Le syndrome du canal carpien peut causer de la douleur et d'autres symptômes de la main. Elle est causée par une pression sur un nerf dans le poignet. Le traitement est habituellement efficace.
Quel est le canal carpien?
Il y a huit petits os appelés os du carpe dans le poignet. Un ligament (également appelé ligament) se trouve sur le devant du poignet. Entre ce ligament et les os du carpe est un espace appelé le canal carpien. Les tendons qui attachent les muscles de l'avant-bras aux doigts traversent le canal carpien. Un nerf principal de la main (du nerf médian) passe également par ce tunnel avant de se diviser en plus petites branches dans la paume.
Le nerf médian donne le sentiment au pouce, l'index et le majeur, et la moitié de la bague au doigt. Il commande également le déplacement des petits muscles à la base du pouce.
Qu'est-ce que le syndrome du canal carpien?
Ce syndrome est un ensemble de symptômes que l'on croit d'écrasement (compression) du nerf médian dans le canal carpien. En termes d'âge, le syndrome du canal carpien est plus fréquente chez:
• Les gens dans la fin des années 50, en particulier les femmes.
• Les gens dans la fin des années 70, lorsque les hommes et les femmes sont également touchés.
Syndrome du canal carpien est plus fréquent chez les personnes qui sont obèses et il fonctionne souvent dans les familles. Elle est plus fréquente chez les femmes qui sont enceintes.
Quels sont les symptômes du syndrome du canal carpien?
• Épingles et aiguilles. Ceci est de picotement ou de brûlure dans tout ou partie de la zone ombrée ci-dessus. Cela est généralement le premier symptôme à se développer. L'index et le majeur sont habituellement premiers à être touchés.
• Douleur dans les mêmes doigts peut alors se développer. La douleur peut se propager jusqu'à l'avant-bras et même à l'épaule.
• Engourdissement de la même doigt (s), ou en partie de la paume, peut se développer que si la condition devient pire.
• Sécheresse de la peau peut se développer dans les mêmes doigts.
• Faiblesse de certains muscles dans les doigts et / ou le pouce se produit dans les cas graves. Cela peut entraîner une mauvaise adhérence et éventuellement conduire à l'atrophie musculaire à la base du pouce.
Les symptômes peuvent varier d'une personne à l'autre de légers à graves. Une ou deux mains peuvent être affectées. Les symptômes ont tendance à aller et venir dans un premier temps, souvent après avoir utilisé la main. Typiquement, les symptômes sont plus intenses la nuit et peuvent vous réveiller.
Les symptômes peuvent être soulagés pendant un certain temps en levant la main vers le haut ou le pendre vers le bas. Effleurer le poignet peut également donner du relief. Les symptômes persistent tout le temps si la condition devient sévère.
Quelles sont les causes du syndrome du canal carpien?
• Dans la plupart des cas, on ne sait pas pourquoi il se produit. On pense que des modifications mineures se produisent au niveau des tendons et / ou d'autres structures qui passent par le canal carpien. Cela peut entraîner une augmentation de la pression à l'intérieur du tunnel. L'augmentation de pression est pensé pour écraser (compresse) et de restreindre l'approvisionnement en sang au nerf médian. En conséquence, la fonction du nerf médian est affectée à l'origine des symptômes.
• Vos gènes peuvent jouer un rôle. Il semble y avoir un facteur héréditaire (génétique). Environ 1 personne sur 4 atteints du syndrome du canal carpien ont un membre de la famille proche (père, mère, frère, sœur) qui a aussi eu ou la condition.
• Os ou conditions arthritiques du poignet comme l'arthrite ou des fractures du poignet rhumatoïde peuvent conduire à un syndrome du canal carpien.
• Plusieurs autres conditions sont associées au syndrome du canal carpien. Par exemple: la grossesse, l'obésité, une hypothyroïdie, le diabète, la ménopause, d'autres maladies rares, et d'un effet secondaire de certains médicaments. Certaines de ces conditions provoquer une rétention d'eau (œdème) qui peut affecter le poignet et provoquer le syndrome du canal carpien.
• Causes rares comprennent des kystes, des excroissances et des gonflements provenant des tendons ou des vaisseaux sanguins qui traversent le canal carpien.
Dois-je tous les tests?
Souvent, les symptômes sont si typiques qu'aucun test sont nécessaires pour confirmer le diagnostic.
Si le diagnostic n’est pas clair puis un test pour mesurer la vitesse de l'influx nerveux à travers le canal carpien peut être conseillé (test de conduction nerveuse). A faible vitesse de l'impulsion sur le nerf médian confirme généralement le diagnostic. Certaines personnes peuvent aussi être nommé pour une échographie ou une IRM scanner à regarder leur poignet plus en détail.
Quelles sont les options de traitement pour le syndrome du canal carpien?
