La maladie de Perthes est une condition où la partie supérieure de l'os de la cuisse à la hanche (la tête fémorale) se ramollit et se décompose. Il se produit chez certains enfants et provoque un symptôme boites et autres. L'os guérit et les réformes que l'enfant grandit progressivement. Le but du traitement est d'assurer que les réformes de la tête fémorale de nouveau dans sa forme normale de sorte que l'articulation de la hanche peut bien fonctionner.
Quelle est la maladie de Perthes ?
la maladie de Perthes est une condition de la hanche qui se produit chez certains enfants. Il a été décrit pour la première en 1910 par trois médecins différents et il est parfois appelée maladie Calvé-Legg-Perthes après chacune de ces médecins.
Ce qui se passe dans la maladie de Perthes?
La maladie de Perthes se produit dans une partie de l'articulation de la hanche appelée la tête fémorale. Ceci est le sommet arrondi de l'os de la cuisse (fémur) qui se trouve à l'intérieur de la douille de la hanche (cotyle). Quelque chose se passe pour les petits vaisseaux sanguins qui alimentent la tête fémorale de sang. Donc, une partie de la tête fémorale perdent leur approvisionnement en sang. En conséquence, les cellules osseuses dans la zone touchée meurent, adoucit l'os et l'os peuvent se briser ou se déformer. La gravité de la maladie peut varier.
Pendant plusieurs mois, les vaisseaux sanguins se régénèrent, et les retours d'approvisionnement en sang vers le tissu osseux. Un nouveau tissu osseux est prévue, et donc les réformes et repousse de la tête fémorale. Ceci est similaire à la façon dont les réformes osseuses et repousse après toute fracture normale ou briser un os. Mais, à la maladie de Perthes, il faut plus de temps (jusqu'à plusieurs années). La principale préoccupation de la repousse de la tête fémorale est d'assurer qu'il forme un bon arrondi la forme (sphérique). Cela aide à bien insérer dans la prise articulation de la hanche. Si la tête fémorale est moins arrondie, les mouvements de la hanche peuvent être touchés et il peut y avoir plus d'usure de l'articulation de la hanche.
La cause exacte du problème des vaisseaux sanguins qui se produit en premier lieu, on ne sait pas. Un enfant atteint de la maladie de Perthes est généralement autrement bien.
La maladie de Perthes habituellement affecte seulement une hanche, mais dans les cas d'environ 1 à 6, il affecte les deux hanches (habituellement à des moments différents).
Qui est la maladie de Perthes?
Au Royaume-Uni, environ 1 sur 1200 enfants recevront la maladie de Perthes. Il survient le plus souvent entre les âges de 4 et 8 ans. Environ quatre garçons sont affectés pour chaque fille.
Quels sont les symptômes de la maladie de Perthes?
Les symptômes ont tendance à se développer progressivement et peuvent inclure:
• Une boiterie. Cela peut progressivement empiré pendant quelques semaines.
• Douleur dans la région de la hanche et de l'aine. Parfois, la douleur se fait sentir seulement dans le genou ou la cuisse au lieu de la hanche - ce qu'on appelle la douleur référée.
• Rigidité et une gamme réduite de mouvement de la hanche affectée.
• Avec le temps, la jambe touchée peut devenir légèrement plus mince (gaspillé) parce que les muscles de la cuisse deviennent plus minces car ils ne sont pas utilisés autant que ceux de l'autre jambe.
• La jambe affectée peut paraître plus courte que la bonne jambe.
• Les deux hanches peuvent être affectées mais cela est rare.
Comment la maladie de Perthes est diagnostiquée?
Le diagnostic peut généralement être faite par l'examen d'un médecin de la hanche, ainsi qu'une radiographie. (Cela est généralement une radiographie des deux hanches de sorte que les deux côtés peuvent être comparés.) Parfois, d'autres tests peuvent être proposés si le diagnostic est pas claire ou si une image plus détaillée de l'articulation de la hanche est nécessaire. tests possibles peuvent inclure:
• Une IRM
• Une scintigraphie osseuse
• Un rayon X dans laquelle le colorant est injecté dans l'espace intérieur d'un joint (e arthrogram)
En outre, des analyses de sang ou un échantillon de fluide de l'articulation de la hanche, peuvent être nécessaires pour écarter d'autres problèmes tels que l'infection.
