Cette brochure fournit des conseils initiaux sur la contraception et la grossesse pour les femmes qui ont l'épilepsie. Cependant, il est préférable de demander l'avis d'experts sur ces questions d'un médecin ou d'épilepsie infirmière lorsque vous avez décidé de commencer à utiliser la contraception ou lors de l'examen de fonder une famille. Il existe différents types d'épilepsie.
La contraception et l'épilepsie
Certains médicaments anti-épileptiques ont un effet secondaire d'augmenter la vitesse à laquelle certaines pilules et injections contraceptives sont traitées par le foie. Ces médicaments sont connus comme inducteurs d'enzymes hépatiques, car ils accélèrent certains processus dans les cellules du foie.
Les médicaments anti-épileptiques suivants sont des inducteurs des enzymes hépatiques:
• carbamazépine
• eslicarbazépine
• oxcarbazépine
• phénobarbital
• phénytoïne
• primidone
• topiramate
Les autres médicaments anti-épileptiques, y compris le valproate de sodium, la lamotrigine et éthosuximide , ne sont pas des inducteurs des enzymes hépatiques. Si vous prenez un médicament anti-épileptiques qui ne soit pas un inducteur enzymatique du foie alors vos choix de contraception, les doses, etc., sont généralement les mêmes que pour toutes les autres femmes (bien voir ci-dessous à propos de la lamotrigine).
Toutefois, si vous prenez un médicament anti-épilepsie qui est un inducteur des enzymes hépatiques, il est recommandé ce qui suit:
• Si vous prenez la pilule combinée contraceptive orale (COCP, ou «la pilule») - la dose de la partie de l'œstrogène doit être d'au moins 50 microgrammes, ce qui est plus que la dose habituelle. Cependant, il est généralement préférable d'utiliser autre méthode de contraception, si possible.
• La pilule contraceptive progestative seule (PCOP) est déconseillée.
• Implants de progestatifs ne sont pas recommandés.
• Le patch combiné contraceptif transdermique est déconseillé.
• Si vous utilisez des comprimés de contraception d'urgence - la dose initiale de lévonorgestrel doit être augmentée à 3 mg (vous aurez besoin de prendre deux comprimés au lieu d'un).
• L'injection de progestatif appelé Depo-Provera peut être utilisé, mais les injections doivent être données plus fréquemment.
Remarque: en utilisant soit des méthodes de contraception de barrière ou d'avoir tout type de bobine inséré (y compris le système intra-utérin) sont généralement les formes les plus appropriées de contraception à considérer si vous prenez un médicament inducteur enzymatique du foie pour votre épilepsie.
Une attention particulière - lamotrigine et la pilule
Il existe certaines preuves que le COCP peut interagir avec la lamotrigine (Lamictal®) chez certaines femmes. La lamotrigine est un médicament anti-épileptique. Il n’est pas un inducteur enzymatique du foie, mais il peut interagir avec le COCP d'une autre manière. L'interaction peut fonctionner dans les deux sens. Autrement dit, la lamotrigine peut rendre la pilule moins efficace et la pilule peut également faire la lamotrigine moins efficace et augmenter votre risque de convulsions. Par conséquent, peut être nécessaire d'ajuster les doses des deux médicaments.
Il peut être préférable d'envisager une autre méthode de contraception si vous prenez la lamotrigine et la nécessité de recourir à la contraception.
Remarque: pour une contraception fiable, il est préférable de demander conseil à un médecin ou une infirmière. Ils seront en mesure de vous dire si votre traitement de l'épilepsie affecte toutes les méthodes de contraception.
Grossesse et épilepsie
Les médecins sont contnuing à learm plus sur les meilleures façons de traiter l'épilepsie pendant la grossesse. Par enroling avec le avec le l'épilepsie et la grossesse inscrire si vous êtes enceinte et avoir l'épilepsie Royaume-Uni, vous aiderez à fournir aux médecins une meilleure idée de ce qui les médicaments sont le plus sûr pour la santé des bébés. Voir le lien pour le Royaume-Uni l'épilepsie et la grossesse inscrire ci-dessous.
La plupart des femmes enceintes atteintes d'épilepsie ont une grossesse normale et l'accouchement.
La fréquence des crises peut augmenter pendant la grossesse dans l'ordre de 3 à 10 femmes souffrant d'épilepsie. Pour les femmes atteintes d'épilepsie, le risque de complications pendant la grossesse et le travail est légèrement plus élevé que pour les femmes sans épilepsie. La légère augmentation du risque est due à:
• Le faible risque de préjudice à venir à un bébé si vous avez une crise grave alors enceinte.
• La possible faible risque d'effets néfastes pour l'enfant à naître de certains médicaments anti-épileptiques (voir plus loin).
Remarque: le risque de complications à votre bébé à naître est plus grande avec une saisie par rapport au risque de ne pas prendre votre médicament épilepsie.
