Une fracture de la hanche est un autre terme pour une fracture de la hanche. Il est une blessure courante chez les femmes âgées avec «amincissement» sous-jacente des os (ostéoporose). Votre hanche peut casser dans des lieux différents: Une fracture de la hanche peut être au sein de la capsule articulaire (intracapsulaire) ou à l'extérieur de la capsule articulaire (extracapsulaire).
La plupart des gens qui ont une fracture de la hanche ont besoin d'une opération par un chirurgien orthopédique pour réparer la rupture de l'os. Que votre fracture est intracapsulaire ou extracapsulaire déterminera le traitement exact que le chirurgien suggère. Toute l'ostéoporose sous-jacente devrait également être traitée après une fracture de la hanche, afin de réduire le risque que cela se reproduise.
Quelques détails sur la structure de la hanche (anatomie)
Votre hanche est connue comme un joint à rotule. Le ballon (tête) de votre os de la cuisse (fémur) inscrit dans la prise de votre os du bassin pour faire de votre articulation de la hanche. Cette prise est appelé le cotyle. Il est une capsule solide mais flexible joint qui entoure l'articulation de la hanche. Il contribue à donner de la stabilité à l'articulation et produit un liquide appelé liquide synovial de donner la lubrification et d'aider le mouvement des articulations aussi.
Qu'est-ce qu'une fracture de la hanche?
Une fracture de la hanche est un autre terme pour une fracture de la hanche. Votre hanche peut casser dans des lieux différents. Une fracture de la hanche peut être:
• Intracapsulaire: l'os dans les pauses de la capsule articulaire.
• Extracapsulaire: l'os en dehors des pauses de la capsule articulaire.
Le site de votre fracture de la hanche peut déterminer le traitement que le chirurgien orthopédiste suggère (voir ci-dessous).
Votre fracture de la hanche peut aussi être déplacé ou non déplacée:
• Une fracture déplacée est une fracture où les fractures sont sorties de leur position normale. Si les fragments d'os sont déplacés, ils doivent être remis (réduits) dans leur alignement normal.
• Dans une fracture non déplacée, les fragments d'os, même si elles sont cassées, sont toujours alignées dans leur position normale.
Quelle est la fréquence d'une fracture de la hanche?
La fracture de la hanche est une blessure très courante qui touche principalement les personnes âgées. Il est l'une des raisons les plus courantes pour être admis à un os (orthopédiques) salle de traitement dans un hôpital. Environ 75.000 fractures de la hanche sont traitées chaque année au Royaume-Uni. Toutefois, étant donné le vieillissement de la population du Royaume-Uni, ce nombre devrait doubler d'ici à 2050.
Environ une personne sur 8 à 10 qui se fracturent une hanche est des femmes. L'âge moyen d'une personne qui se fracture la hanche est de 80 ans.
Quelles sont les causes d'une fracture de la hanche?
Pour la plupart des personnes âgées, une fracture de la hanche qui se passe après une chute, habituellement juste une chute de standing. «Dilution» de l'os (ostéoporose) est la principale cause de fracture de la hanche. Si vous souffrez d'ostéoporose vous êtes plus susceptibles de se fracturer la hanche quand vous tombez. Signifie l'ostéoporose que vos os sont devenus moins denses et plus alvéolée. Cela les rend plus fragile, de sorte que moins de force est nécessaire pour les briser. (Voir la notice séparée appelée ostéoporose pour plus de détails.)
Il y a un certain nombre de raisons pour lesquelles une personne âgée peut tomber. Il peut être un simple voyage sur un tapis lâche ou un meuble. Cependant, parfois, il peut y avoir une raison médicale pour une chute comme une pression artérielle basse, une anomalie du rythme cardiaque, ou un faible. Si vous fracturez votre hanche, les médecins essaient habituellement de comprendre pourquoi vous êtes tombé. Tout problème sous-jacent peut être nécessaire de traiter.
La fracture de la hanche peut également survenir chez les personnes plus jeunes. Dans ces cas, il est plus susceptible d'être causé par un traumatisme, comme un accident de voiture ou une chute d'une hauteur importante. Les os plus denses de jeunes signifient que plus de force est nécessaire pour casser un os aussi grand que l'os de la hanche.
Quels sont les symptômes d'une fracture de la hanche?
Si vous cassez (fracture) votre hanche, vous vous sentirez beaucoup de douleur autour de la hanche blessée. Typiquement, ceci est le plus prononcé sur la cuisse ou externe dans l'aine. Vous serez incapable de bouger votre hanche, debout ou de marcher. La jambe affectée ressemble souvent plus courts et est tournée vers l'extérieur par rapport à l'autre jambe. Vous pouvez également ressentir des étourdissements, à la fois en raison de la douleur et aussi parce que les os brisés peuvent saigner en interne, ce qui peut causer votre tension artérielle à l'automne.
