Les anticoagulants sont utilisés pour traiter et prévenir les caillots sanguins qui peuvent survenir dans vos vaisseaux sanguins. La warfarine est l'anticoagulant le plus utilisé. Cependant, les anticoagulants actuellement disponibles sont maintenant disponibles et sont susceptibles d'être utilisées de plus en plus. Si vous prenez de la warfarine, vous devrez passer des tests sanguins réguliers pour surveiller à quelle vitesse vos caillots sanguins. L'effet secondaire possible principal des anticoagulants saigne. Warfarine interagit avec d'autres médicaments et les aliments. Si vous sont prescrits ou achetez tout autre médicament, puis dites à votre médecin, infirmière ou pharmacien que vous prenez un anticoagulant.
Quels sont les anticoagulants?
Les anticoagulants sont des médicaments qui empêchent la coagulation du sang aussi rapidement ou aussi efficacement que la normale. Certaines personnes appellent diluants anticoagulants sanguins. Cependant, le sang est pas réellement fait toute mince - il juste ne coagule pas si facilement alors que vous prenez un anticoagulant.
Les anticoagulants sont utilisés pour traiter et prévenir les caillots sanguins qui peuvent survenir dans vos vaisseaux sanguins. Les caillots sanguins peuvent bloquer les vaisseaux sanguins (une artère ou une veine). Une artère bloquée arrête le sang et l'oxygène d'atteindre une partie de votre corps (par exemple, à une partie du cœur, le cerveau ou les poumons). Le tissu fourni par une artère bloquée est endommagé, ou meurt, et il en résulte de graves problèmes comme un accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque. Un caillot de sang dans une veine de gros calibre, comme un caillot dans une veine de la jambe (une thrombose veineuse profonde), peut entraîner de graves problèmes. Par exemple, elle peut conduire à un caillot qui se déplace à partir de la veine de la jambe dans les poumons (une embolie pulmonaire).
Un certain nombre d'anticoagulants sont disponibles, y compris la warfarine,acénocoumarol, phénindione, dabigatran, l'apixaban et le rivaroxaban. Tous viennent dans divers noms de marque différents. Warfarine, acénocoumarol et phénindione sont les anciens types d'anticoagulants et ont été utilisés pendant de nombreuses années au Royaume-Uni. Le dabigatran, rivaroxaban et l'apixaban sont nouveaux types d'anticoagulant.
L'aspirine a également un effet d'empêcher la formation de caillots en empêchant les plaquettes collent ensemble. Cependant, il est classé comme un agent antiplaquettaire plutôt que d'un anticoagulant. On ne discute plus loin dans cette notice.
La plupart des gens qui ont besoin d'un anticoagulant warfarine sont prescrits. Cependant, les médicaments anticoagulants (dabigatran nouveaux, apixaban et rivaroxaban) sont de plus en plus utilisés. Le dabigatran, rivaroxaban et l'apixaban avoir un certain nombre d'avantages par rapport à la warfarine, mais ils ont encore le même genre d'effets secondaires.
Comment et pourquoi caillot de sang?
En quelques secondes de la coupe d'un vaisseau sanguin, le tissu endommagé provoque des cellules minuscules dans le sang (plaquettes) à devenir collant et agglutiner autour de la coupure. Ces plaquettes activées et les produits chimiques de libération des tissus endommagés, qui réagissent avec d'autres produits chimiques et les protéines dans le sang, appelées facteurs de coagulation. Il y a 13 facteurs de coagulation connus qui sont appelés par leurs chiffres romains - facteur I de facteur XIII. Une cascade complexe de réactions chimiques impliquant ces facteurs de coagulation se produit rapidement à côté d'une coupe.
La dernière étape de cette cascade de réactions chimiques est de convertir facteur I (également appelé fibrinogène - une protéine soluble) en fines brins d'une protéine appelée fibrine solide. Les brins de fibrine forment un maillage et de piéger les globules et les plaquettes qui forment dans un caillot solide.
