Dans l’œsophage de Barrett les cellules qui tapissent le bas œsophage (œsophage) sont anormales. La cause principale est le reflux d'acide de longue date de l'estomac dans l'œsophage. Les personnes atteintes de l’œsophage de Barrett ont un risque accru de développer un cancer de l'œsophage. Le risque est faible. Toutefois, vous pouvez être conseillé d'avoir endoscopies régulières pour détecter des changements précancéreux vers les cellules de l'œsophage. Si les changements précancéreux développent alors un traitement pour éliminer ou détruire les cellules précancéreuses peuvent être conseillées.
Comprendre l'œsophage et l'estomac
Lorsque nous mangeons, la nourriture descend dans l'œsophage (œsophage) dans l'estomac. Les cellules de la muqueuse de l'estomac font acide et d'autres produits chimiques qui aident à la digestion des aliments. Les cellules de l'estomac font aussi un liquide épais (mucus) qui les protège contre les dommages causés par l'acide. Les cellules sur le revêtement intérieur de l'œsophage sont différentes et ont peu de protection contre l'acide.
Il y a une bande circulaire du muscle (sphincter) à la jonction entre l'œsophage et l'estomac. Cela détend pour permettre à la nourriture vers le bas, mais normalement resserre et arrête l'alimentation et fuite d'acide remonter (reflux) dans l'œsophage. Donc, le sphincter agit comme une vanne.
Quel est l’œsophage de Barrett?
L’œsophage de Barrett est une affection qui touche l'œsophages inférieur. Il est nommé d'après le médecin qui a décrit le premier.
Dans l’œsophage de Barrett, les cellules qui tapissent la zone affectée de l'œsophage (œsophage) deviennent changé.
Les cellules de la paroi interne (épithélium) d'un œsophage normale sont des cellules blanc rosé, plat (cellules squameuses). Les cellules de la paroi intérieure de la zone touchée par l'œsophages de Barrett, les globules rouges sont grands (cellules colonnaires). Les cellules cylindriques sont similaires aux cellules qui tapissent l'estomac.
Un autre nom parfois utilisé par les médecins pour l'œsophages de Barrett est œsophages colonne bordée (CLO).
l’œsophage de Barrett est-t-il dangereux?
Les cellules modifiées de l’œsophage de Barrett ne sont pas cancéreuses. Cependant, ces cellules ont un risque accru, par rapport à l'œsophage normal (œsophagien) des cellules cancéreuses de tourner dans le temps. Les cellules modifiées dans l'œsophages de Barrett peuvent développer ce qu'on appelle la dysplasie. Une cellule avec dysplasie est une cellule anormale. Il est pas cancéreuses, mais il est plus probable que les autres cellules de se développer en cancer. Il est souvent appelé une cellule précancéreuse.
Il existe différents degrés de dysplasie de bas grade dysplasie de haut grade (sévère) dysplasie. Les cellules qui sont classés comme dysplasie de haut grade ont un risque plus élevé de devenir cancéreuses à un certain moment dans l'avenir.
Mais attention: si vous avez de l'œsophages de Barrett, la chance qu'il va progresser à la dysplasie, puis de dysplasie de haut grade, puis au cancer, est petite. Dans la majorité des cas, les changements dans les cellules restent constants, et ne progressent pas. Des études ont montré que, pour une personne atteinte de l’œsophage de Barrett, leur durée de vie risque de développer un cancer de l'œsophage est de 1 sur 20 pour les hommes et de 1 sur 33 pour les femmes.
Quelles sont les causes de l'œsophage de Barrett et comment est-il fréquent?
La cause dans la plupart des cas, est probablement due à un reflux à long terme de l'acide dans l'œsophage (œsophage) de l'estomac. L'acide irrite la muqueuse de l'œsophage inférieur et provoque une inflammation (œsophagite). Avec le reflux persistante, par la suite les cellules qui tapissent (épithéliales) changent à ceux décrits ci-dessus.
On pense qu’environ 1 personne sur 20 qui ont reflux acide récurrent finit par développer l'œsophage de Barrett. Le risque est principalement chez les personnes qui ont eu un reflux acide sévère depuis de nombreuses années. Cependant, certaines personnes qui ont des symptômes assez bénins de reflux des années peuvent développer l'œsophage de Barrett.
L’œsophage de Barrett semble être plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Elle affecte généralement les personnes entre les âges de 50 et 70 ans. D'autres facteurs de risque pour l’œsophage de Barrett qui ont été proposées comprennent le tabagisme et le surpoids (surtout si vous portez un excès de poids autour de votre milieu).
En savoir plus sur le reflux acide
Quels sont les symptômes de reflux acide et œsophagite?
