Signes et symptômes de léiomyosarcome de la veine cave inférieure
Les symptômes associés à un léiomyosarcome de la VCI varient considérablement d'un cas à l'autre. L'emplacement exact et la taille de la tumeur dans la veine cave déterminent les symptômes spécifiques qui se produisent et permettent de déterminer si la tumeur peut être enlevée chirurgicalement ou non. La veine cave inférieure va du bassin à la cavité thoracique pour se vider dans le cœur. La veine cave inférieure est reliée à de nombreuses veines, dont la veine principale du foie (veine hépatique) et la veine principale des reins (veine rénale). La plupart des tumeurs se développent dans la partie centrale de la VCI (c’est-à-dire entre les veines hépatique et rénale ou la partie inférieure de la VCI (en dessous de la veine rénale). Moins souvent, un léiomyosarcome se développe dans la partie supérieure de la VCI , au-dessus de la veine hépatique).
De nombreuses personnes atteintes d'un léiomyosarcome de la veine cave inférieure ne présentent aucun symptôme (asymptomatique). La tumeur peut se développer et se propager sans aucun signe apparent. Finalement, certaines personnes peuvent développer une masse palpable dans l'estomac. Des symptômes généraux et vagues peuvent survenir, notamment des douleurs abdominales, de la fièvre, une faiblesse, une perte de poids, des vomissements, des difficultés respiratoires (dyspnée) et des sueurs nocturnes.
La localisation d’un léiomyosarcome dans la VCI peut être associée à des symptômes supplémentaires spécifiques à cette région. Les tumeurs de la partie inférieure de la veine cave inférieure peuvent être associées à des douleurs dans le bas du dos et à un gonflement généralisé dû à une accumulation anormale de liquide (œdème), en particulier dans les jambes et autour des yeux. Un léiomyosarcome de la partie médiane peut provoquer un rétrécissement ou un blocage (occlusion) de la veine rénale entraînant un syndrome néphrotique - une affection rénale caractérisée par une présence de protéines dans l'urine, un faible taux de protéines dans le sang et un œdème des membres et de la région autour des yeux.
Un léiomyosarcome du segment supérieur peut provoquer le développement du syndrome de Budd-Chiari et, dans de très rares cas, des rythmes de battement de coeur irréguliers (arythmie). (Pour plus d'informations sur ce trouble, voir la section Troubles associés du présent rapport.)
Une autre complication associée à un léiomyosarcome de la VCI est la thrombose veineuse profonde (TVP), affection caractérisée par des caillots sanguins (thrombose) dans les veines profondes du bas des jambes ou de la cuisse qui gênent souvent la circulation. Un morceau de caillot de sang peut éventuellement se rompre et se déplacer vers une autre partie du corps (emboliser) où il se loge dans une veine ou une artère coupant le flux sanguin vers un organe vital tel que le cerveau ou les poumons.