Si un caillot sanguin se forme dans un vaisseau sanguin, il peut causer de graves problèmes. Donc, il y a également des produits chimiques dans le sang qui empêchent la formation de caillots et de produits chimiques qui dissolvent les caillots. Il y a équilibre entre la formation et prévenir les caillots. Normalement, sauf si un vaisseau sanguin est endommagé ou coupé, la balance penche en faveur de la prévention de la formation de caillots dans les vaisseaux sanguins. Cependant, parfois, un caillot se forme dans un vaisseau sanguin qui n'a pas été blessé ou coupé.
Comment ne anticoagulants travaillent?
Ils interfèrent avec des produits chimiques nécessaires pour faire des caillots ou des facteurs de coagulation.
Warfarine, acénocoumarol et phénindione bloquer les effets de la vitamine K qui est nécessaire pour faire des facteurs de coagulation décrits précédemment. Blocage de la vitamine K empêche la formation de caillots si facilement en augmentant le temps qu'il faut pour faire la fibrine. Il faut habituellement deux ou trois jours pour ces médicaments fonctionnent pleinement.
Le dabigatran, rivaroxaban et l'apixaban empêchent un produit chimique du sang appelée la thrombine de travailler, ce qui empêche la fibrine d'être fabriqué à partir de fibrinogène. Le dabigatran se lie à la thrombine. L'apixaban et rivaroxaban thrombine d'arrêt d'être fait. Tous les trois médicaments agissent rapidement - dans les deux à quatre heures.
Lorsque sont anticoagulants utilisés?
Des anticoagulants sont prescrits si vous avez déjà eu un caillot de sang (de traitement) - pour empêcher le caillot de grossir, ou si vous êtes à risque d'avoir un caillot de sang (de prévention). Des exemples de gens qui sont à risque d'avoir un caillot de sang inclure toute personne qui a:
• Un rythme cardiaque rapide, irrégulier (fibrillation auriculaire). Ayant une fibrillation auriculaire est l'une des raisons les plus courantes pour prendre un anticoagulant.
• Une valvule cardiaque mécanique.
• L'infection de l'intérieur du cœur (endocardite).
• Une vanne dans le cœur qui ne ouvre pas complètement (sténose mitrale).
• Certains troubles sanguins qui affectent la façon dont vos caillots sanguins (thrombophilie héréditaire, le syndrome des antiphospholipides).
• Subi une intervention chirurgicale pour remplacer une hanche ou du genou.
Quel anticoagulant est normalement utilisé?
Warfarine et acénocoumarol phénindione
Comme discuté ci-dessus, la warfarine est actuellement la plus anticoagulant prescrite.Acenocoumarol et phénindione sont rarement utilisés. Ils sont principalement utilisés lorsque quelqu'un est incapable de prendre la warfarine - par exemple, si elles sont allergiques à la warfarine.
Le dabigatran
Jusqu'à récemment, le dabigatran n'a pas été prescrit autant que la warfarine. Cependant, on pense qu'à partir de maintenant sur ce médicament sera prescrit plus souvent. En effet, il est maintenant recommandé comme une option par une orientation nationale pour les personnes avec un certain type de fibrillation auriculaire. L'Institut national pour l'excellence Santé et des Soins (NICE) indique que vous devriez être en mesure d'avoir le dabigatran etexilate comme une option si vous avez un type de fibrillation auriculaire connu comme non valvulaire et au moins un des cas suivants:
• Vous avez eu un accident vasculaire cérébral, mini-AVC (accident ischémique transitoire) ou une embolie.
• Le cœur pompe moins de sang autour de votre corps que la normale.
• Vous avez des symptômes de l'insuffisance cardiaque de classe New York Heart Association 2 ou au-dessus (léger essoufflement et / ou douleur à la poitrine, et une légère limitation pendant l'activité ordinaire).
• Vous êtes 75 ou plus.
• Vous avez 65 ans ou plus et avoir le diabète, la maladie d'artère coronaire ou d'hypertension artérielle.
