sinus. Avec le changement de la pression d'air dans un avion, la pression ne pas égaliser entre le sinus et à l'extérieur, en raison de l'obstruction. Douleur a tendance à être pire lorsque l'avion descend à la terre.
Des traitements médicaux
Le genre de médicaments qui peuvent être considérés est les suivants:
• Stéroïdes appliqués à la muqueuse nasale en utilisant des sprays (comme béclométasone spray nasal) ou des gouttes sont recommandés pour tous les types de sinusite chronique. En effet, ils aident à réduire l'inflammation. A long cours peut être conseillé - par exemple, pour les trois mois. De temps en temps, si les symptômes sont sévères, un cours de comprimés de stéroïdes par voie orale peut être suggéré. Cependant, ceux-ci sont plus susceptibles de produire des effets secondaires.
• cours prolongées d'antibiotiques (3-4 semaines) sont parfois utiles, mais sont mieux prescrits après évaluation complète par un oto-rhino-laryngologiste.
• médicaments antifongiques sont nécessaires si vous avez une infection fongique de sinus (rare).
Si vous avez une poussée de symptômes de sinusite plus aigus au-dessus de vos symptômes de fond, un ou plusieurs des éléments suivants peuvent être utiles:
• Analgésiques tels que le paracétamol ou l’ibuprofène, habituellement facilité aucune douleur. Parfois, les analgésiques forts , tels que la codéine , sont nécessaires pour une courte période.
• Sprays ou gouttes nasales décongestionnantes sont parfois utilisés. Vous pouvez acheter ces dans les pharmacies. Ils peuvent soulager brièvement le nez bouché. Vous ne devriez pas utiliser un spray décongestionnant gouttes ou plus de 5-7 jours à la fois. Si elles sont utilisées pour plus longtemps que cela, ils peuvent provoquer une congestion rebond pire dans le nez.
• masques pour le visage chaudes tenues au cours des sinus peuvent aider à soulager la douleur.
• Une solution nasale saline peut aider à soulager la congestion et le blocage dans le nez.
• Un bref cours d'antibiotiques peut parfois être conseillé par votre médecin si elles soupçonnent germes (bactéries) ont provoqué une infection.
Les traitements chirurgicaux
La chirurgie est utilisée principalement si la condition n'améliore pas avec les traitements médicaux ci-dessus. Le principal objectif de la chirurgie est d'améliorer le drainage des sinus affectés.
L'opération la plus commune est appelée la chirurgie endoscopique des sinus (FESS).Cela implique un chirurgien à insérer un endoscope dans le nez. L'endoscope utilisé pour cette intervention est un instrument rigide mince qui contient les lentilles. L'endoscope permet une vue détaillée agrandie de l'intérieur du nez. Le chirurgien peut voir l'ouverture des canaux de drainage des sinus. Il ou elle peut alors supprimer tous les tissus qui bloquent le drainage des sinus touchés. Cela peut améliorer le drainage des sinus et de la ventilation et de contribuer à restaurer la fonction normale du sinus. Cette opération provoque peu de dégâts (est peu invasive). Il a généralement un taux de réussite élevé dans le soulagement des symptômes de la sinusite chronique.
Une opération plus récemment développé est appelé cathéter à ballonnet de dilatation des sinus de la face Ostie. Cela implique un chirurgien poussant un petit ballon à travers un tube flexible dans la narine, dans le sinus bloqués. Le ballonnet est gonflé qui pousse l'échelle de la zone bloquée. Le ballonnet est ensuite dégonflé et retiré. Suite à cette procédure, il y a une bonne chance que le canal de drainage des sinus est élargi et le sinus peut drainer correctement.
La chirurgie peut aussi parfois être nécessaire pour enlever des excroissances nasales (polypes) ou pour corriger des problèmes avec les os dévié à l'intérieur du nez.
Y a-t-il des complications de la sinusite chronique?
Vivre avec la sinusite chronique non traitée peut être désagréable avec les symptômes persistants, mais des complications graves sont rares. Une infection des sinus peut (rarement) se propager à des zones voisines, comme autour d'un œil, dans les os voisins, dans le sang ou dans le cerveau. Les enfants sont plus enclins que les adultes à des complications. Gonflement ou une rougeur de la paupière ou de la joue chez un enfant avec une sinusite doit être signalé à un médecin de toute urgence.