Le VIH est un virus qui est le plus souvent transmis par contact sexuel. Le VIH attaque les cellules du système immunitaire. Non traitée, affaiblit le système immunitaire afin que le corps ne peut pas se défendre contre diverses bactéries, virus et autres germes. Ceci est où le sida (infection communément appelé maintenant à un stade avancé du VIH) se développe. Cependant, la détection précoce et le traitement par la thérapie antirétrovirale (ART) signifie que les personnes vivant avec le VIH peuvent mener une vie saine et active. Cependant, ils peuvent avoir des effets secondaires du traitement.
Que sont le VIH et le sida?
VIH signifie virus de l'immunodéficience humaine. Ceci est un virus du groupe des virus appelés retrovirus. Le VIH détruit les cellules du corps, appelées cellules T CD4. Les cellules T CD4 sont un type de globule blanc (un lymphocyte). Ce sont des cellules importantes impliquées dans la protection du corps contre diverses bactéries, virus et autres microbes. HIV se multiplie dans les cellules CD4 réellement. VIH ne peut pas être détruit par les globules blancs, comme il ne cesse de changer son enveloppe, afin de se protéger.
SIDA signifie syndrome d'immunodéficience acquise. Ceci est un terme qui couvre la gamme des infections et les maladies qui peuvent résulter d'un affaiblissement du système immunitaire causée par le VIH. Parce que la thérapie antirétrovirale (ART) a modifié la façon dont nous pensons à la condition, le terme VIH à un stade avancé est de plus en plus utilisé à la place du sida.
Remarque: le VIH et le sida ne sont pas la même chose et les personnes qui obtiennent l'infection à VIH ne développent pas automatiquement sida. SIDA est peu probable à développer chez les personnes qui ont été traités dans les premiers stades de l'infection à VIH. Même chez les personnes qui ne reçoivent pas de traitement, il y a généralement un décalage de plusieurs années entre les infections développement abord été infectées par le VIH et d'autres problèmes liés au sida. Ceci est parce que cela prend habituellement plusieurs années pour le nombre de cellules T CD4 pour réduire à un niveau où votre système immunitaire est affaibli.
Les personnes vivant avec le VIH peuvent transmettre le virus à d'autres personnes si oui ou non ils ont des symptômes.
Comment voulez-vous devenir infecté avec le VIH?
• La transmission sexuelle. Ceci est la façon la plus courante de transmettre le virus. En 2013, elle représentait environ 19 à 20 nouveaux cas confirmés au Royaume-Uni. Sperme, les sécrétions vaginales et le sang d'une personne infectée contiennent VIH. Le virus peut pénétrer dans l'organisme à travers la muqueuse du vagin, de la vulve, le pénis, le rectum ou la bouche pendant les rapports sexuels. Avoir des relations sexuelles vaginales ou anales avec une personne infectée est la voie la plus commune. Le sexe oral comporte un risque beaucoup plus faible. Toutefois, cela peut augmenter si vous avez une affection touchant les barrières de défense de la bouche, tels que les ulcères, saignements des gencives ou endommagées ou un mal de gorge. Vous ne pouvez pas être infecté par le VIH en entrant en contact avec la salive d'une personne infectée (par exemple, par un baiser ou d'entrer en contact avec de la salive). VIH ne se transmet pas par les éternuements ou la toux.
• Le partage de seringues. VIH (et d'autres virus tels que l'hépatite B et l'hépatite C) peuvent être transmises par des gens qui sont dépendants de la drogue injectables et partager les aiguilles, seringues et autre matériel d'injection qui est contaminé avec du sang infecté. Toutefois, les services d'échange de seringues gérés par les hôpitaux, les cliniques et les unités de dépendance de la drogue et la disponibilité plus prêt de médicaments pris par la bouche (comme la méthadone) ont considérablement réduit le partage d'aiguilles comme une source de l'infection.
• Du sang infecté. Dans le passé, un certain nombre de cas se sont produits à partir de transfusions sanguines infectés et d'autres produits sanguins. Ceci est maintenant rare dans le Royaume-Uni, depuis 1985 tous les produits sanguins sont contrôlés pour le VIH avant d'être utilisée. Il est encore un problème important dans les pays en développement.
• Piqûres accidentelles. Il n’a eu aucun cas d'infection à VIH de blessures par piqûres d'aiguilles dans un cadre de soins de santé au Royaume-Uni depuis 1999. infection par le VIH d'une blessure par piqûre d'aiguille en dehors d'un établissement de santé n'a jamais été enregistrée partout dans le monde.