Brûlures d'estomac est le principal symptôme. Il est une sensation de brûlure qui monte du ventre supérieur (abdomen) ou bas de la poitrine vers le cou. (Il est déroutant, car il n'a rien à voir avec le cœur.) D'autres symptômes communs incluent:
• Douleur dans le haut de l'abdomen et de la poitrine.
• Sensation de malaise (nausées).
• Un goût acide dans la bouche.
• Ballonnements.
• Éructations.
• Une sensation de brûlure lorsque vous avaler des boissons chaudes.
Comme les brûlures d'estomac, ces symptômes ont tendance à aller et venir, et ont tendance à être pire après un repas. Les personnes atteintes de l'œsophage de Barrett ont généralement (ou auront eu dans le passé) les symptômes associés au reflux acide et l'inflammation de l'œsophage (œsophagite).
Quelles sont les causes de reflux acide et qui est touché?
La bande circulaire du muscle à la base de l'œsophage (sphincter) empêche normalement le reflux acide. Des problèmes se produisent si le sphincter ne fonctionne pas très bien. Cette situation est commune, mais dans la plupart des cas, on ne sait pas pourquoi il ne fonctionne pas si bien. Cependant, ayant une hernie hiatale vous rend plus enclins à reflux. Une hernie hiatale se produit lorsqu'une partie de votre estomac fait saillie à travers le muscle inférieur de la poitrine (diaphragme) dans le bas de la poitrine. (Voir la notice séparée appelée hernie hiatale pour plus de détails.)
La plupart des gens ont des brûlures d'estomac à un moment donné, peut-être après un gros repas. Toutefois, environ 1 sur 3 adultes font les brûlures d'estomac tous les quelques jours, et près de 1 personne sur 10 adultes ont des brûlures d'estomac au moins une fois par jour. Dans de nombreux cas, il est doux et passe bientôt. Cependant, il est assez fréquent que les symptômes soient fréquents ou suffisamment grave pour affecter la qualité de la vie. Ce sont des gens qui ont des reflux graves et de longue date qui sont plus susceptibles de développer de l'œsophage de Barrett.
Comment lr reflux acide est traitée?
Un médicament qui empêche l'estomac de faire l'acide est un traitement commun et fonctionne généralement bien. Certaines personnes prennent des cours de courte durée de traitement lorsque les symptômes éclater. Certaines personnes ont besoin un traitement quotidien à long terme pour maintenir les symptômes de suite. Une opération pour serrer le muscle du sphincter est une option dans les cas graves qui ne répondent pas aux médicaments, ou lorsque les médicaments à dose complète est nécessaire chaque jour pour contrôler les symptômes.
Il existe également plusieurs choses que vous pouvez essayer de changer votre style de vie qui peuvent aider à traiter votre reflux acide. Ceux-ci comprennent la perte de poids si vous êtes en surpoids, arrêter de fumer si vous êtes un fumeur et réduire votre consommation d'alcool si vous buvez beaucoup d'alcool. Le traitement du reflux acide est examinée en détail dans un feuillet séparé, appelé reflux acide et œsophagite .
Comment l'œsophage de Barrett est diagnostiqué?
L'œsophage de Barrett lui-même ne provoque habituellement aucun symptôme. Cependant, vous êtes susceptible d'avoir, ou avez eu, les symptômes de longue date ou la maladie de reflux sévère décrit précédemment.
Gastroscopie (endoscopie)
Vous pouvez avoir une gastroscopie si vous avez des symptômes graves ou persistants de reflux acide. Pour ce test, un mince télescope flexible est transmis l'œsophage (œsophage) dans l'estomac. Cela permet à un médecin ou une infirmière à regarder à l'intérieur. Ce test peut généralement aider à diagnostiquer l'œsophage de Barrett. Le changement de couleur de la muqueuse de l'œsophage inférieur de son blanc pâle normale à une couleur rouge suggère fortement que l'œsophage de Barrett a développé.
Une biopsie
Si l'œsophage de Barrett est soupçonné pendant gastroscopie puis plusieurs petits échantillons ( biopsies ) sont prises de la muqueuse de l'œsophage au cours de la gastroscopie. Ceux-ci sont envoyés au laboratoire pour être examinés au microscope. Les cellules cylindriques caractéristiques qui sont décrites ci-dessus confirment le diagnostic. Les cellules sont également examinées pour voir si elles ont des signes de dysplasie (voir ci-dessus).
Quel est le traitement de l'œsophage de Barrett?