Que dois-je faire si je crains que je doive une fracture de la hanche?
Si vous pensez que vous avez peut-être cassé (fracture) votre hanche, vous devez aller à l'hôpital dès que possible. Dans la plupart des cas, cela signifie appelant une ambulance, car il est peu probable que vous pouvez être confortablement déplacé sans une civière. En attendant l'ambulance arrive, ne pas essayer de se déplacer. Vous devriez aussi essayer de garder au chaud; couvrir d'une couverture peut être utile.
Ne pas manger ni boire pendant que vous êtes en attente pour l'ambulance arrive. Lorsque l'ambulance arrive, on peut vous donner un certain soulagement de la douleur pour le voyage, parfois sous forme de gaz analgésique de respirer. Vous serez transporté sur une civière à l'ambulance et transporté à l'hôpital.
Qu'est-ce qui se passe quand je suis arrivé à l'hôpital?
Vous aurez généralement être vu dans le département de l'accident et d'urgence et évalués rapidement. Vous pouvez être donné un peu plus d'un médicament de soulagement de la douleur, si nécessaire, et envoyé pour une radiographie de regarder votre hanche. Si vous êtes en manque de liquide dans le corps (déshydraté), on peut vous donner certains fluides via un goutte à goutte dans une de vos veines (fluides par voie intraveineuse). Vous serez alors généralement être vu par un chirurgien orthopédiste qui décidera de la meilleure façon de traiter votre cassé (fracture) hip - voir ci-dessous. Un autre spécialiste peut également vous voir afin de déterminer si vous avez des problèmes de santé pré-existants. Ceci est pour vous assurer que vous êtes aussi en forme que possible avant que vous ayez toute opération, ainsi que de rechercher des raisons pour lesquelles vous avez peut-être tombé.
Parfois, une fracture de la hanche ne peut pas être vu sur une radiographie standard. Si vous avez une douleur de la hanche et qui sont tombés, les médecins voudront être certain que vous n’avez pas cassé la hanche. Vous pouvez donc offert une imagerie par résonance magnétique (IRM) , qui donne des informations plus détaillées sur l'articulation de la hanche et des tissus mous autour de lui. Si une IRM ne convient pas pour vous ou si elles ne sont pas disponibles dans les 24 heures, un type d'analyse appelé différente tomodensitométrie (TDM) sera offert.
Quel est le traitement pour une fracture de la hanche?
La plupart des gens qui ont un (fracture) fracture de la hanche ont besoin de chirurgie pour réparer la rupture de l'os. Le type de chirurgie dépendra de l'endroit où vous avez cassé votre os de la hanche (si vous avez une intracapsulaire ou extracapsulaire fracture) et aussi des problèmes de santé sous-jacents que vous pourriez avoir. Vous devriez discuter des options disponibles avec le chirurgien qui effectue l'opération. Les lignes directrices actuelles de l'Institut national pour l'excellence Santé et des Soins (NICE) recommande que la chirurgie doit être effectuée, si possible, le jour de, ou le lendemain, l'admission à l'hôpital. Les lignes directrices disent aussi que l'allégement suffisant de la douleur avant et après la chirurgie est essentielle. Cependant, les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ne sont pas recommandés, car ils peuvent augmenter les saignements associés à la fracture.
Fractures de la hanche intracapsulaire
Fractures non déplacées
Habituellement, si vous avez une fracture de la hanche intracapsulaire non déplacée, vous aurez une opération de réunir et de maintenir en place les fragments d'os brisés. Ceci est connu comme la fixation interne. Divers dispositifs peuvent être utilisés pour fournir la fixation, y compris vis, clous, plaques et baguettes. La fixation interne de ce type permet une guérison plus rapide de l'os de fracture de la hanche et permet généralement vous à devenir mobile encore plus rapidement.
Parfois, une fracture non déplacée intracapsulaire est traitée de façon conservatrice. Cela signifie qu'aucune opération n’est effectuée et votre os de la hanche est laissée à guérir naturellement. Toutefois, si tel est le cas, votre séjour à l'hôpital a tendance à être plus long. Il existe un risque que les fragments d'os se déplacent de telle sorte que la fracture de la hanche devient déplacée. Le traitement conservateur est généralement réservé aux personnes qui ont de graves problèmes de santé sous-jacents ou qui sont très fragiles, qui ne seraient pas en mesure de passer par une opération.