• De la mère à l'enfant. Le VIH peut être transmis à un enfant à naître d'une mère séropositive. Toutefois, avec un traitement approprié le risque de transmission du VIH de la mère à l'enfant peut être réduit à moins de 1 100. Cela signifie que, avec un traitement approprié, la grande majorité des bébés nés de mères VIH-positives ne sera pas avoir le VIH. La réalisation de cet dépend de la détection du VIH avant la grossesse, ou, en début de grossesse, lorsque les médicaments antirétroviraux peuvent être prises par la mère. Avoir une césarienne pour accoucher réduit encore davantage le risque. VIH peut parfois être transmis à des bébés par le lait maternel pendant l'allaitement. Si la formule du lait est disponible, les mères vivant avec le VIH sont encouragés à ne pas allaiter.
Remarque: pour devenir infecté avec le VIH, certain sang, du sperme ou des sécrétions vaginales aurait pour entrer dans votre corps. Vous ne pouvez pas attraper le VIH par contact ordinaire avec quelqu'un avec le VIH, tels que les accolades, les mains tremblantes ou de toucher, ou du partage de la nourriture, des serviettes, des ustensiles, des piscines ou des téléphones.
Quelle est la fréquence du VIH?
Le nombre de nouvelles personnes diagnostiquées avec le VIH au Royaume-Uni a culminé à 8.000 en 2006 et a chuté à 6000 en 2013. Le nombre total de personnes vivant avec le VIH au Royaume-Uni en 2013 était 107,800. Parmi ceux-ci, environ 6 sur 10 entraîné chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et environ 4 sur 10 étaient dus à des rapports hétérosexuels. Une personne hétérosexuelle est attirée par les personnes du sexe opposé. Infection par le VIH est beaucoup plus fréquente dans de nombreux autres pays dans le monde.
Comment cause-t-VIH problèmes dans le corps?
Une fois que le VIH est dans votre corps le virus se fixe à et pénètre dans les cellules T CD4. Le virus utilise ensuite le code génétique dans la cellule (l'ADN) pour faire des copies de lui-même (répétition). Comme de nouvelles particules de virus sortir d'une cellule T CD4, la cellule meurt. Les nouvelles particules virales puis attachent et entrent dans de nouvelles cellules T CD4 et de sorte que le processus se poursuit. Des millions de nouvelles particules virales sont effectuées dans des cellules T CD4 chaque jour et des millions de cellules T CD4 meurent chaque jour.
Pour contrer la destruction du virus, le corps continue à fabriquer de nouvelles cellules T CD4 chaque jour. Cependant, au fil du temps, le virus gagne habituellement et le nombre de cellules T CD4 tombe progressivement (en général sur plusieurs années). Une fois le niveau de cellules T CD4 descend en dessous d'un certain niveau, votre système immunitaire est affaibli. Si votre système immunitaire est gravement affaibli par l'infection à VIH, vous êtes susceptibles de développer diverses infections opportunistes. Ce sont des infections causées par des germes qui sont généralement autour de nous. Vous ne seriez pas normalement développer des infections de ces germes si vous avez un système immunitaire sain. Un niveau de cellules T CD4 faible augmente également le risque de développer d'autres conditions que le système immunitaire aide à prévenir, comme certains cancers.
Quels sont les symptômes du VIH et du sida?
La primo-infection par le VIH
Lorsque vous êtes infecté par le VIH, il est connu comme l'infection primaire. Environ 8 personnes sur 10 développent des symptômes en ce moment. Les trois symptômes les plus communs (parfois connu sous le nom triade classique) sont des maux de gorge, température élevée (fièvre) et une éruption cutanée rouge tâché. D'autres symptômes peuvent inclure des nausées, de la diarrhée, des ganglions enflés, maux de tête, de la fatigue et des douleurs généralisées et des douleurs. Les symptômes peuvent durer jusqu'à trois semaines et sont souvent juste pensé que la grippe ou d'une maladie virale bénigne.
Après l'infection primaire
Après une infection primaire installe, vous pouvez rester sans aucun symptôme pendant plusieurs années. Dépistage et le traitement précoce a révolutionné notre conception de l'infection par le VIH qui est maintenant considérée comme une maladie à long terme (voir 'Quelles sont les perspectives (pronostic)?', Ci-dessous). Même sans traitement, il n'y a souvent aucun symptôme pendant une longue période (souvent jusqu'à dix ans) et beaucoup de gens ne se rendent pas compte qu'ils sont même infectés. Cependant, le virus continue à se multiplier, le nombre de cellules T CD4 tend à diminuer progressivement et on peut transmettre le virus à d'autres. Pendant ce temps, certaines personnes vivant avec le VIH qui sont par ailleurs bien peuvent développer des glandes lymphatiques enflés persistants (lymphadénopathie généralisée persistante) ou des sueurs nocturnes.