Le rivaroxaban et l'apixaban
Comme dabigatran, jusqu'à récemment, le rivaroxaban et l'apixaban n’avaient pas été prescrits autant que la warfarine. Cependant, on pense qu'à partir de maintenant sur ce médicament sera prescrit plus souvent. En effet, il est maintenant trop recommandé comme une option par une orientation nationale pour les personnes avec un certain type de fibrillation auriculaire. Nice stipule que vous devriez être en mesure d'avoir le rivaroxaban ou l'apixaban comme une option si vous avez un type de fibrillation auriculaire connu comme non valvulaire et au moins un des cas suivants:
• Vous souffrez d'insuffisance cardiaque congestive (cela se produit lorsque le cœur ne pompe pas le sang aussi bien comme il se doit).
• Vous avez une pression artérielle élevée.
• Vous êtes 75 ou plus.
• Vous avez le diabète.
• Vous avez eu un accident vasculaire cérébral ou accident ischémique transitoire à un moment donné dans le passé.
Quelques différences entre la warfarine et nouveaux anticoagulants
Il existe plusieurs différences. La principale est que si vous prenez de la warfarine, acénocoumarol ou phénindione vous devez avoir des tests sanguins fréquents pour mesurer à quelle vitesse vos caillots sanguins. Si vous prenez le dabigatran, rivaroxaban ou l'apixaban cela soit nécessaire. Mais vous avez encore besoin d'avoir des tests pour vous assurer que vos reins fonctionnent bien.
Warfarine, acénocoumarol et phénindione (contrairement dabigatran, rivaroxaban et l'apixaban) interagissent tous avec beaucoup d'autres médicaments et les aliments. Cela signifie que, après vous prenez certains médicaments ou aliments que votre sang peut coaguler trop rapidement ou trop lentement.
Contrairement à la warfarine, la dose des anticoagulants actuellement disponibles habituellement ne change pas durant le traitement. Il n'y a généralement pas lieu de modifier la dose.
L'avantage des anticoagulants de type plus âgé est qu'ils ont été utilisés pendant des décennies, sont connus pour bien et la plupart des effets secondaires possibles sont connues travailler. Les nouveaux types ont été prescrits à beaucoup moins de personnes et ont été utilisés uniquement pour quelques années. Nous sommes encore à apprendre au sujet de leurs effets secondaires possibles.
Qu'est-ce que la warfarine implique?
La plupart des personnes qui prennent de la warfarine assistent à une clinique de warfarine. Cela peut être à votre médecin généraliste ou à l'hôpital local. La clinique est gérée par un professionnel de la santé spécialement formés à l'anticoagulation. Il ou elle peut être un médecin, une infirmière spécialisée, pharmacien de formation, etc.
Des analyses de sang
Vous aurez besoin de tests sanguins réguliers pour vérifier à quelle vitesse vos caillots sanguins lorsque vous prenez de la warfarine. Les analyses de sang (et visites à la clinique) peuvent être nécessaires assez souvent au début, mais devraient réduire la fréquence assez rapidement. L'objectif est d'obtenir la dose de warfarine juste afin que votre sang ne coagule pas aussi facilement que la normale, mais pas autant que pour causer des problèmes de saignement.
Comment prendre la warfarine
Vous serez informé sur la façon de prendre la warfarine et si elle affecte tout autre médicament que vous prenez. Par exemple, les éléments suivants sont généralement conseillés:
• Vous devriez viser à prendre de la warfarine à la même heure chaque jour. Ceci est habituellement de six heures du soir.
• Si par inadvertance vous oubliez une dose, ne jamais prendre une double dose »pour rattraper» (à moins que spécifiquement conseillé par un médecin ou par la personne qui dirige la clinique de warfarine).
• Consulter rapidement si vous pensez que vous avez pris trop de la warfarine par erreur ou avez manqué des doses.