Quel est le traitement de la maladie de Perthes?
Le but du traitement consiste à:
• Promouvoir le processus de guérison; et
• Pour veiller à ce que le haut de l'os de la cuisse à la hanche (la tête fémorale) reste bien installé dans le support de la hanche comme il guérit et repousse.
Quel est le meilleur traitement peut dépendre de l'âge de l'enfant et de la gravité de l'état. Les traitements peuvent inclure l'observation, le repos au lit et / ou des béquilles, un plâtre ou attelle spéciale, ou la chirurgie. Votre médecin vous conseillera sur le meilleur traitement pour votre enfant.
Observation et de physiothérapie
Chez les jeunes enfants (moins de 6 ans) et les personnes ayant une maladie bénigne, la maladie de Perthes est généralement bien guérir sans traitement spécifique. Ces enfants sont traités par l'observation, souvent avec physiothérapie ou exercices à la maison. Les exercices à la maison aident à garder le mobile articulation de la hanche et dans une bonne position dans la prise de la hanche. Conseil peut inclure:
• Pour encourager la natation (pour garder l'articulation de la hanche actif dans toute la gamme des mouvements); mais
• Pour éviter les activités qui peuvent conduire à de lourdes conséquences sur l'articulation de la hanche, comme ceux impliquant des trampolines et châteaux gonflables.
Toutefois, un conseil sera adapté aux besoins de votre enfant. Votre enfant aura également besoin d'un suivi régulier avec leur spécialiste pour vérifier comment leur tête fémorale est la guérison. Les radiographies régulières de leurs hanches sont généralement proposées.
Les analgésiques peuvent également être utiles pour aider à soulager la douleur. Les analgésiques communs proposés sont l'ibuprofène et le paracétamol.
Le repos au lit et / ou des béquilles
Ceci peut être nécessaire par certains enfants pour un court laps de temps si leurs symptômes sont mauvais.
Chirurgie
Une opération peut être envisagée dans certains cas, en particulier chez les enfants plus âgés ou ceux qui sont plus gravement touchés. La chirurgie peut aider à garder la tête fémorale bien placé alors qu'il guérit, ou peut améliorer la forme et la fonction de la tête fémorale si elle n'a pas bien cicatrisé. Il existe diverses options, en fonction de la situation individuelle de chaque enfant. Si la chirurgie est envisagée, vous devriez discuter des options pleinement avec le chirurgien de votre enfant.
Quel est le résultat (pronostic)?
Dans de nombreux cas, la partie supérieure de l'os de la cuisse dans l'articulation de la hanche (la tête fémorale) repousse et remodèle retour à la normale, ou proche de la normale. L'articulation de la hanche revient alors à la normale et est capable de travailler comme d'habitude. Cependant, il peut prendre deux ans ou plus après l'état commence d'abord.
La principale préoccupation est que la tête fémorale ne re-forme pas correctement. L'aplatissement de la tête fémorale peut se produire dans certains cas, ce qui peut conduire à un changement permanent dans l'articulation de la hanche. Cela peut entraîner une raideur de l'articulation de la hanche. Il peut également causer de l'arthrite de l'articulation de la hanche à un âge plus précoce que d'habitude - par exemple, aux alentours de 40 ans Parfois, un remplacement de la hanche est nécessaire que le traitement de l'arthrite.
Les choses qui peuvent affecter les résultats suivants:
• Âge. L'enfant est jeune est quand la maladie de Perthes se développe, plus les chances d'un bon résultat. En effet, il n'y a plus de temps pour la hanche de remodeler avant que l'enfant se termine en pleine croissance. Les enfants qui développent la maladie de Perthes après l'âge de 8-9 ont le risque le plus élevé de problèmes de hanche permanents, comme la rigidité et l'arthrite; il y a moins de temps pour la hanche de remodeler avant d'avoir fini de croître.
• Le genre. Pour un âge donné lorsque la maladie se développe, les garçons ont plus de chances d'un bon résultat que les filles. Cela peut être parce que les filles ont tendance à finir de plus en plus un peu plus tôt que les garçons.
• Gravité. Le plus grave de l'état (qui peut être jugé par les radiographies de la hanche), plus le risque de problèmes permanents avec l'articulation de la hanche.