Dans le temps, vous pouvez commencer à développer des problèmes tels que les ulcères répétées de la bouche, l'herpès ou de zona infections répétées, ou une maladie de la peau appelée dermatite séborrhéique, causée par une levure. La tuberculose Vieux (TB) l'infection peut se réactiver dans certains cas avant même que se développe le sida, en particulier chez les personnes dans le monde en développement. Les autres symptômes du VIH qui peuvent se produire avant que le SIDA se développe inclure la diarrhée, des éruptions cutanées, la fatigue et la perte de poids.
Les symptômes du SIDA
Le terme SIDA est utilisé pour décrire les stades les plus avancés de l'infection à VIH et est rattrapé par le terme un stade avancé du VIH. Les gens qui sont traités au début de l'infection par le VIH ne développent pas cette étape. Le sida est un terme général qui comprend diverses maladies qui peuvent résulter d'un système immunitaire très affaibli. Typiquement, une personne atteinte du sida a:
• Un niveau très faible de cellules T CD4 (autour de 200 cellules par millimètre cube de sang ou ci-dessous); et / ou
• Un ou des infections plus opportunistes telles que la pneumonie à Pneumocystis, le muguet sévère dans le vagin ou de la bouche, les infections fongiques, la tuberculose, le complexe Mycobacterium avium, la toxoplasmose, cytomégalovirus, etc. Ces infections peuvent provoquer une gamme de symptômes, y compris des sueurs, de la fièvre, la toux, la diarrhée, perte de poids et sensation de malaise général.
En outre, les personnes atteintes du sida ont un risque accru de développer d'autres conditions telles que:
• Certains cancers. Le sarcome de Kaposi est un cancer qui est généralement observé chez les personnes atteintes du sida. Il existe également un risque accru de développer un cancer du col de l'utérus (col de l'utérus) et le lymphome.
• Une maladie du cerveau liée au SIDA tels que la démence du SIDA (encéphalopathie VIH).
• Un syndrome de dépérissement du corps sévère.
De nombreux symptômes différents peuvent se développer à partir des conditions ci-dessus. Enfants atteints du SIDA peuvent développer les mêmes infections et les problèmes rencontrés par les adultes opportunistes. En outre, ils peuvent aussi développer des infections graves communes de l'enfance telle que les infections de l'oreille graves ou angine sévère.
Quels sont les tests faits?
Aide à la décision
• Médecins et patients peuvent utiliser Aides à la décision ensemble pour aider à choisir le meilleur plan d'action à prendre.
• Comparez les options
La plupart des cliniques de santé sexuelle offrent un test sanguin rapide du VIH et peuvent donner des résultats dans les trente minutes. Même si les tests rapides ne sont pas disponibles, les résultats sont généralement de retour dans une semaine. Essais modernes vont ramasser l'infection d'un mois après la première étant infecté (au lieu de trois mois avec les anciens tests). GPS peut également organiser des tests sanguins. Le résultat sera inscrit sur votre dossier de santé, mais les résultats négatifs ne sont plus considérés comme importants par les organisations telles que les compagnies d'assurance et de prêt. Il est recommandé que tous les hommes gais et bisexuels devraient être testés chaque année. Ils doivent être testés plus souvent si elles:
• Avoir des rapports sexuels anaux sans préservatif.
• Avoir des partenaires multiples.
• Ont été diagnostiqués avec une autre infection sexuellement transmissible.
• Développer des symptômes du VIH primaire ou à un stade avancé.
Il est devenu légal de vendre des trousses de dépistage du VIH à domicile au Royaume-Uni en Avril 2014. Cependant, à ce jour, aucun des produits disponibles ont obtenu le marquage CE (Conformité Européenne) indiquant qu'ils sont sans danger pour un usage domestique.
L'évaluation de l'étendue de la maladie
Si vous êtes confirmé d'avoir le VIH, votre médecin peut faire un test de sang pour vérifier la quantité de virus dans le sang (la charge virale) et le nombre de cellules T CD4 dans votre sang. Ces tests peuvent être effectués de temps à autre afin d'évaluer dans quelle mesure la maladie a progressé (et la réponse au traitement).
