Traitement de La maladie de Bowen
Il n'y a pas de traitement spécifique et définitif pour la maladie de Bowen. Plusieurs thérapies différentes peuvent avoir toutes un excellent taux de réussite. Le traitement spécifique à un cas individuel dépend de nombreux facteurs, tels que le site du corps affecté; la taille, l'épaisseur et le nombre de lésion (s); la présence ou l'absence de certains symptômes; âge et état de santé général d’un individu; et / ou des éléments supplémentaires. Les médecins et les autres membres de l'équipe soignante doivent prendre des décisions éclairées concernant l'utilisation de schémas thérapeutiques particuliers et / ou d'autres traitements, en étroite concertation avec le patient, en fonction des particularités de son cas une discussion approfondie sur les avantages et les risques potentiels, y compris les éventuels effets secondaires et les effets à long terme; préférence du patient; et d'autres facteurs appropriés.
Il existe une grande variété d'options de traitement pour les personnes atteintes de la maladie de Bowen, notamment la chimiothérapie topique, la cryothérapie, le curetage, la thérapie photodynamique et la chirurgie. La plupart des traitements ont un excellent taux de réponse et le pronostic de la maladie de Bowen est excellent dans la plupart des cas. La réponse à une thérapie particulière peut varier - ce qui fonctionne pour une personne peut être inefficace pour une autre. Un plan de traitement de la maladie de Bowen sera adapté à un patient en fonction de ce qui convient le mieux à son cas.
Certaines personnes peuvent choisir de ne pas recevoir de traitement (surveiller et attendre). Surveiller et attendre signifie que les médecins suivent un patient atteint d'un trouble à croissance lente sans donner de traitement jusqu'à la progression de la maladie. Cela permet à certaines personnes d’éviter de telles thérapies pendant de nombreuses années. Les patients âgés présentant une lésion à croissance lente dans une zone où la guérison peut être médiocre (par exemple, le bas de la jambe) peuvent être surveillés et attendus.
La chimiothérapie topique implique l'application de crèmes appliquées directement sur la lésion. Le 5-fluorouracile et l’imiquimod 5% sont deux médicaments topiques couramment utilisés pour traiter la maladie de Bowen. Ces traitements peuvent être utilisés seuls ou en association avec d'autres thérapies. Le 5-fluorouracile agit en détruisant les cellules cutanées anormales. Généralement, les personnes touchées appliquent la crème une ou deux fois par jour pendant au moins deux semaines, voire plus longtemps.
L'imiquimod 5% est généralement utilisé pour les lésions du bas des jambes, les lésions plus importantes et l'érythroplasie de la variante de Queyrat de la maladie de Bowen.
De nombreuses personnes atteintes de la maladie de Bowen peuvent opter pour l'ablation chirurgicale d'une lésion. Une ablation chirurgicale directe dans laquelle la lésion est découpée et la plaie fermée par des sutures peut être utilisée. Le retrait chirurgical d'une lésion est très efficace, mais laissera une cicatrice chirurgicale.
Un type spécifique de chirurgie appelé chirurgie micrographique de Mohs peut être recommandé pour certaines personnes atteintes de la maladie de Bowen, en particulier celles présentant des lésions plus importantes, des lésions récidivantes de la tête et du cou ou des lésions localisées sur des zones nécessitant une préservation maximale du tissu, par exemple autour du clou. Avec cette opération, un chirurgien utilise une technique précise pour retirer le tissu malade couche par couche. Selon la littérature médicale, la chirurgie de Mohs a le taux de guérison le plus élevé de toutes les options de traitement.
La cryothérapie peut également être utilisée pour traiter la maladie de Bowen. La cryothérapie consiste à utiliser le froid extrême pour geler et détruire les tissus et les cellules des lésions cutanées. La cryothérapie est une option de traitement peu invasive. Avec la cryothérapie, une substance de congélation telle que de l'azote liquide ou de l'argon est appliquée directement sur la lésion. La cryothérapie est plus efficace pour les lésions simples ou petites.
Une autre procédure chirurgicale utilisée pour traiter les personnes atteintes de la maladie de Bowen est le curetage avec cautérisation / électrocautérisation. Avec le curetage, la lésion est enlevée de la peau. La procédure est généralement effectuée sous anesthésie. Dans certains cas, le curetage peut être suivi d'une cautérisation, au cours de laquelle la lésion est brûlée par une charge électrique. Cette procédure peut devoir être répétée dans certains cas et laissera souvent une petite cicatrice blanche.
La thérapie photodynamique, une procédure dans laquelle un médicament appelé photosensibilisant est utilisé avec un voyant de type spécial, a été utilisée pour traiter certaines personnes atteintes de la maladie de Bowen et présentant de grandes lésions. Au cours de la thérapie photodynamique, le médicament est administré à un individu affecté et absorbé par les cellules affectées. Une longueur d'onde spécifique de la lumière est utilisée pour activer le médicament qui se lie à l'oxygène, créant un produit chimique qui détruit les cellules affectées.
Dans le passé, les rayons X ou la radiothérapie (radiothérapie) étaient souvent utilisés pour traiter les personnes atteintes de la maladie de Bowen, en particulier les personnes qui étaient des candidats médiocres pour une chirurgie ou qui présentaient plusieurs lésions. Les personnes présentant des lésions aux jambes ne sont pas recommandées en radiothérapie en raison d'une mauvaise cicatrisation de la plaie dans cette zone. La radiothérapie est moins utilisée aujourd'hui que par le passé pour le traitement de la maladie de Bowen.