Traitement du reflux acide
Ce traitement est tel que décrit ci-dessus. Vous êtes susceptible d'être conseillé de prendre des médicaments antiacides pour le reste de votre vie. Il est difficile de savoir si le traitement du reflux acide aide à traiter ou inverser études œsophage en plus de votre Barrett sont en cours. Toutefois, ce traitement devrait aider des symptômes que vous pourriez avoir.
Surveillance (surveillance)
Lorsque vous avez été diagnostiqué avec l'œsophage de Barrett, vous pouvez être conseillé d'avoir une gastroscopie et la biopsie à intervalles réguliers pour surveiller l'état. Ceci est appelé surveillance. Les échantillons de biopsie visent à détecter si la dysplasie a développé dans les cellules, en particulier si dysplasie de haut grade a développé.
La période exacte entre chaque échantillon gastroscopie et la biopsie peut varier de personne à personne. Il est peut-être tous les 2-3 ans, s'il n'y a pas de cellules de dysplasie détectée. Une fois que les cellules de dysplasie sont trouvées, le chèque peut être conseillé tous les 3-6 mois environ. Si dysplasie de haut grade se développe, vous pouvez être offert un traitement pour éliminer les cellules affectées de l'œsophage (œsophage).(Détails de traitement sont discutés plus tard.)
Cependant, il y a un débat quant à la valeur de la surveillance et, si cela est fait, combien de fois il devrait être fait. En bref, certains médecins affirment que la plupart des gens avec des œsophages de Barrett ne se développent pas le cancer. Beaucoup de gens ont besoin d'avoir gastroscopies réguliers pour détecter la très peu qui développent dysplasie de haut grade. En outre, les complications sont susceptibles de se produire dans un petit nombre de personnes qui ont une gastroscopie. Et, même si vous développer une dysplasie de haut grade et avoir un traitement, il y a un risque de développer des complications de traitement. Donc, en effet, il y a un débat quant à l'avantage par rapport au risque d'une surveillance. Votre spécialiste vous conseillera ce qui est le mieux pour votre situation particulière.
La chirurgie peut être envisagée
Si vous développez dysplasie de haut grade ou un cancer de l'œsophage, le traitement traditionnel est d'avoir une opération pour enlever l'œsophage (oesophagectomie). Ceci est une chirurgie majeure opération et les complications suivantes, parfois graves et potentiellement mortelles, ne sont pas rares. Mais rappelez-vous - la plupart des gens qui développent l'œsophage de Barrett ne vont pas sur d'avoir besoin d'une œsophagectomie. En outre, les thérapies les plus récents qui ont été récemment développés sont de plus en plus d'options populaires si vous développez dysplasie de haut grade ou un cancer précoce.
De nouveaux traitements
Diverses façons d'éliminer seulement les cellules dysplasiques anormales de la muqueuse de l'œsophage (ou même des cancers précoces qui affecte seulement le revêtement sur l'œsophage) ont été récemment mis au point. Ceux-ci incluent ce qui suit:
La thérapie photodynamique (PDT). Ce type de traitement au laser. Il a été utilisé dans le passé, mais a été largement remplacée par ablation par radiofréquence.
Ablation par radiofréquence épithéliale (EPT). Ce traitement utilise une bobine de l'énergie de radiofréquence. Encore une fois, cela implique une gastroscopie. Au cours de la procédure une petite bobine est guidée vers la partie anormale de l'œsophage. La bobine émet alors l'énergie thermique qui détruit les cellules anormales. Les cellules normales proximité, se multiplient et remplacent les cellules anormales détruits.
Argon coagulation du plasma. Ce traitement utilise un jet de gaz d'argon, avec un courant électrique, pour brûler les cellules dysplasiques.
Résection endoscopique de la muqueuse (EMR). Ceci est une procédure qui se fait par l'intermédiaire d'instruments adoptés sur le côté d'un gastroscope. Fondamentalement, la doublure intérieure affectée de l'œsophage est enlevée.
La recherche se poursuit pour savoir quel est le meilleur traitement. Si vous êtes diagnostiqué avec l'œsophage de Barrett, votre spécialiste devrait être en mesure de vous donner des informations à jour sur les avantages et les inconvénients de la surveillance. Ils devraient également être en mesure de donner des avis sur la situation actuelle sur les différentes options de traitement si vous développer dysplasiques changements aux cellules.
Une autre remarque importante
Si vous avez de l'œsophage de Barrett et vous développez de nouveaux symptômes, tels que la perte de poids , élever (vomissements) le sang ou la difficulté à avaler , il est important que vous consultez un médecin de toute urgence. Ce sont quelques-uns des symptômes que vous pouvez obtenir des complications de reflux gastro-œsophagien et l'œsophage de Barrett. Ces complications sont rares, mais peuvent inclure une plaie (ulcère) ou le cancer de l'œsophage (œsophage).