Tests pour diagnostiquer les conditions liées au SIDA
Aucun test pour le sida, mais vous pouvez avoir une série d'autres tests pour détecter des infections opportunistes ou d'autres affections liées au SIDA. Celles-ci dépendront du type de symptômes que vous développez.
Quel est le traitement de l'infection à VIH?
Bien qu'il n'y ait toujours pas de remède pour le VIH, le traitement est désormais effectif à permettre à des personnes vivant avec le VIH de vivre leur vie aussi normale que possible. Depuis l'introduction des médicaments pour traiter le VIH, les taux de sida de mort ont réduit de façon spectaculaire. Avec un traitement efficace, très peu de gens vont développer le sida.
Il est fréquent pour les personnes vivant avec le VIH à se sentir faible, voire déprimés, surtout peu de temps après le diagnostic est fait. Si vous avez des sentiments de dépression, alors vous devriez parler avec votre médecin.
Traitement pour lutter contre le virus lui-même
VIH est maintenant une condition médicale traitable et la plupart des personnes atteintes du virus restent en forme et bien sur le traitement. Depuis les années 1990 un certain nombre de médicaments ont été développés appelé médicaments antirétroviraux. Les médicaments antirétroviraux travaillent contre l'infection à VIH en ralentissant la copie (réplication) du virus dans le corps. Nouveaux médicaments sont plus efficaces que les médicaments utilisés dans le passé. Il existe plusieurs classes de ces médicaments qui comprennent:
• Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI).
• Nucléotidiques de la transcriptase inverse (INtTI).
• Les inhibiteurs de protéase (IP).
• Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI).
Nouvelles classes de médicaments ont été récemment mis en place, qui sont des inhibiteurs de l'intégrase, les inhibiteurs de fusion et antagonistes du récepteur CCR5. Les médicaments dans chaque travail en classe de différentes façons, mais tous les travaux pour arrêter le VIH de se répliquer. Cette méthode de traitement est appelé thérapie antirétrovirale (ART). Vous pouvez encore parfois le voir renvoyé à la thérapie antirétrovirale hautement active (HAART).
Il y a un nombre croissant de preuves que la prise ART réduit le risque de transmission de l'infection par le VIH à d'autres.
La prise au moins trois médicaments antirétroviraux en même temps, chaque attaque VIH à différents points dans le cycle de replication, est plus efficace que d'un ou deux médicaments seuls. Prendre une combinaison de différents médicaments réduit également le risque que le virus devienne résistant à un médicament particulier. En 2008, une première pilule un traitement de jour a été lancé. Chaque pilule contient trois médicaments différents. Ceci est populaire, car il est commode de prendre et a peu d'effets secondaires.
Le choix des médicaments est examiné et choisi pour chaque patient individuel. Le traitement pour le VIH peut être compliqué, mais la majorité des personnes diagnostiquées avec le VIH maintenant prendre ART dans un format de combinaison juste une fois ou deux fois par jour. Une équipe de professionnels de la santé est généralement impliqué dans la recherche après que vous et en vous donnant votre traitement.
Le but du traitement est de réduire la charge virale à des niveaux faibles. Dans la plupart des personnes qui sont traitées avec l'art, la charge virale se réduit à des niveaux très bas et le nombre de cellules T CD4 augmente. Cela signifie que votre système immunitaire est plus aussi affaibli et vous n'êtes pas susceptibles de développer des infections opportunistes. Cependant, il est essentiel de prendre le médicament régulièrement et exactement comme prescrit pour maintenir le succès et pour aider à prévenir le virus du deviennent résistants aux médicaments.
Comme avec d'autres médicaments puissants, les médicaments antirétroviraux peuvent provoquer des effets secondaires dans certains cas. En outre, certains de ces médicaments peuvent réagir avec d'autres médicaments couramment utilisés. Il peut être nécessaire de changer une combinaison initiale de médicaments à une combinaison différente en raison de problèmes avec des effets secondaires, des réactions ou de la résistance du virus à un médicament initial. Par conséquent, différentes personnes vivant avec le VIH peuvent souvent prendre différentes combinaisons de médicaments. Effets secondaires communs incluent sensation de malaise (nausées), à être malade (vomissements) et maux de tête.
Quand un traitement avec des médicaments antirétroviraux a commencé?
