Anémie liée à de plus mauvaises chances de survie après un AVC
L'anémie a été associée à un risque accru de 50% de décès. Des médicaments antiplaquettaires ou anticoagulants sont utilisés pour empêcher la formation de caillots. Des taux d'hémoglobine élevés et faibles sont associés à de plus mauvais résultats d'AVC
Selon une étude, certains adultes âgés atteints d'anémie peuvent avoir des problèmes de santé, bien que la raison et le bon traitement ne soient toujours pas clairs.
L'anémie est fréquente chez les adultes plus âgés et a diverses causes, y compris un manque de globules rouges ou de faibles niveaux d'hémoglobine, les protéines dans les globules rouges qui transportent l'oxygène dans tout le corps.
Lorsque les chercheurs ont analysé des données sur près de 30 000 patients victimes d'AVC, ils ont trouvé une anémie associée à presque deux fois le risque de mourir la première année après un AVC ischémique - le type le plus courant résultant d'une obstruction des vaisseaux sanguins.
Dans la première année après un AVC hémorragique, le type le plus rare qui se produit lorsqu'un vaisseau sanguin dans le cerveau éclate, l'anémie était associée à un risque de mourir de 50 pour cent plus élevé. "L'anémie peut affecter la capacité de transport d'oxygène du sang et peut causer des tissus n'ayant pas assez d'oxygène", a déclaré le Dr Phyo Myint de l'Université d'Aberdeen en Écosse. «Nous pourrions être en mesure de réduire le risque élevé de mortalité après un AVC en identifiant et en gérant de manière appropriée l'anémie chez les patients victimes d'AVC», a ajouté M. Myint par courriel.
Pour évaluer le rôle de l'anémie dans les chances de survie à un AVC, Myint et ses collègues ont d'abord examiné les données sur environ 8 000 patients âgés hospitalisés après un AVC au Royaume-Uni de 2003 à 2015.
En moyenne, les patients avaient environ 77 ans et quand ils ont été admis à l'hôpital. Un sur quatre d'entre eux souffrait d'anémie.
Au cours de la prochaine année, les patients qui avaient une anémie à l'admission avaient des chances de survie pire après les AVC ischémiques et hémorragiques, les chercheurs rapportent dans le Journal de l'American Heart Association.
Les chercheurs ont également constaté que des taux d'hémoglobine supérieurs à la normale étaient associés à de moins bons résultats et à des probabilités de survie moins bonnes, principalement au cours du premier mois suivant l'AVC.
Pour voir si des données supplémentaires pourraient confirmer ce qu'ils ont trouvé chez ces patients au Royaume-Uni, les chercheurs ont ensuite analysé les résultats de 20 études publiées précédemment sur des patients victimes d'AVC provenant d'un large éventail de pays. Combinée avec les données du Royaume-Uni, l'analyse groupée a inclus près de 30 000 patients. Ils ont trouvé plus de preuves suggérant que l'anémie est associée à de plus mauvaises chances de survie après un AVC. De plus, ils ont trouvé des niveaux d'hémoglobine inhabituellement élevés et faibles associés à de plus mauvais résultats d'AVC.
Une limitation de l'étude est que la proportion relativement faible d'AVC hémorragiques rend plus difficile de tirer des conclusions fermes à partir des résultats de ces événements plus rares, notent les auteurs. Il est également possible que l'examen de la recherche ait surestimé le lien entre l'anémie et les chances de survie réduites si les rapports sélectifs faussaient les populations de patients vers les cas les plus graves, notent également les auteurs.
Même ainsi, les résultats sont importants parce que beaucoup de patients ne réalisent pas qu'il peut y avoir un lien entre l'anémie et les résultats d'AVC, a déclaré le Dr Philip Gorelick, un porte-parole de l'American Heart Association qui n'a pas participé à l'étude. «Un message clé à retenir de cette étude est que les patients de la population générale souffrant d'anémie, en particulier ceux présentant des risques ou des maladies cardiovasculaires, peuvent être à risque d'accident vasculaire cérébral et devraient être considérés comme des interventions appropriées pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux. Gorelick a déclaré par email.
Les patients pourraient avoir besoin de médicaments antiplaquettaires ou anticoagulants pour empêcher la formation de caillots ou au moins ralentir ce processus, et ils pourraient aussi avoir besoin d'une thérapie pour traiter l'anémie.
"Si la correction de l'anémie va prévenir l'accident vasculaire cérébral reste incertaine", a ajouté Gorelick.