Autres médicaments tout en prenant de la warfarine
Si vous sont prescrits ou achetez d'autres médicaments alors dire à un médecin, une infirmière ou pharmacien que vous êtes sur la warfarine. En effet, certains médicaments interfèrent avec les travaux de la warfarine façon et votre dose peut être nécessaire de modifier. Aussi, si vous arrêtez un autre médicament ou changer la dose, également chercher des conseils, en tant que votre dose de warfarine peut être nécessaire de modifier. Certains médicaments à base de plantes peuvent aussi interférer avec la warfarine. Par exemple, le ginkgo biloba peut augmenter le niveau de la warfarine dans le corps, tandis que le ginseng peut réduire l'effet de la warfarine.
Régime
Si vous avez un changement majeur dans votre régime alimentaire ou les aliments que vous mangez alors demandez des conseils de la clinique de la warfarine. Un changement majeur dans le régime alimentaire peut signifier que vous avez besoin d'une surveillance plus étroite et peut-être un changement de dose de warfarine. La vitamine K, en particulier, diminue l'effet de la warfarine. Il y a de grandes quantités de vitamine K dans certains aliments tels que le foie, le brocoli, les choux de Bruxelles et les légumes à feuilles vertes tels que les épinards, la coriandre et le chou. Deux autres aliments couramment consommés qui sont connus pour interagir avec la warfarine sont canneberges et de pamplemousse.
Les femmes en âge de procréer
Vous devriez consulter sans tarder si vous devenez enceinte ou que vous envisagez une grossesse. Pour des raisons de sécurité, la warfarine est susceptible d'être arrêté et un autre médicament appelé héparine est susceptible d'être utilisé à la place.
Quelle est la durée habituelle de traitement?
Cela dépend de ce que vous prenez un anticoagulant pour. Parfois, il vous suffit de prendre pour quelques semaines (après la chirurgie) ou mois (TVP). D'autre part, certaines personnes ont besoin de prendre un anticoagulant pour le reste de leur vie (par exemple, les gens atteints de fibrillation auriculaire ou d'une valve cardiaque mécanique).Votre médecin vous conseillera.
Quels sont les effets secondaires possibles?
Il y a un certain nombre d'effets secondaires possibles avec les anticoagulants et il est impossible d'énumérer tous ces ici. Cependant, l'effet secondaire majeur de tous les médicaments anticoagulants saigne. Les gens qui prennent de la warfarine, acénocoumarol et phénindione besoin d'avoir régulièrement des tests sanguins pour mesurer la rapidité avec laquelle les caillots sanguins. Voir la notice qui accompagne votre marque en particulier pour une liste complète des effets secondaires et les précautions possibles.
Ces médicaments réagissent parfois avec d'autres médicaments que vous pouvez prendre. Donc, assurez-vous que votre médecin sait de tout autre médicament que vous prenez, y compris ceux que vous avez achetés plutôt que été prescrit.
Que faire si je saigne tout en prenant un anticoagulant?
Une indication que vous prenez peut-être trop anticoagulant est que vous pouvez saigner ou bleus facilement. Aussi, si vous saignez, le saignement peut pas arrêter aussi rapidement que normalement. Si l'un des effets secondaires hémorragiques graves suivants se produit lorsque vous prenez un anticoagulant, vous devriez voir un médecin d'urgence et d'avoir une analyse de sang:
• Filets de sang dans votre urine ou les selles (fèces). Remarque: le sang dans les selles peut être rouge vif. Mais, si vous avez des saignements de l'estomac ou l'intestin grêle, vos matières fécales peut prendre une couleur noir ou prune. Ceci est appelé méléna. Vous devez chercher l'attention médicale d'urgence si vous avez méléna.
• Saignements abondants au cours d'une période ou d'autres saignements vaginaux abondants (chez les femmes).
• De graves contusions.
• Saignements de nez prolongés (pendant plus de 10 minutes).
• Sang dans votre malade (vomissements).
• Crachats de sang.
• Si vous vous couper ou avoir toute autre saignement, vous devriez demander de l'aide médicale dès que possible si le saignement ne cesse pas aussi vite que vous pouvez vous attendre.