Fractures déplacées
Si vous avez une fracture de la hanche intracapsulaire déplacées, les fragments d'os ont besoin d'être ré-aligné. Ils peuvent ensuite être fixés en place lors d'une opération utilisant une fixation interne, comme il est décrit ci-dessus. Parfois, un remplacement de la hanche est utilisé pour traiter une fracture de la hanche. le remplacement de la hanche est également connu comme arthroplastie de la hanche. Lors d'un remplacement de la hanche, le chirurgien enlève une partie des os qui composent votre hanche et les remplace par des pièces de hanche artificielle, également appelés prothèses. Dans une arthroplastie totale de la hanche, des deux côtés de l'articulation de la hanche sont remplacés (la balle, ou de la tête, de l'os de la cuisse (fémur) et la prise de cotyle). Dans une hémi-arthroplastie, seule la tête du fémur est remplacée par une prothèse.
hip maladies articulaires de la hanche Si vous avez déjà pré-existantes telles que l'arthrose, et vous êtes raisonnablement actif et par ailleurs bien, une prothèse totale de hanche est souvent une bonne option pour traiter une fracture de la hanche intracapsulaire déplacées.
Fractures de la hanche extracapsulaires
Une opération est nécessaire pour traiter les fractures de la hanche extracapsulaires. Une vis spéciale appelée une vis de hanche de glissement est généralement équipé pour contenir les fragments d'os en place. Parfois, un clou (appelé un clou médullaire) est utilisé à la place.
Types d'anesthésie utilisés dans la chirurgie de fracture de la hanche
La rachianesthésie ou péridurale est souvent utilisé pendant la chirurgie pour fracture de hanche. Dans ces deux vous restez éveillé pendant la chirurgie. Pour une anesthésie rachidienne, un médicament anesthésique local est injecté par une aiguille dans le bas de votre dos pour engourdir les nerfs de votre taille vers le bas pendant deux à trois heures. Pour une anesthésie épidurale, un petit tube en plastique (un cathéter péridural) est passé à travers une aiguille dans le bas de votre dos. Grâce à ce tube, vous êtes donné un anesthésique local et des médicaments pour soulager la douleur. Encore une fois, il produit un engourdissement dans le bas du corps. Contrairement à une rachianesthésie, l'anesthésie épidurale peut être complétée de sorte que les effets durent plus longtemps qu'avec une anesthésie rachidienne.
Parfois, on peut vous donner une anesthésie générale pour la chirurgie après une fracture de la hanche. Ceci est un anesthésique où vous êtes mis à dormir.
Ce qui se passe après la chirurgie pour une fracture de la hanche?
Après la chirurgie, vous aurez généralement être prises à partir du bloc opératoire à un service d'orthopédie. Vous recevrez soulagement de la douleur au besoin. L’oxygénothérapie (via un masque ou d'une canule nasale) est généralement donné. Un goutte à goutte pour vous donner des liquides intraveineux serez également tenus par la plupart des gens.
Après la chirurgie, vous devriez faire un traitement de réadaptation, y compris la physiothérapie, qui devrait commencer le jour après la chirurgie. Un physiothérapeute vous évaluer et offrir mobilisation (des exercices pour aider à promouvoir la force et la récupération), à moins qu'il y ait une raison médicale ou chirurgicale pas. Vous devriez être offert mobilisation supervisé au moins une fois par jour et d'avoir des examens réguliers de physiothérapie. Vous pouvez également être vu par un ergothérapeute pour vous aider à atteindre votre niveau maximum de la fonction et de l'indépendance après la pause de la hanche (fracture). Ils peuvent vous aider avec les adaptations qui pourraient être nécessaires autour de votre maison pour vous permettre de retourner à la maison en toute sécurité.
Certains hôpitaux ont salles de rééducation qui sont mis en place pour aider les personnes âgées qui ont subi des blessures, notamment des fractures de la hanche spécialisée.
e traitement de l'ostéoporose, quelle sous-jacent
Si vous êtes une personne âgée qui a cassé la hanche, il est courant pour qu'il y ait sous-jacente 'amincissement »des os (ostéoporose). Selon votre âge, vous pouvez être référé pour une spéciale bi-énergie des rayons X de balayage absorptiométrie (DEXA) de l'os à la recherche de tout élément de preuve de l'amincissement des os et l'ostéoporose. Cependant, les femmes de plus de 80 ans ont presque tous un diplôme de l'ostéoporose, et donc cette scintigraphie osseuse est généralement suggérée pour les personnes de moins de 75 ans.
Traitement de l'ostéoporose est communément avec un médicament dans le groupe de médicaments bisphosphonate . Ceux-ci sont souvent prescrits à des compléments alimentaires de calcium et de vitamine D .
Y a-t-il des complications possibles après une fracture de la hanche?
Les complications qui peuvent survenir chez certaines personnes suivants un (fracture) fracture de la hanche comprennent:
• Infection - vous peut être donnée des antibiotiques pour tenter de prévenir l'infection (comme une infection de la plaie) après la chirurgie pour traiter une fracture de la hanche. La pneumonie est une autre infection qui peut se produire après une fracture de la hanche.
