Analgésiques liés à l'insuffisance cardiaque: étude
Les analgésiques largement utilisés augmentent le risque d'insuffisance cardiaque. Les médicaments en question sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Le lien entre l'utilisation des AINS et l'insuffisance cardiaque est bien établi
Des analgésiques en vente libre et en vente libre sont associés à un risque accru d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque, selon une étude publiée jeudi.
Les médicaments en question sont des AINS, ou anti-inflammatoires non stéroïdiens, dont plusieurs sont connus sous le nom d'inhibiteurs de la COX-2.
Beaucoup sont parmi les médicaments les plus couramment utilisés pour soulager la douleur et l'inflammation, et certains ont été introduits il y a plus d'un siècle avec un minimum de contrôles de sécurité.
Le lien général entre l'utilisation des AINS et l'insuffisance cardiaque est bien établi, mais les médicaments qui posent le plus de risques et à quelles doses restent mal compris.
Pour avoir une idée plus claire, une équipe de chercheurs dirigée par Giovanni Corrao à l'Université de Milan-Bicocca a examiné les dossiers médicaux de près de 10 millions d'utilisateurs d'AINS dans quatre pays européens: Allemagne, Grande-Bretagne, Pays-Bas et Italie.
Ils ont identifié 92 163 admissions à l'hôpital pour insuffisance cardiaque et ont ensuite vérifié pour voir lequel des 27 médicaments
- et à quelles doses - chacun d'eux prenait.
Dans l'ensemble, ils ont constaté que l'utilisation actuelle des AINS augmentait légèrement le risque d'hospitalisation par rapport à l'utilisation antérieure de neuf médicaments.
Ceux-ci comprenaient le diclofénac, l'ibuprofène, l'indométhacine, le kétorolac, le naproxène, le nimésulide et le piroxicam, ainsi que deux inhibiteurs de la COX 2, l'étoricoxib et le rofécoxib.
À des doses très élevées, certains ont doublé le risque d'hospitalisation.
Les chercheurs ont souligné que l'étude était observationnelle, ce qui signifie qu'elle ne bénéficiait pas des conditions contrôlées d'une expérience et ne pouvait donc tirer de conclusions fermes sur la cause et l'effet.
Mais les résultats "offrent de nouvelles preuves que les AINS individuels les plus fréquemment utilisés et les inhibiteurs sélectifs de la COX2 sont associés à un risque accru d'admissions à l'hôpital", ont-ils conclu.
L'étude a été publiée dans BMJ, une importante revue médicale.
"Même une petite augmentation du risque cardiovasculaire est une préoccupation pour la santé publique", ont écrit deux experts en cardiologie danois, Gunnar Gislason et Christian Torp-Pedersen, dans un commentaire, également paru dans BMJ.
Pour un médicament en particulier - diclofénac - la Société européenne de cardiologie a recommandé contre son utilisation à n'importe quelle dose, ils ont noté.
Helen Williams, une pharmacienne consultante pour les maladies cardiovasculaires à la Royal Pharmaceutical Society en Grande-Bretagne, a noté que le National Health Service du pays s'était «éloigné» des puissants AINS au cours des dernières années.
"De manière rassurante", a-t-elle ajouté, "l'utilisation de l'AINS le plus couramment acheté - l'ibuprofène - était associée à un risque global globalement plus faible" par rapport aux autres médicaments, at-elle ajouté dans un commentaire publié par le Science Media Center.