Mesures générales
Essayez de ne pas trop utiliser votre poignet par compression excessive, de préhension, essorage, etc. Si vous êtes en surpoids, perdre du poids peut aider. Les analgésiques peuvent être prescrits pour soulager la douleur. Si la condition est partie d'un problème de santé plus général (comme l'arthrite), puis le traitement de cette condition peut aider.
Ne pas traiter peut être une option
Jusqu'à 1 dans 4 cas, les symptômes disparaissent sans traitement dans un an ou deux. (Dans le cas d'environ 2 à 3 qui se développent pendant la grossesse, les symptômes disparaissent après la naissance du bébé.) Donc, ne pas traiter est une option, en particulier si les symptômes sont bénins. La situation peut être revue si les symptômes empirent. Les symptômes sont les plus susceptibles d'aller chez les personnes de moins de 30 ans.
Une attelle de poignet
Une attelle de poignet amovible (accolade) est souvent conseillée comme traitement actif. Le but de l'attelle est de garder le poignet à un angle neutre sans appliquer de force sur le canal carpien de manière à reposer le nerf. Cela peut résoudre le problème si elle est utilisée pendant quelques semaines. Cependant, il est fréquent de porter une attelle seulement la nuit, ce qui est souvent suffisante pour soulager les symptômes.
Une injection de stéroïdes
Une injection de stéroïdes dans, ou à proximité, le canal carpien est une option. Un essai de recherche a constaté qu'une seule injection de stéroïdes soulagé les symptômes dans environ 3 à 4 cas. Dans cet essai, les symptômes sont réapparus chez certaines personnes au cours de l'année suivante. D'autres études font état de taux de réussite variables avec des injections de stéroïdes.
Chirurgie
Une petite opération peut couper le ligament sur le devant du poignet et de soulager la pression dans le canal carpien pour donner à votre nerf plus d'espace. Cela résout généralement le problème. Il se fait généralement sous anesthésie locale. Il existe deux principaux types de chirurgie - ouverts et de serrure. Votre chirurgien discutera quelle technique est approprié pour vous.
Vous ne serez pas en mesure d'utiliser votre main pour le travail pendant quelques semaines après l'opération. Une petite cicatrice sur la face avant du poignet restera. Il y a un petit risque de complications de la chirurgie. Par exemple, après une intervention chirurgicale il y a un très faible risque d'infection et des dommages aux nerfs ou des vaisseaux sanguins.
D'autres traitements
Au fil des années, une large gamme d'autres traitements a été préconisée. Par exemple, contrôlée thérapie par le froid, la thérapie de glace, la thérapie au laser et des exercices. Aucun de ces traitements n’a de bonnes preuves de recherche pour appuyer son utilisation et donc ils ne sont pas souvent conseillés. Cependant, ils peuvent fonctionner pour certaines personnes. Il existe certaines preuves que l'acupuncture peut fonctionner pour certaines personnes.
Les comprimés de stéroïdes peuvent soulager les symptômes dans certains cas. Cependant, il existe un risque d'effets secondaires graves de prendre un long parcours de comprimés de stéroïdes. En outre, une injection locale d'un stéroïde (décrit ci-dessus) fonctionne sans doute mieux. Par conséquent, les comprimés de stéroïdes ne sont généralement pas informés.
Quel est le meilleur traitement pour moi?
Une option non chirurgicale peut être recommandée si vos symptômes sont légers. Par exemple, si vos symptômes vont et viennent et comprennent principalement des picotements, fourmillements ou un léger inconfort. Une attelle de poignet (accolade) peut fonctionner, mais une injection de stéroïdes est probablement le traitement non chirurgical le plus efficace.
Si vous essayez un traitement non chirurgical et il ne fonctionne pas, ne revenir à votre médecin. En particulier, si vous avez un engourdissement constant dans une partie de votre part, ou si vous avez une faiblesse des muscles à côté du pouce. Ces symptômes signifient que le nerf ne fonctionne pas bien et est à risque de dommages permanents.
Chirurgie donne les meilleures chances de guérison à long terme. Il est une opération tout à fait commune. Elle se fait si les symptômes persistent (persistent) malgré d'autres traitements, ou si les symptômes sont sévères et le nerf est en danger de dommages permanents.
Traitement pour des symptômes graves
Si vous avez des symptômes sévères, en particulier l'émaciation des muscles à la base du pouce, alors vous aurez probablement besoin d'une chirurgie. Cela est de soulager la pression sur (décompresser) le nerf coincé rapidement qui vise à prévenir des dommages permanents de nerf à long terme.
Syndrome du canal carpien pendant la grossesse
Les symptômes vont souvent après la naissance du bébé. Par conséquent, un traitement non chirurgical, tel qu'une gouttière, est généralement conseillé au premier. La chirurgie est une option si les symptômes persistent.