Largement abandonnée après une étude de 1997 a révélé qu'il a les taux de mortalité de pas inférieurs une insuffisance cardiaque des patients, une nouvelle analyse de ces données a révélé que la digoxine (également connu sous le nom digitale) peut réduire les taux de réadmissions à l'hôpital 30 jours par plus d'un tiers.
"Si ces résultats peuvent être reproduits chez des patients insuffisants cardiaques plus contemporains congés de l'hôpital, de la digoxine peut fournir un outil peu coûteux de réduire de 30 jours toutes causes réadmissions à l'hôpital", a déclaré le chercheur principal de l'étude le Dr Ali Ahmed, un professeur de médecine et épidémiologie dans les divisions de la gériatrie et de la cardiologie à l'Université de l'Alabama à Birmingham.
Ahmed a présenté les conclusions lundi à San Francisco lors de la réunion annuelle de l'American College of Cardiology (ACC); les résultats seront publiés simultanément en ligne dans le American Journal of Medicine . Sa recherche a été financée par le cœur des États-Unis, le poumon, and Blood Institute et l'Administration des anciens combattants.
Selon le National Heart, Lung, and Blood Institute, plus de 5,8 millions d'Américains souffrent d'insuffisance cardiaque, une condition notoirement difficile à traiter dans lequel l'action de pompage du cœur se progressivement plus faible au fil du temps.
"L'insuffisance cardiaque est la principale cause d'hospitalisation et de réadmission pour les Américains plus âgés», a déclaré Ahmed. "Plus d'un quart des personnes âgées hospitalisés pour insuffisance cardiaque retour à l'hôpital dans les 30 jours, et le retour de la majorité à l'hôpital pour les mêmes raisons -. Symptômes d'insuffisance cardiaque"
L'histoire a en réalité commencé en 1997, quand un procès du groupe d'enquête Digitalis constaté que la digoxine n'a pas réussi à réduire les taux de mortalité chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque. Avec les nouveaux médicaments offrant de nouvelles options de traitement, les taux d'utilisation de la digoxine de l'insuffisance cardiaque a chuté de près des deux tiers des patients avant la publication de l'étude à un tiers après, selon l'ACC.
Mais beaucoup de ces décisions de traitement ont peut-être été prématuré.Dans la nouvelle étude, les chercheurs ont examiné à nouveau les données sur les taux de 30-jour réadmissions à l'hôpital parmi les 6800 patients de l'essai Groupe d'enquête Digitalis, dont la moitié étaient âgés de 65 ans ou plus.
L'équipe a constaté que les patients prenant de la digoxine avaient des chances 34 pour cent de moins de besoin d'aller dans les soins de l'hôpital dans un mois de sa sortie, par rapport aux personnes qui ne prennent pas le médicament.
C'est une constatation importante, car les estimations des Centres américains pour le Medicare et Medicaid ont mis la facture annuelle pour les réadmissions non planifiées à plus de 17 milliards $ - soit environ un sixième de l'ensemble des dépenses d'assurance-maladie sur les hospitalisations.
Avoir à ré-entrer soins hospitaliers plusieurs fois est également un facteur de risque pour les résultats de la mort ou indésirables chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque, les experts notent. Selon l'ACC, la digoxine contribue à renforcer la contraction du cœur, en l'aidant à mieux pomper.
Un expert a dit que les résultats montrent l'importance de réexaminer les données plus anciennes.
L'étude «soulève une possibilité très intéressante: que la digitaline peuvent encore jouer un rôle malgré les thérapies modernes améliorées pour l'insuffisance cardiaque," a déclaré le Dr Prediman Shah, directeur de la division de cardiologie au Cedars Sinai Heart Institute à Los Angeles. Shah a déclaré ce médicament, utilisé pour la première il y a plus de 300 ans, "peut avoir un avantage supplémentaire en améliorant l'insuffisance cardiaque et la réduction des taux de réadmission des patients qui sont par ailleurs bien traités."
Shah a déclaré la digoxine coûte quelques centimes par jour. Si ce petit investissement pourrait réduire le taux de réadmissions à l'hôpital coûteux, qui aiderait non seulement les patients, mais aussi une aide "systèmes hospitaliers en termes de leurs finances», a-t-il dit.
Ces nouvelles données pourraient aider à déclencher un retour vers l'utilisation généralisée de la digoxine de l'insuffisance cardiaque? "Si vous pensez que le coût d'instituer digitale comme étant pratiquement négligeable, les gens vont probablement être persuadés que si, pour quelques cents par jour, vous pouvez réduire la réadmission par même quelques pour cent, ce qui est-il à perdre?" Shah dit.