• La thrombose veineuse profonde (TVP) - une TVP est un caillot sanguin dans une veine, généralement une veine de la jambe. Elle peut être causée par l'immobilité. Comme vous serez plus immobile après une fracture de la hanche, vous êtes à risque accru de développer une TVP. Pour cette raison, vous aurez également habituellement administré des médicaments pour éclaircir le sang pour aider à prévenir la thrombose veineuse profonde après vous avez une fracture de la hanche.(Voir la notice séparée appelée thrombose veineuse profonde pour plus de détails.)
• La perte de sang - cela peut se produire après une fracture de la hanche. En raison des risques de perte de sang, vous pouvez avoir besoin de remplacement de fluide par un goutte à goutte. Parfois, une transfusion sanguine est nécessaire.
• Fracture non syndiqués - cela se produit lorsque les fragments d'os de la fracture ne guérissent pas ou joindre ensemble de façon normale.
• Nécrose avasculaire - c'est plus probable si vous avez une fracture de la hanche intracapsulaire. L'approvisionnement en sang à la tête de l'os de la cuisse (fémur) est endommagé par la fracture. Sans effusion de sang, le tissu osseux peut mourir en arrière et s'effriter. Cela peut conduire à des problèmes, y compris la douleur persistante (chronique) autour de la hanche.
• Les ulcères de pression - un ulcère de pression est une zone ulcérée de la peau causée par l'irritation et la pression continue sur une partie de votre corps. Si vous n'êtes pas très mobile et passez de longues périodes au lit ou dans un fauteuil (comme vous êtes après une fracture de la hanche), vous êtes à risque accru de développer un ulcère de pression. (Voir la notice appelé séparés ulcères de pression pour plus de détails.)
Quelles sont les perspectives (pronostic) après une fracture de la hanche?
Cela peut dépendre dans une certaine mesure de la façon dont bon vous étiez avant cassé (fracture) votre hanche. Cependant, même les plus forts de gens ne toujours pas à retrouver la pleine mobilité de la suite. Si vous étiez moins en forme quand vous avez cassé la hanche, vous pouvez constater que, après une fracture de la hanche, il devient difficile pour vous de vivre de façon indépendante.
Certaines personnes ont besoin de soins supplémentaires quand ils se déplacent à la maison après une fracture de la hanche. D'autres peuvent avoir besoin de se déplacer dans une maison d'habitation ou de soins infirmiers afin qu'ils puissent obtenir les soins supplémentaires à mobilité dont ils ont besoin.
Certaines personnes ont des douleurs persistantes dans leur région de la hanche après une fracture. Si cela est grave, vous devriez consulter un médecin.
Une fracture de la hanche peut être évitée?
«Dilution» de l'os (ostéoporose) compliquée par une chute est la cause sous-jacente la plus fréquente d'un (fracture) fracture de la hanche. La prévention d'une fracture de la hanche est destinée à essayer de prévenir l'ostéoporose, au traitement de toute l'ostéoporose qui est déjà présent, et à essayer de prévenir les chutes.
Le feuillet séparé sur l'ostéoporose discute sa prévention en détail. Mais brièvement, la prévention de l'ostéoporose comprend:
• Régulier exercices des articulations portantes comme la marche rapide, l'aérobic, la danse, la course.
• Assurer calcium et de vitamine apport adéquat de D (éventuellement avec des suppléments).
• Le tabagisme et l'alcool peuvent affecter vos os et de faire la perte osseuse pire. Si vous fumez, vous devez faire tous les efforts pour arrêter. Si vous buvez beaucoup, vous devriez réduire.
Il existe un certain nombre de façons de réduire les chances d'avoir une chute. Ils contiennent:
• En regardant des risques particuliers dans votre maison, tels que tapis lâches ou des meubles.
• Avoir un contrôle régulier de la vue.
• Voir votre médecin régulièrement pour un examen de vos médicaments, votre tension artérielle et votre état de santé général.
• Assister à une clinique de chutes ou de recours à la physiothérapie pour des exercices pour améliorer votre équilibre et renforcer la jambe et le noyau muscles que vous utilisez pour équilibrer avec.
• aides à la marche si votre solde est pauvre.
Si vous pensez que vous êtes à risque de tomber, vous devriez discuter avec votre médecin ou un travailleur social.
Une note sur les protecteurs de hanche
Dans le passé, il a été suggéré que le port d'un capitonnage spécial autour de votre hanche (connu en tant que protecteur de la hanche) peut réduire le risque de casser une hanche en cas de chute. Les premiers rapports de certains essais ont suggéré que cela était une bonne idée. Cependant, d'autres essais ont suggéré que les protecteurs de hanche ne sont pas efficaces dans la prévention d'une fracture de la hanche chez les personnes qui vivent à la maison. Leur efficacité pour les patients qui sont particulièrement fragiles - par exemple, ceux qui vivent dans une maison de retraite - est incertaine.