Risque de médicaments anti-épileptiques
Jusqu'à récemment, on pensait que si vous prenez des médicaments anti-épileptiques lorsque vous êtes enceinte, vous avez une très légère augmentation du risque d'avoir un bébé avec une malformation congénitale. Toutefois, cela peut dépendre exactement quels médicaments que vous prenez.
Une vaste étude de recherche publiée en 2011 a conclu que la prise d'un médicament anti-épilepsie récent pendant leur grossesse - qui est, lamotrigine , l'oxcarbazépine , le topiramate , la gabapentine , ou lévétiracétam - n'a pas été associée à un risque accru d'avoir un bébé avec une anomalie congénitale majeure.
Des recherches antérieures sur les anciens médicaments anti-épileptiques - qui est, le phénobarbital, la phénytoïne , le valproate de sodium et la carbamazépine - a montré que la prise de ces pendant la grossesse a donné une légère augmentation du risque d'avoir un bébé avec une malformation congénitale. Par exemple, une légère augmentation du risque d'avoir un bébé avec une malformation du tube neural (comme le spina bifida) , des anomalies faciales, des malformations cardiaques congénitales et un défaut du pénis, appelés hypospadias .
Cette étude susmentionnée suivi 1.532 femmes danoises qui prenaient l'un de ces nouveaux médicaments et qui avait donné naissance. Le taux de malformations congénitales graves chez les enfants nés n’était pas différent du taux de la population normale. Une étude comme celle-ci est rassurant et donne une bonne preuve de l'innocuité de ces médicaments pendant la grossesse. Toutefois, cela ne garantit pas qu'il n'y a absolument aucun risque. Par exemple, cette étude a porté principalement sur le taux de malformations congénitales graves tels que des défauts du tube neural (par exemple, spina bifida), les défauts du visage et des malformations cardiaques congénitales. Il n'a pas l'air spécialement pour des problèmes moins graves ou plus subtiles possibles.
Syndrome anticonvulsivant fœtale
Les bébés dont les mères ont pris du valproate pour l'épilepsie pendant la grossesse peut avoir une ou plusieurs caractéristiques anormales. Certaines caractéristiques anormales peuvent également être vu dans les bébés de mères qui ont pris la carbamazépine pour l'épilepsie pendant la grossesse. Caractéristiques associées peuvent inclure des anomalies du front, les sourcils, le nez, les oreilles, la bouche, les doigts, les pieds et les ongles. Cependant, les caractéristiques sont souvent très légères et peuvent également se produire chez les bébés dont les mères ne pas prendre de médicaments contre l'épilepsie pendant la grossesse.
Avant de devenir enceinte
Avant de devenir enceinte, il est préférable de demander conseil à votre médecin ou infirmière épilepsie. Vous devez être vu par un expert de l'épilepsie de discuter en détail votre traitement pendant votre grossesse. Les risques et les avantages de l'ajustement de votre traitement, si nécessaire potentiels, peuvent être discutés. Si votre grossesse est planifiée avec soin, puis tout risque de complications peut être minimisé.
La plupart de ces conseils sont les mêmes que pour toute autre femme qui envisage une grossesse. Consulter la notice séparée appelée planification pour devenir enceinte.
Cependant, d'autres choses qui peuvent être discutés comprennent:
• Dans certains cas, il peut être judicieux de passer à un autre médicament qui est moins susceptible de causer des dommages à un bébé en développement (selon le médicament que vous prenez déjà).
• Il peut être une option pour arrêter ou réduire la dose de votre traitement avant d'être enceinte si vos saisies ont été bien contrôlées. Cependant, en décidant de se détacher des médicaments anti-épileptiques peuvent être une décision difficile. Des facteurs tels que le type d'épilepsie que vous avez peut être important. Par exemple, si vous avez le type d'épilepsie qui provoque de graves crises tonico-cloniques, il y a un risque que vous pourriez avoir une crise grave lorsque vous êtes enceinte, si vous arrêtez vos médicaments.
• Conseils pour prendre de l'acide folique à la dose de 5 mg par jour. Ce devrait idéalement être pris avant de devenir enceinte et se poursuivre jusqu'à ce que vous soyez enceinte de 12 semaines. Bien que l'acide folique est recommandé pour toutes les femmes qui sont enceintes, la dose pour les femmes prenant des médicaments anti-épileptiques est plus élevé que d'habitude. La prise d'acide folique a été montrée pour réduire le risque d'avoir un bébé né avec un problème de la moelle épinière telle que le spina-bifida..
Allaitement maternel
L'allaitement pour la plupart des femmes prenant des médicaments anti-épileptiques est généralement sans danger. Votre médecin, sage-femme ou la santé visiteur peut vous conseiller de manière plus détaillée.
Quels sont les risques que votre enfant aura également l'épilepsie?
En général, la probabilité est faible que l'enfant né d'un parent avec l'épilepsie aura également l'épilepsie. Cependant, il peut en partie dépendre de votre histoire familiale, comme certains types de course l'épilepsie chez les familles.
Par conséquent, le conseil génétique peut être une option à envisager si vous avez, ou votre partenaire a, des épileptiques et des antécédents familiaux d'épilepsie.