Que dois-je faire attention lors de la prise d'un anticoagulant?
Quelques autres choses importantes à considérer sont:
• Si vous avez tout traitement médical, vous devriez toujours dire la professionnel de la santé à la recherche après que vous prenez un anticoagulant. Il est important qu'ils sachent que vous pouvez prendre plus de temps pour arrêter le saignement.
• Si vous prenez de la warfarine, vous devriez toujours avoir avec vous le jaune livret de traitement anticoagulant qui sera donnée à vous. Ceci est en cas d'urgence et un médecin besoin de savoir que vous êtes sur la warfarine, et à quelle dose.
• Si vous avez une intervention chirurgicale ou un test invasif alors vous pouvez avoir besoin temporairement d'arrêter de prendre un anticoagulant.
• Dites à votre dentiste que vous prenez un anticoagulant. La plupart des travaux dentaires ne porte pas un risque de saignement incontrôlable. Toutefois, pour les extractions dentaires et la chirurgie vous pouvez avoir besoin temporairement d'arrêter de prendre un anticoagulant.
• Vous devriez limiter la quantité d'alcool que vous buvez à un maximum d'une ou deux unités dans une même journée et de ne jamais se soûlent.
• Idéalement, essayez d'éviter les activités qui peuvent causer l'abrasion, des ecchymoses, des coupures ou (par exemple, les sports de contact). Même le jardinage, la couture, etc., peut vous mettre à risque de coupures. Ne soyez prudent et porter une protection comme des gants de jardinage appropriées lorsque vous jardinez.
• Redoublez de prudence lorsque vous vous brossez les dents ou le rasage pour éviter les coupures et des saignements des gencives. Envisagez d'utiliser une brosse à dents souple et un rasoir électrique.
• Essayez d'éviter les piqûres d'insectes. Utilisez un insectifuge lorsque vous êtes en contact avec les insectes.
Qui ne peut pas prendre un anticoagulant?
Vous ne pouvez pas prendre un anticoagulant si vous:
• Êtes enceinte.
• Avoir un ulcère à l'estomac.
• Ont eu un saignement dans le cerveau (un accident vasculaire cérébral hémorragique).
• De prendre certains médicaments qui peuvent interférer avec votre anticoagulant. Par exemple, certains médicaments peuvent interagir avec la warfarine et augmenter votre risque de saignement (par exemple, aspirine ou l'ibuprofène).
• Avoir saignements majeurs et ce ne sont pas traitées.
• Vont à la chirurgie où vous pourriez être à risque de saignement majeur.
• Avoir très haute pression sanguine.
• Ont fortement réduit la fonction rénale - ceci est pour le dabigatran seulement.
Pour une liste complète des personnes qui ne peuvent pas prendre un anticoagulant, s'il vous plaît voir le dépliant qui accompagne votre médicament.
Puis-je acheter des anticoagulants?
Non, ils ne sont disponibles auprès d'un pharmacien, avec la prescription d'un médecin.
• Le chocolat noir peut aider à réduire les maladies cardiaques et le risque d'AVC chez les femmes
• Le cholestérol et les maladies cardiovasculaires
• L-carnitine dans la viande rouge liée aux maladies cardiovasculaires
• Marcher réduit le risque d'AVC chez les femmes
Comment utiliser le Yellow Card Scheme
Le Yellow Card Scheme est utilisé pour faire les pharmaciens, les médecins et les infirmières au courant de tous nouveaux effets secondaires que les médicaments ou d'autres produits de soins de santé peut avoir causé. Si vous souhaitez signaler un effet secondaire, vous devrez fournir des informations de base sur:
• L'effet secondaire.
• Le nom du médicament que vous pensez causer.
• La personne qui a eu l'effet secondaire.
• Vos coordonnées que le journaliste de l'effet secondaire.
Il est utile si vous avez votre médicament - et / ou la notice qui l'accompagne - avec vous pendant que vous remplissez le rapport.