Signes et symptômes de l’endocardite infectieuse
L'endocardite infectieuse est généralement très soudaine. Les plaintes de lombalgie, douleurs dans les articulations (arthralgie) ou dans un ou plusieurs muscles (myalgie) sont courantes. Ces symptômes apparaissent généralement tôt dans la maladie, parfois comme seuls symptômes initiaux. Une fièvre qui dépasse rarement 103 degrés Fahrenheit est également fréquente. Les autres symptômes peuvent inclure sueurs nocturnes, frissons, maux de tête et perte d'appétit grave entraînant une perte de poids.
Les souffles cardiaques sont présents chez plus de 85% des personnes atteintes d'endocardite infectieuse et 60% ont une hypertrophie de la rate. Du sang ou des cellules sanguines peuvent être présents dans l'urine (hématurie). De petites taches rouges ou violettes composées de sang (petechiae) peuvent recouvrir la peau du tronc supérieur. Il peut également y avoir des taches pâles et ovales sur la rétine de l’œil (taches de Roth) pouvant provoquer une hémorragie. Des traînées brunes rougeâtre (hémorragies par éclats) peuvent apparaître sous les ongles des doigts et des orteils et de petits nodules douloureux peuvent apparaître dans les coussinets des doigts ou des orteils (nœuds d’Osler). En cas d'infection prolongée, il peut aussi y avoir des coups dans les doigts.
Outre les symptômes généraux de l'endocardite infectieuse, des symptômes spécifiques peuvent apparaître plus fréquemment selon les types de trouble.
Les personnes atteintes d'endocardite bactérienne aiguë peuvent développer des abcès valvulaires et subir une destruction rapide des valvules cardiaques. Des taches cutanées indolores, bleu rougeâtre (lésions de Janeway) peuvent apparaître sur la paume des mains et la plante des pieds. L'évolution de l'endocardite bactérienne aiguë est très rapide.
L'endocardite bactérienne subaiguë progresse plus lentement que l'endocardite bactérienne aiguë. Outre les symptômes généraux de l'endocardite infectieuse, il peut y avoir une toux ou une douleur à la poitrine, à l'abdomen, aux doigts et aux orteils. Une sensation de picotement, de picotement ou de fluage de la peau (paresthésie) peut être présente. Une personne atteinte d'endocardite bactérienne subaiguë peut subir des modifications d'un souffle cardiaque préexistant ou développer un nouveau souffle. Il peut également y avoir un rythme cardiaque rapide (tachycardie).
Les personnes atteintes d'endocardite valvulaire prothétique peuvent développer des abcès sur ou près des valves. Les bactéries peuvent également se développer dans le cœur et entraver la circulation du sang. Des abcès peuvent se former dans la couche musculaire moyenne du cœur (myocarde), ou la plaie chirurgicale peut se séparer, entraînant une instabilité de la valve artificielle. Outre les symptômes généraux de l'endocardite infectieuse, un souffle cardiaque provenant du sang s'écoulant vers l'arrière à travers une valvule défectueuse (murmure régurgitative) ou un souffle suggérant une obstruction du flux sanguin (souffle systolique).
Les caillots (embolies) résultant de l'endocardite infectieuse peuvent provoquer des lésions graves. Les symptômes dépendent de l'emplacement du caillot. Chez 10 à 30% des personnes souffrant d'endocardite infectieuse, les caillots se logent dans le cerveau et peuvent provoquer une faiblesse d'un côté du corps, une perte de vision ou un accident vasculaire cérébral. Les caillots peuvent également provoquer des douleurs abdominales, des douleurs de flanc ou une insuffisance artérielle au niveau des extrémités. Les dommages causés par les caillots peuvent être temporaires ou permanents.
La fièvre rhumatismale est une maladie infectieuse qui survient après une infection à streptocoque de la gorge (angine streptococcique). Les patients présentent initialement une fièvre modérée, un sentiment général de maladie (malaise), des maux de gorge et de la fatigue. Si elle n'est pas traitée vigoureusement par des antibiotiques, l'angine streptococcique peut entraîner un rhumatisme articulaire aigu. Les complications majeures peuvent inclure une inflammation de la muqueuse des cavités cardiaques (endocardite). L'inflammation et la cicatrisation ultérieure des valves cardiaques peuvent survenir chez les patients atteints de rhumatisme articulaire aigu et entraîner des anomalies de la fonction cardiaque.
La listériose est un trouble provoqué par une infection bactérienne transmise à l'homme par le biais de produits alimentaires contaminés, généralement du lait ou du fromage pasteurisé de manière inappropriée. Des cas d'endocardite peuvent se développer si les bactéries sont transportées vers le cœur par le sang circulant.