En règle générale, les médicaments antirétroviraux sont généralement lancés si:
• Vos cellules T CD4 sont inférieures à un certain niveau (environ 350 cellules par millimètre cube de sang ou moins) - même sans symptômes. Le niveau exact lorsque le traitement est commencé dépend de divers facteurs dont votre médecin discutera avec vous. Ceux-ci comprennent des symptômes présents et le taux de déclin des cellules T CD4.
• Les infections opportunistes ou d'autres problèmes liés au sida se développent.
Cependant, le traitement du VIH est un domaine en évolution rapide de la médecine. Des essais sont en cours pour évaluer si les médicaments antirétroviraux doivent être commencés plus tôt chez les personnes qui ne présentent aucun symptôme, même aussi tôt que lors de la première infection par le VIH. Les essais visent à montrer s’il y a des avantages d'un traitement avant que les symptômes se développent, qui l'emportent sur le risque d'effets secondaires des médicaments. Vous êtes susceptible d'avoir des tests sanguins réguliers pour surveiller les effets secondaires tout en prenant le traitement.
VIH - L'histoire de Mick
Le traitement et la prévention des infections
Le port d'un préservatif lors est très important de protéger contre d'autres infections sexuellement transmissibles, y compris l'herpès et l'hépatite avoir des relations sexuelles. Personnes vivant avec le VIH sont généralement vaccinés contre l'hépatite A et l'hépatite B, la grippe et le pneumocoque (une cause fréquente de pneumonie).
Les infections opportunistes sont généralement traités avec des antibiotiques, des antifongiques ou des médicaments anti-TB, évidemment selon le infection se développe. Même si vous ne l'avez pas développé une infection, une fois que les cellules T CD4 tombent à un niveau bas, vous serez normalement conseillé de prendre une dose régulière d'un ou plusieurs antibiotiques ou d'autres médicaments pour prévenir certaines infections opportunistes de se développer.
Comment l'infection par le VIH peut être évitée?
Il n'y a pas de vaccin pour prévenir le VIH. Développement d'un se révèle être très difficile, comme le virus du VIH est en constante mutation et changeant. Par conséquent, le principal moyen de prévenir l'infection par le VIH est d'éviter les activités qui vous mettent à risque, comme le partage d'aiguilles et avoir des relations sexuelles sans préservatif.
Certains cas de VIH peuvent être évités par d'autres moyens - par exemple:
• Si vous êtes un utilisateur de drogues injectables alors ne pas partager les aiguilles ou autre matériel d'injection. Si possible, utiliser des systèmes d'échange de seringues locales.
• Si vous pensez qu'ils ont été exposés au VIH par le partage d'aiguilles ou de contact sexuel, vous devriez communiquer avec votre médecin ou une clinique de santé sexuelle dès que possible. Si l'on estime qu'il y a un risque élevé que vous pouvez ramasser l'infection, il vous sera proposé un cours de médicaments anti-VIH. Ce sont le plus efficace lorsqu'il est pris dès que possible après l'exposition, et certainement dans les 72 heures.
• Les agents de santé devraient suivre les directives locales pour réduire le risque de blessure par piqûre d'aiguille. Si vous avez une blessure, consultez votre spécialiste de la santé au travail de toute urgence. Un cours de médicaments anti-VIH a commencé dès que possible et au plus tard 72 heures après la blessure peut prévenir l'infection par le VIH en développement.
• Si vous êtes enceinte et l'infection à VIH, alors vous avez besoin de soins prénatals spécial pour réduire le risque de transmettre le virus à votre bébé. Traitements anti-VIH peuvent être pris pendant la grossesse.
Quelles sont les perspectives (pronostic)?
Personnes vivant avec le VIH qui sont diagnostiqués en temps utile peuvent espérer mener une vie quasi-normale. Une étude de prédire l'espérance de vie des hommes infectés par le VIH à 30 ans en 2010 ont trouvé qu'ils pouvaient espérer vivre jusqu'à 75, basé sur l'accès aux traitements actuels. Ceux qui sont diagnostiqués tardivement (avec un taux de CD4 inférieur à 350 - le point à partir duquel le traitement doit commencer), sont plus susceptibles d'avoir un mauvais pronostic. Cependant, même quand quelqu'un a été diagnostiqué avec une faible numération des CD4, le traitement peut effectivement les ramener à un bon niveau de santé. L'espérance de vie dépend également d'autres facteurs tels que le tabagisme, la consommation d'alcool et l'utilisation d'autres médicaments.
En bref - pour les personnes qui ont accès à des médicaments modernes, les perspectives se sont considérablement améliorées ces dernières années.